李紫航，郭孟子，湯質(zhì)如

（安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 安徽 合肥 230032）

教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校生存和發(fā)展的核心問(wèn)題，也是高等學(xué)校的生命線[1]。隨著社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革與發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才教育應(yīng)與時(shí)代需求相適應(yīng)，對(duì)此，相關(guān)高校應(yīng)根據(jù)時(shí)代需求提高醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才教學(xué)質(zhì)量。構(gòu)建本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，明確各指標(biāo)的重要性程度對(duì)提高本科人才教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。指標(biāo)體系中各指標(biāo)的重要程度往往通過(guò)權(quán)重來(lái)反映，而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)權(quán)重的研究卻未見報(bào)道。因此，本研究在前期研究構(gòu)建的我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用層次分析法確定各指標(biāo)的權(quán)重，為相關(guān)高校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量建設(shè)重點(diǎn)提供參考，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

前期研究構(gòu)建了的勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，包括7 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、17 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、70 個(gè)三級(jí)指標(biāo)[2]，研究以該指標(biāo)體系為框架，形成權(quán)重咨詢表對(duì)從事醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生事業(yè)管理等領(lǐng)域教學(xué)和行政管理的專家進(jìn)行咨詢，獲得權(quán)重打分?jǐn)?shù)據(jù)。

1.2 層次分析法

由美國(guó)匹茲堡大學(xué)的Saaty等[3]提出的，將問(wèn)題根據(jù)目標(biāo)或性質(zhì)分為若干要素后分層排列，并通過(guò)決策者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷其相對(duì)重要性，以計(jì)算各元素相對(duì)重要性的總排序。本研究采用層次分析法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行量化分析，得出各指標(biāo)間的權(quán)重關(guān)系，研究步驟如下。

1.2.1 建立遞階層次結(jié)構(gòu)模型

本研究所設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)體系劃分為四層結(jié)構(gòu)，見圖1。頂層為目標(biāo)層，即本研究所要達(dá)到的預(yù)定總目標(biāo)，中間兩層為準(zhǔn)則層Ⅰ（A 層）和準(zhǔn)則層Ⅱ（B 層），對(duì)應(yīng)一、二級(jí)指標(biāo)，準(zhǔn)則層Ⅰ（A 層）中7 個(gè)項(xiàng)目分別記作A1、A2、A3、A4、A5、A6、A7，A1 分為B1~B2 兩個(gè)子層次，并以此類推；底層為方案層（C 層），即三級(jí)指標(biāo)。

圖1 勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)模型

1.2.2 構(gòu)建判斷矩陣

按照Satty 的1~9 標(biāo)度法，邀請(qǐng)專家分別對(duì)各個(gè)層級(jí)指標(biāo)的重要性進(jìn)行打分（各指標(biāo)間兩兩比較），從而形成判斷矩陣，判斷對(duì)各因素間的重要程度。兩因素分別用因素i 與因素j 表示[4]，各標(biāo)度定義見表1。

表1 判斷矩陣標(biāo)度及含義

1.2.3 層次單排序及一致性檢驗(yàn)

德爾菲專家咨詢法的主要特征就是專家的主觀性強(qiáng)，因此，需要對(duì)每一個(gè)判斷矩陣在邏輯上的合理性進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，以便盡可能消除人為主觀判斷的矛盾關(guān)系。進(jìn)行一致性檢驗(yàn)時(shí)首先利用方根法計(jì)算權(quán)重系數(shù)，根據(jù)公式計(jì)算初始權(quán)重系數(shù)。再按照公式計(jì)算歸一化權(quán)重系數(shù)。根據(jù)公式計(jì)算一致性比率CR，CR<0.10 認(rèn)為層次單排序具有滿意的一致性。其中為受檢驗(yàn)層次的子目標(biāo)數(shù)為最大特征根，為該層子目標(biāo)成對(duì)比較判斷優(yōu)選矩陣的特征根。RI為平均隨即一致性指標(biāo)，1~12 階RI值分別為0、0、0.52、0.89、1.12、1.26、1.36、1.41、1.46、1.49、1.52、1.54。

1.2.4 層次總排序及一致性檢驗(yàn)

計(jì)算二級(jí)指標(biāo)權(quán)重時(shí)，既要考慮其在一級(jí)指標(biāo)中的權(quán)重，也要考慮其在所有二級(jí)指標(biāo)中的權(quán)重，即組合權(quán)重，三級(jí)指標(biāo)亦是如此。采用加權(quán)法計(jì)算層次總排序隨機(jī)一致性比率CR值，計(jì)算公式為其中i 為層次矩陣編號(hào)，n為層次矩陣個(gè)數(shù)，為層次矩陣權(quán)重。CR<0.10認(rèn)為層次總排序具有滿意的一致性。

