李艷，李學(xué)霞，白學(xué)玲

1.臨沂老年醫(yī)院口腔科，山東臨沂 276000；2.臨沂河?xùn)|區(qū)婦幼保健院口腔科，山東臨沂 276000；3.臨沂市蘭山區(qū)金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耳鼻喉科，山東臨沂 276000

口腔科作為臨床重要科室之一，其承載著口腔疾病的診斷、疾病治療、牙齒矯正以及牙齒修復(fù)等功能。由于口腔疾病具有一定的復(fù)雜性、診治操作難度以及感染風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)護(hù)人員的工作能力要求更高。需要醫(yī)護(hù)人員具備良好的心理素質(zhì)、充沛的體力、豐富的醫(yī)學(xué)操作技能以及專業(yè)性的溝通能力，才能進(jìn)一步提高口腔科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1-2]。而臨床教學(xué)作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，其合理性的教學(xué)管理模式對于提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果尤為重要。而現(xiàn)階段調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)口腔科教學(xué)模式缺乏人性化、針對性以及合理性,導(dǎo)致本科生的學(xué)習(xí)興趣以及綜合實(shí)習(xí)效果降低,最終會導(dǎo)致本科生的綜合能力降低。故此需要進(jìn)一步加強(qiáng)對口腔科教學(xué)質(zhì)量的研究，及時(shí)探尋最佳合理的教學(xué)方案，進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量[3]。為此，選取2022 年6 月—2023 年6 月臨沂老年醫(yī)院口腔科接收的18 名本科實(shí)習(xí)生開展了分組帶教管理研究，將改進(jìn)型教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式做了詳細(xì)對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院口腔科接收的18 名本科實(shí)習(xí)生為研究對象，通過電腦隨機(jī)選取法分成觀察組與對照組，每組9 名。對照組中男5 名，女4 名；年齡20~28歲，平均（24.0±1.3）歲。觀察組中男6 名，女3 名；年齡21~28 歲，平均（24.5±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)教學(xué)模式。由帶教老師根據(jù)口腔科的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)能力，制訂出針對性的板書教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)采取視頻軟件播放、網(wǎng)絡(luò)平臺推廣以及臨床觀摩實(shí)踐操作等多種方式，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生對口腔科疾病以及醫(yī)療工作流程相關(guān)知識的掌握度，并且通過定期考核掌握實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況。

觀察組開展改進(jìn)型教學(xué)模式。①教學(xué)計(jì)劃制訂：由高年資醫(yī)生配合口腔科帶教老師研究制訂。要對實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)能力進(jìn)行考核，通過考核詳細(xì)掌握實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)綜合能力以及對教學(xué)模式的需求，帶教老師要結(jié)合綜合情況制訂出針對性及合理性的教學(xué)計(jì)劃。在授教前1 周帶教老師要將制定好的教學(xué)計(jì)劃通過微信平臺發(fā)送給實(shí)習(xí)生，使其能夠詳細(xì)了解掌握教學(xué)過程，做好相應(yīng)的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作。并通過討論了解實(shí)習(xí)生對教學(xué)計(jì)劃的建議和想法，結(jié)合臨床實(shí)際情況對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修正。另外在授課前帶教老師要重視對實(shí)習(xí)生的心理教育，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)以及對實(shí)習(xí)的興趣，耐心解答實(shí)習(xí)生提出的各項(xiàng)問題，給予更多的鼓勵安慰，幫助實(shí)習(xí)生減輕心理負(fù)擔(dān)，并且及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生存在的錯誤認(rèn)知及行為，避免不良情緒及行為影響后續(xù)實(shí)習(xí)效果。②入科教學(xué)：由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入口腔科進(jìn)行全面觀摩，同時(shí)結(jié)合視頻軟件播放，使實(shí)習(xí)生能夠充分了解口腔科日常工作流程以及相關(guān)規(guī)章制度。③基礎(chǔ)教學(xué)：由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的綜合能力開展基礎(chǔ)理論知識教學(xué)講解，帶教老師全程要保持嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)以及專業(yè)的態(tài)度，同時(shí)采取分組方式，鼓勵實(shí)習(xí)生積極查閱多方資料，了解掌握口腔科各類疾病治療以及常見問題，另外帶教老師要制定出相關(guān)研究問題，鼓勵小組成員進(jìn)行討論分析解決。從而激發(fā)實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)意識、探索能力以及解決問題能力。④情景教學(xué)：由帶教老師篩選口腔科典型病例制定出模擬演練方案，并通過設(shè)定不同病例及場所，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生循環(huán)擔(dān)任不同角色，使實(shí)習(xí)生能夠充分了解口腔科的疾病類型、常用設(shè)備使用方法、口腔疾病的特點(diǎn)、常采取的治療方案以及治療中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，通過反復(fù)演練及學(xué)習(xí)鼓勵提高實(shí)習(xí)生的臨床操作綜合能力、團(tuán)隊(duì)合作意識以及崗位責(zé)任意識，并鼓勵實(shí)習(xí)生開展小組討論分析，對情景演練過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行糾正整改，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評，并且根據(jù)每位實(shí)習(xí)生存在的問題進(jìn)行一一糾正，幫助實(shí)習(xí)生尋找最佳適合自身的學(xué)習(xí)方法以及優(yōu)點(diǎn)，提高實(shí)習(xí)生的綜合能力。⑤臨床實(shí)踐：由帶教老師安排實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，口腔科醫(yī)師全程一對一帶領(lǐng)指導(dǎo)，并由帶教老師通過微信平臺進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)解答問題，可進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。⑥教學(xué)總結(jié)：最終由帶教老師組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考核以及討論分析，鼓勵實(shí)習(xí)生闡述對教學(xué)效果的建議，帶教老師結(jié)合臨床需求對教學(xué)管理模式做進(jìn)一步的完善。兩組實(shí)習(xí)生均持續(xù)實(shí)習(xí)3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過調(diào)查問卷方式評價(jià)實(shí)習(xí)生教學(xué)管理質(zhì)量以及學(xué)習(xí)興趣，各項(xiàng)10 分，分?jǐn)?shù)越高表示指標(biāo)越好。

