駱英，楊東華，蔣麗方

南華大學附屬長沙中心醫(yī)院，湖南長沙 410004

泌尿外科屬于負責泌尿系統(tǒng)疾病治療的一個科室，同時也是外科一個非常重要的分支。泌尿外科具有患者數(shù)量較多以及疾病種類復雜的特點，且經(jīng)常在治療時通過微創(chuàng)手術(shù)及侵入性手術(shù)的方式進行治療，若護理管理不當，這極易增加發(fā)生醫(yī)院感染的風險，因此還需加強泌尿外科的管理工作[1-2]。以往對其進行干預時，經(jīng)常采取常規(guī)管理予以干預，但常規(guī)管理干預大多伴有隨意性，缺乏針對性及有效性，總體的護理質(zhì)量不高，護理效果不理想?，F(xiàn)階段針對泌尿外科的管理主要以全方位護理管理為主。其主要通過管理手段來強化對泌尿外科感染的控制，進一步提升整體護理質(zhì)量，可有效促進患者的恢復。為了探究在泌尿外科管理中應用全方位護理管理模式進行管理的應用價值，本研究于2022 年1 月—2023 年1 月在南華大學附屬長沙中心醫(yī)院泌尿外科開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取該院泌尿外科在職護士30 名為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為研究組及常規(guī)組，每組15 人。所有護士均為女性，其中，常規(guī)組年齡22~45 歲，平均（34.56±1.42）歲，研究組年齡23~44歲，平均（33.58±1.32）歲，兩組護士一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①工齡為≥1 年；②獲得職稱護士稱號；③自愿加入研究。

排除標準：①還在實習中的護士；②學歷不足的護士；③已經(jīng)在外學習的護士。

1.3 方法

常規(guī)組行常規(guī)管理：對本組所有護士均按照相關(guān)的規(guī)章制度對其展開護理管理。主要包括對護理人員進行相應的培訓及考核，合格后方可上崗。

研究組行全方位護理管理：①成立護理管理小組，組長為科室主任，副組長為護士長，小組成員為護士及院感監(jiān)控員。②對護士的培訓進行加強，采取集中授課的方式，對知識講座進行定期展開，并對護士進行全方位的護理管理及培訓護理管理能力，另外，需要講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識及防控的相關(guān)對策，來提升護士的專業(yè)技能及綜合的素養(yǎng)，增強院感防控的意識及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，院感防控人員需要對不同崗位護士的醫(yī)院感染防控情況進行仔細的檢查，并編寫成冊，供護士認真閱讀。③對科室制度進行完善，按照科室特點做好相關(guān)護理管理制度的建立，并制定相關(guān)的護理對策，監(jiān)督護士要嚴格落實，對科室中存在的問題進行定期匯總及分析，并召開小組討論制定方案。④對院感防控及監(jiān)督的加強。對院感工作制定相關(guān)的考核制度及質(zhì)控標準，定期組織院感查房及相關(guān)例會，總結(jié)院感防控的不良環(huán)節(jié)，監(jiān)督護士，并每3 個月進行考核1 次，及時反饋存在的問題，并將考核結(jié)果納入在護士的績效中。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組護士服務情況對比 對其進行評價服務時，主要由上級領(lǐng)導予以評估，內(nèi)容由責任心、服務態(tài)度、工作積極性及?？萍寄艿冉M成。滿分均為100 分，分數(shù)越高，護士服務越好。

1.4.2 兩組護士工作操作規(guī)范對比 通過對護士發(fā)放工作操作規(guī)范調(diào)查問卷對其進行評估，內(nèi)容由洗手質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、院感控制知識等組成。滿分均為100 分，分數(shù)越高，護士工作操作越規(guī)范。

1.4.3 兩組護士護理質(zhì)量對比 采取自制量表對其進行評估，內(nèi)容由健康教育、護理態(tài)度、護理技能、護理文書等組成。每一個項目滿分均為100 分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越高。

1.4.4 兩組護士對管理模式的滿意度對比 采取護理滿意度自制問卷，非常滿意為>95 分，基本滿意為90~95 分，不滿意為<90 分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采取SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，用頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間差異行χ2檢驗；（±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間差異行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士服務情況對比

研究組的護士服務情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護士服務情況對比［(±s)，分］

表1 兩組護士服務情況對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）常規(guī)組（n=15）t 值P 值?？萍寄?1.31±4.22 84.21±3.23 5.174<0.001責任心94.41±3.25 81.42±3.24 10.963<0.001服務態(tài)度91.42±4.26 81.39±5.25 5.746<0.001工作積極性93.36±2.22 83.35±3.18 9.996<0.001