2 結(jié)果

2.1 專家基本情況

本研究函詢了3 所院校共10 位專家。其中男性7 人、女性3 人。從事醫(yī)療保險(xiǎn)或衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)和科研專家占80%，副高及以上職稱人員占90%，具有20 年以上工作經(jīng)驗(yàn)者占90%。

2.2 專家積極系數(shù)和權(quán)威系數(shù)

本輪咨詢中，發(fā)放權(quán)重系數(shù)調(diào)查表10 份，回收10 份，調(diào)查表有效回收率為100%，專家積極系數(shù)較高。專家權(quán)威系數(shù)（Cr）通過(guò)熟悉程度系數(shù)（Cs）和判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）的算術(shù)平均值來(lái)表示[5]，Cr=（Cs+Ca）/2，Cr≥0.7 即可接受。通過(guò)專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度和判斷依據(jù)量化賦值表計(jì)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本研究的專家權(quán)威系數(shù)為0.84>0.7，專家權(quán)威程度較高。

2.3 指標(biāo)權(quán)重及層次排序

2.3.1 各層級(jí)指標(biāo)權(quán)重及組合權(quán)重

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)整理分析，結(jié)果顯示一級(jí)指標(biāo)中“A1 專業(yè)定位”（0.2372）權(quán)重最高，其次由高到低排序依次為“A4 課程體系”（0.1645）、“A2 師資隊(duì)伍”（0.1581）、“A7 教學(xué)效果”（0.1439）、“A6 質(zhì)量保障”（0.1372）、“A5 教學(xué)規(guī)范”（0.0900）、“A3 教學(xué)條件”（0.0690）。從組合權(quán)重來(lái)看，二級(jí)指標(biāo)中“B1 培養(yǎng)目標(biāo)”（0.1700）、“B9 課程設(shè)置與教材建設(shè)”（0.0853）、“B16 生源與就業(yè)”（0.0804）、“B15 質(zhì)量控制”（0.0698）、“B14 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”（0.0675）和三級(jí)指標(biāo)中“C59”（0.0675）、“C1”（0.0607）、“C4”（0.0464）、“C69”（0.0371）、“C3”（0.0358）分別居于該層級(jí)前五位。從權(quán)重結(jié)果來(lái)看，不同一級(jí)指標(biāo)中二級(jí)指標(biāo)、三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成權(quán)重是不同的。各級(jí)指標(biāo)權(quán)重及組合權(quán)重、排序具體結(jié)果見表2（p37）。

表2 各級(jí)指標(biāo)權(quán)重及組合權(quán)重

2.3.2 指標(biāo)及層次排序一致性檢驗(yàn)結(jié)果分析

根據(jù)上述公式計(jì)算可知，一級(jí)指標(biāo)的值=7.0000，=1.24，=0.0000，=0.00000.1。以此類推，在二級(jí)指標(biāo)中，值分別為0.0000、0.0383、0.0413、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000。在三級(jí)指標(biāo)中，值分別為0.0485、0.0070、0.0383、0.000、0.0309、0.0000、0.0383、0.0365、0.0456、0.0339、0.02365、0.05156、0.0100、0.0306、0.0000、0.0110、0.0000。組合一致性比例分別為0.0402、0.036。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，一、二、三級(jí)指標(biāo)層次單排序和層次總排序的CR 值均0.1，均通過(guò)一致性檢驗(yàn)，表明各位專家邏輯和結(jié)果的一致性較高，層次排序結(jié)果具有滿意度一致性。

3 討論與建議

3.1 采用層析分析法研究勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)權(quán)重的適宜性

目前國(guó)內(nèi)外研究確定指標(biāo)權(quán)重的方法主要有主觀賦權(quán)法和客觀賦權(quán)法兩種，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主客觀結(jié)合更為科學(xué)準(zhǔn)確[6]。層次分析法就是一種定性和定量相結(jié)合的分析方法，以主觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用定量統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重，有助于降低主觀性，并且通過(guò)檢驗(yàn)專家意見的一致性來(lái)保證專家思維邏輯的一致性，有效剔除思維混亂的判斷結(jié)果，使得到的權(quán)重結(jié)果更具有可信性，適用于具有多層級(jí)、多評(píng)價(jià)指標(biāo)交錯(cuò)，且目標(biāo)值又難以進(jìn)行定量描述的決策問(wèn)題[7]。本研究中的勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系涉及一、二、三級(jí)共3 個(gè)層級(jí)共計(jì)94 個(gè)指標(biāo)，具有多層級(jí)、多評(píng)價(jià)指標(biāo)的特點(diǎn)，單一的定性或定量研究難以描述與比較本研究各層級(jí)指標(biāo)之間的關(guān)系。因此，通過(guò)層次分析法建立層次結(jié)構(gòu)模型進(jìn)行專家咨詢獲得較為全面的主觀數(shù)據(jù)，結(jié)合定量統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系權(quán)重，在方法學(xué)上具有一定的適宜性。