②由帶教老師評價(jià)實(shí)習(xí)生知識掌握度、臨床操作技能及綜合能力（醫(yī)患溝通能力、探索創(chuàng)新能力、應(yīng)急處理能力、風(fēng)險(xiǎn)識別能力、團(tuán)隊(duì)合作能力），各項(xiàng)10 分，最終評分越高則表示實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果越好。

③實(shí)習(xí)生帶教滿意度使用自擬的調(diào)查問卷表評價(jià)，最高100 分，評分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意為90~100 分，基本滿意為70~<90 分，不滿意為<70 分。滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)評分對比

觀察組教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)興趣、理論知識掌握度和臨床實(shí)踐操作能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)評分對比［(±s)，分］

表1 兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值教學(xué)管理質(zhì)量9.3±0.7 8.4±0.4 3.348 0.004學(xué)習(xí)興趣9.0±0.4 8.6±0.2 2.683 0.016理論知識掌握度9.5±0.5 8.7±0.2 4.456<0.001實(shí)踐操作技能9.4±0.5 8.5±0.3 4.630<0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力考核結(jié)果比較

觀察組綜合能力考核結(jié)果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力考核結(jié)果比較［(±s)，分］

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力考核結(jié)果比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值醫(yī)患溝通能力9.2±0.8 8.3±0.4 3.018 0.008探索創(chuàng)新能力9.6±0.4 8.5±0.2 7.379<0.001應(yīng)急處理能力9.3±0.7 8.4±0.5 3.138 0.006風(fēng)險(xiǎn)識別能力9.4±0.6 8.2±0.3 5.366<0.001團(tuán)隊(duì)合作能力9.1±0.9 8.2±0.5 2.622 0.018

2.3 兩組實(shí)習(xí)生對帶教模式滿意度比較

觀察組帶教滿意度高出對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生對帶教模式滿意度比較

3 討論

口腔臨床醫(yī)學(xué)具有臨床技術(shù)性要求強(qiáng)以及實(shí)踐性強(qiáng)等特征。合格的口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不僅需要掌握熟練的口腔醫(yī)學(xué)理論知識，同時(shí)還需要具備熟練的臨床實(shí)踐操作能力以及醫(yī)療服務(wù)綜合能力。而臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是確保醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后獲得良好綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以需要教學(xué)模式具備更加專業(yè)性及合理性，同時(shí)還需要結(jié)合本科畢業(yè)生的綜合能力進(jìn)行針對性教學(xué)[4-5]，才能進(jìn)一步提高口腔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使口腔患者能夠享受到更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)的治療及服務(wù)，滿足患者對臨床醫(yī)療服務(wù)的需求。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)教學(xué)模式未能根據(jù)本科生的實(shí)際情況進(jìn)行針對性教學(xué)，而且教學(xué)模式過于單一，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣以及最終實(shí)習(xí)效果降低[6-7]。為進(jìn)一步提高口腔科教學(xué)質(zhì)量，本院對口腔科教學(xué)管理中開展了改進(jìn)型教學(xué)模式，且通過兩組結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，采取改進(jìn)型教學(xué)模式后的觀察組教學(xué)管理質(zhì)量、實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣評分均高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組，實(shí)習(xí)生的臨床理論知識掌握度、實(shí)踐操作能力和綜合能力考核結(jié)果均高于對照組，最終實(shí)習(xí)生對帶教模式滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。此帶教管理模式之所以能夠獲得較好的臨床教學(xué)效果，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，主要是由帶教老師與高年級醫(yī)生配合為實(shí)習(xí)生制訂出針對性的教學(xué)方案，并且重視教學(xué)前的心理教育以及基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作的安排，從而能夠及時(shí)改善實(shí)習(xí)生存在的過度緊張焦慮情緒，為后續(xù)的學(xué)習(xí)建立起良好基礎(chǔ)[8-9]；在入科教學(xué)過程中通過一對一講解以及視頻軟件播放等多種方式，使實(shí)習(xí)生能夠充分了解掌握口腔科的工作流程以及規(guī)章制度；在基礎(chǔ)教學(xué)過程中通過開展小組討論分析，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和探索能力。并由帶教老師隨時(shí)解答實(shí)習(xí)生提出的各項(xiàng)問題，最終可對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，進(jìn)一步提高教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量[10-11]。另外開展情景模擬演練，使實(shí)習(xí)生能夠通過情景演練模式進(jìn)一步掌握口腔科典型病例的治療過程以及治療要點(diǎn)，并且能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力、應(yīng)急處理能力、風(fēng)險(xiǎn)識別能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力，從而提高口腔科實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力；通過最終總結(jié)分析，進(jìn)一步提高教學(xué)管理質(zhì)量，使臨床教學(xué)工作能夠在口腔科實(shí)習(xí)生的畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)中發(fā)揮最大作用,為臨床培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，提高臨床醫(yī)療服務(wù)水平[12]。

綜上所述，將改進(jìn)型教學(xué)模式應(yīng)用于口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)臨床帶教管理中，可使臨床教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果以及臨床綜合能力。