2.2 兩組護士工作操作規(guī)范對比

研究組的護士工作操作規(guī)范優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護士工作操作規(guī)范對比［(±s)，分］

表2 兩組護士工作操作規(guī)范對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）常規(guī)組（n=15）t 值P 值洗手質(zhì)量97.56±1.52 93.76±2.44 5.119<0.001消毒隔離質(zhì)量96.22±2.32 93.13±2.24 3.711<0.001院感控制知識96.34±2.22 92.25±2.13 5.149<0.001

2.3 兩組護士護理質(zhì)量對比

研究組護士護理質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護士護理質(zhì)量對比［(±s)，分］

表3 兩組護士護理質(zhì)量對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）常規(guī)組（n=15）t 值P 值健康教育98.85±1.45 92.77±3.58 6.096<0.001護理態(tài)度98.55±1.68 93.72±2.57 6.093<0.001護理技能97.99±1.54 93.64±3.58 4.323<0.001護理文書98.47±1.68 92.88±3.13 6.094<0.001

2.4 兩組護士對管理模式的滿意度比較

研究組護士對管理模式的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護士對管理模式的滿意度比較

3 討論

泌尿外科是一個主要負責診斷與治療泌尿系統(tǒng)中外科部分疾病的科室，且由于泌尿外科在治療時會采取侵入性操作或微創(chuàng)手術(shù)，進而會增加醫(yī)院的感染率，嚴重影響患者的正常治療及疾病的發(fā)展，不僅會增加住院時間，還會影響患者的預后[3]。在泌尿科治療的患者具有較低的免疫力，再加上可能會接受插入導尿管治療，如果沒有經(jīng)過嚴格的無菌操作，極有可能會出現(xiàn)感染的情況[4-5]。臨床在對其進行管理時，通常會采取常規(guī)護理管理，操作后，護理效果不理想，臨床上為了保證患者的健康及安全，因此，需不斷改進護理管理方式。全方位護理管理是一種針對性的護理措施[6-7]，主要護理理念為“以實現(xiàn)目標為目的”，在護理工作期間能夠?qū)χ贫鹊慕ㄔO予以加強，提升人員對護理質(zhì)量的意識，使護士更加熟悉泌尿外科護理人員的具體內(nèi)容，來加強責任心，另外需要強化醫(yī)院感染重點的環(huán)節(jié)及健康教育，使科室嚴格按照相關(guān)要求展開操作，進一步控制感染[8-10]。另外，對護理管理小組予以建立，確保每一個人員可以分工合作，使各項管理措施進行落實，將護士的潛能充分發(fā)揮，幫助患者能夠積極地對抗疾病，做好全方位護理管理，提升患者配合度，拉近護患距離，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率[11-12]。本研究中，研究組護士服務情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；表明采用全方位護理管理模式對泌尿外科進行干預，這種方式有助于提升護理人員服務情況。研究組護士工作操作規(guī)范優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；表明在泌尿外科中應用全方位護理管理模式加以干預，該措施可以有效提升護理人員工作操作規(guī)范性。研究組護士護理質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）。表明應用全方位護理管理模式進行泌尿外科護理工作，這種措施有利于提升護理質(zhì)量。研究組護士對管理模式的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。表明在泌尿外科護理工作中采用全方位護理管理模式加以干預，該方式有助于提升護理人員的滿意度。這也說明全方位護理管理在應用期間，先要對其健康教育內(nèi)容進行加強，進一步提升相關(guān)人員抗感染的意識，另外強化各項護理的相關(guān)制度，展開對護士的規(guī)范化管理，可有效地減少護士操作失誤率，從而減少醫(yī)院感染率，進一步提高護理管理效果進行，另外還需要注意病房的衛(wèi)生管理，通過對護士的管理及控制，有效提升護理質(zhì)量，降低感染率。對其原因進行分析，在實施全方位護理管理的過程中，通過選取本院科室主任、護士長、護士及院感監(jiān)控員等醫(yī)務人員的方式成立小組的方式開展一系列管理措施。在實際應用時，不僅注重對護理人員的培訓，還后加強監(jiān)督等工作，在提升護理人員專業(yè)技能的同時，還通過監(jiān)察等工作，便于可以及時發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中的不足，以便及時為其調(diào)整管理方案，從而提升管理效果。同時，還確保護理人員進行泌尿外科各項護理工作時，可以在本院相關(guān)要求以及規(guī)章制度下完成，并嚴格遵循無菌操作，控制感染發(fā)生率，促進患者的康復，提升臨床治療效果。因此，經(jīng)管理后，護理人員的各項指標均得到改善。

綜上所述，對泌尿外科護理管理中加入全方位護理管理，其可有效提升護理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，效果良好。