3.2 勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)權(quán)重分析

本研究結(jié)果表明，一級(jí)指標(biāo)權(quán)重由高到低依次為“專業(yè)定位”“課程體系”“師資隊(duì)伍”“教學(xué)效果”“質(zhì)量保障”“教學(xué)規(guī)范”“教學(xué)條件”。

“專業(yè)定位”在一級(jí)指標(biāo)中權(quán)重最大。這可能與專業(yè)定位是專業(yè)建設(shè)中的基礎(chǔ)和頂層設(shè)計(jì)[8]，一定程度上決定人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，對(duì)專業(yè)課程體系設(shè)置也起到?jīng)Q定性作用有關(guān)。明確專業(yè)定位是人才培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量提升的前提，符合咨詢專家的共同意見。其二級(jí)指標(biāo)中的“培養(yǎng)目標(biāo)”以及下屬的三級(jí)指標(biāo)組合權(quán)重占比較高，表明現(xiàn)階段行業(yè)專家更為看重學(xué)生全面發(fā)展、能適應(yīng)社會(huì)需求的培養(yǎng)目標(biāo)。

“課程體系”是本科教學(xué)質(zhì)量建設(shè)的重要內(nèi)容，本科課程質(zhì)量直接關(guān)系本科生的知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建、創(chuàng)新能力的塑造和綜合素質(zhì)的提高[9]。其二級(jí)指標(biāo)“課程設(shè)置與教材建設(shè)”及三級(jí)指標(biāo)組合權(quán)重較大，因此在課程建設(shè)時(shí)應(yīng)對(duì)主干課程與核心課程予以更多關(guān)注。教師是教學(xué)活動(dòng)的主體之一[10]，高水平的師資隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量建設(shè)的重要保障，有助于提高本專業(yè)在同類或相似專業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)力。其二級(jí)指標(biāo)中“教學(xué)能力”權(quán)重較大，表明當(dāng)前在師資隊(duì)伍建設(shè)中更為看重教師的教學(xué)能力。

“教學(xué)效果”是人才培養(yǎng)成果的體現(xiàn)，能使師生了解教和學(xué)的情況，對(duì)教師和學(xué)生具有監(jiān)督和強(qiáng)化作用。其二級(jí)指標(biāo)中“生源與就業(yè)”組合權(quán)重較大，居本研究二級(jí)指標(biāo)的第三位，這表明就業(yè)情況是教學(xué)效果、也是教學(xué)質(zhì)量建設(shè)的重要體現(xiàn)。“質(zhì)量保障”是本科教學(xué)的重要一環(huán)，與勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系中各環(huán)節(jié)密切聯(lián)系，能夠切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平，保障人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。其二級(jí)指標(biāo)“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”下的三級(jí)指標(biāo)組合權(quán)重占比最大，說(shuō)明在教學(xué)質(zhì)量建設(shè)時(shí)應(yīng)具有比較健全的各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

近些年，隨著我國(guó)高校教育教學(xué)改革的大力推進(jìn)，高?！敖虒W(xué)規(guī)范”“教學(xué)條件”等方面越發(fā)規(guī)范與完善。而“教學(xué)規(guī)范”與“教學(xué)條件”權(quán)重居本研究一級(jí)指標(biāo)后兩位?？赡茉蚴?，由于醫(yī)療保障制度不斷完善，社會(huì)對(duì)醫(yī)保人才需要不斷提高，人才培養(yǎng)需根據(jù)社會(huì)需求適時(shí)調(diào)整，因此目前對(duì)勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)的研究重點(diǎn)更聚焦于專業(yè)定位、課程體系、師資隊(duì)伍等，這也與本次咨詢專家的意見相符，所以“教學(xué)規(guī)范”“教學(xué)條件”權(quán)重在本研究一級(jí)指標(biāo)中相對(duì)靠后。

3.3 勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)權(quán)重研究展望與不足

本研究采用層次分析法確定了勞動(dòng)與社會(huì)保障（醫(yī)療保險(xiǎn)）專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)權(quán)重，為專業(yè)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)重點(diǎn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升提供了參考，下一步將在醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中進(jìn)行實(shí)踐，進(jìn)一步檢驗(yàn)其有效性，并逐步修正完善。本研究還存在一定的局限性，由于時(shí)間等原因，在專家選擇上存在一定偏倚，所咨詢大多為醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生事業(yè)管理、社會(huì)保障等研究方向?qū)＜遥瑢＜宜鶎僭盒：脱芯糠较蚋采w面不廣，可能會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，人才培養(yǎng)需適應(yīng)社會(huì)需求，涉及人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)具體標(biāo)準(zhǔn)的三級(jí)指標(biāo)有待進(jìn)一步明確完善，對(duì)此相關(guān)高校在專業(yè)建設(shè)時(shí)應(yīng)結(jié)合自身辦學(xué)特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整。