董 菊，吳 娟，李國春

（南京中醫(yī)藥大學 公共衛(wèi)生系，江蘇 南京 210023）

“預防醫(yī)學”課程是整個醫(yī)學教育中不可或缺的組成部分，也是中醫(yī)類專業(yè)的必修課程。面向中醫(yī)類專業(yè)學生開設“預防醫(yī)學”課程的目的在于使醫(yī)學生掌握預防醫(yī)學的基本知識和技能，在大健康背景下拓寬醫(yī)學生的醫(yī)學視野，以便醫(yī)學生在醫(yī)療實踐中自覺貫徹“預防為主”的國家衛(wèi)生方針，為保障人民群眾健康、實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略而貢獻力量。時代在不斷發(fā)展，大學生的思想與認知模式也在不斷變化，傳統(tǒng)意義上的思想政治教育已較難適應新時代的要求。為了提高大學生的思想政治素質，思政教育模式改革勢在必行。課程思政是目前高校思政教育模式改革的重要舉措，主要通過在傳授專業(yè)知識和提升專業(yè)技能的同時，將思想政治教育貫穿具體教學過程中，以社會主義核心價值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化引領學生精神世界的成長，實現(xiàn)創(chuàng)新能力和實踐技能、知識傳授和價值引領的有機統(tǒng)一［1-3］。中醫(yī)類專業(yè)“預防醫(yī)學”課程涉及的內容多且繁雜，蘊含著豐富的思政元素，因而我們要在教學過程和教學方法中，以立德樹人根本任務為出發(fā)點，尋找課程思政的“觸點”，發(fā)揮隱性思政的功能，在專業(yè)知識傳授中巧妙地融入德育元素。在傳授專業(yè)知識和提升能力的基礎上，積極發(fā)揮專業(yè)課的隱性德育功能，使學生堅定文化自信，具有民族情懷、誠信意識和奉獻精神等，引導學生擁有健全的人格，助力學生知識、能力和素質的全面發(fā)展。

一、結合中醫(yī)類專業(yè)特點，尋找“預防醫(yī)學”課程中的典型思政元素

（一）講述中醫(yī)藥故事，培養(yǎng)學生嚴謹求實的科學精神

中醫(yī)藥發(fā)展至今取得的很多成果都是中醫(yī)藥人不懈努力的結果。在《流行病學的基本原理與方法》這一章節(jié)，可結合一些典型的中醫(yī)藥故事開展思政教育。例如，在介紹觀察法時，可講述李時珍的故事。少年時代的李時珍立志要編輯一本新的藥學著作，為此，他訪醫(yī)問藥，白天在深山里觀察并品嘗各種草藥，晚上在簡陋的住處記錄、整理草藥筆記。憑借嚴謹求實的科學精神，李時珍歷時近30年，終于編成巨著《本草綱目》。在介紹實驗法時，可講述屠呦呦的故事。為了研究青蒿素類抗瘧藥，屠呦呦和她的團隊克服重重困難，做了無數(shù)次實驗，經(jīng)歷了無數(shù)次的失敗。為了檢驗青蒿素的效果，屠呦呦甚至親自口服藥物，試驗藥物在自己身上的反應。屠呦呦這種求實的科學精神換來了許多人的健康，她的名字也因此永載史冊。在課程思政教育課堂上講述此類故事，可培養(yǎng)學生不畏艱辛、嚴謹求實的科學精神。

（二）樹立大醫(yī)榜樣，培養(yǎng)學生大愛無私的奉獻精神

當重大傳染病疫情發(fā)生時，總會有人不顧個人安危，心系國家和人民，沖在抗疫的前線。因此，在《傳染病的預防與控制》這一章節(jié)的思政教育中，可弘揚抗疫精神，樹立大醫(yī)榜樣，培養(yǎng)學生大愛無私的奉獻精神。20世紀初，我國東北地區(qū)鼠疫大流行，我國流行病學的奠基人伍連德博士臨危受命，深入疫區(qū)，進行烈性傳染病鼠疫的防治。在他的領導下，這場鼠疫大流行很快得到了控制，挽救了很多人的生命。伍連德博士雖為歸國華僑，但關鍵時刻能以國家利益、人民安危為重，表現(xiàn)出非凡的勇氣，后人稱他為“鼠疫斗士”。他身上的這種愛國奉獻精神，成為一代又一代醫(yī)者的榜樣。在新冠病毒感染疫情期間，八十多歲的鐘南山院士，義不容辭地扛起抗疫的大任，成為“最美逆行者”。他完美地詮釋了醫(yī)者的初心與使命，被授予“人民英雄”國家榮譽稱號，為醫(yī)學生樹立了責任擔當?shù)墓廨x榜樣?！搬t(yī)者在心，心正藥真”，這句話在國醫(yī)大師張伯禮院士的身上體現(xiàn)得淋漓盡致。疫情防控期間，這位中醫(yī)大家不顧個人安危，挺身在最前線，以“中藥漫灌”理念，科學救治新冠病毒感染患者，表現(xiàn)出一個中醫(yī)大家救死扶傷的仁心大愛。諸如此類大醫(yī)榜樣的樹立，可培養(yǎng)學生大愛無私的奉獻精神。

（三）挖掘中醫(yī)精華，堅定學生文化自信

三級預防是“預防醫(yī)學”課程的核心內容之一，是指將預防措施按等級實施，包括病因預防、臨床前期預防和臨床預防三個等級。而“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”，是中醫(yī)“治未病”的理念，其內涵可概括為：未病先防、既病防變和瘥后防復。這種思想內涵和“預防醫(yī)學”課程中的三級預防是一脈相承，不同之處在于中醫(yī)“治未病”更多強調的是防治結合的個體化預防與診療，而三級預防除了對疾病的個體化預防外，還強調對疾病的群體預防。理論上，中醫(yī)“治未病”常常以毒邪、七情、養(yǎng)生、藥食同源等為依據(jù)，方法上中醫(yī)“治未病”包括食療、針灸、推拿、拔罐、八段錦、太極拳等多種特色方法［4］。在中醫(yī)專業(yè)“預防醫(yī)學”課程思政教育中插入這些“治未病”理論及方法，并將其與現(xiàn)代三級預防相結合，在挖掘中醫(yī)精華的同時，既豐富了疾病預防的措施與方法，又堅定了學生對中醫(yī)文化的自信。

（四）倡導積極健康觀，塑造學生健全人格

健康觀是“預防醫(yī)學”課程中一個較為重要的知識點。積極健康觀是一種狀態(tài)，其內容涵蓋身體、心理和社交三個維度，只有這三個維度均處于完好狀態(tài)，才是真正的健康。當下中醫(yī)類專業(yè)學生在學習中醫(yī)經(jīng)典的同時，還需要學習西醫(yī)的相關知識，學習內容多，學習壓力大，且剛開始進入大學生活，可能會面臨來自生活和學習各個方面的挑戰(zhàn)及壓力。在這種情況下，如果他們不能合理調節(jié)，可能會導致精神或情緒障礙，甚至導致抑郁癥的發(fā)生?！胺阑加谖慈弧笔穷A防醫(yī)學的基本原則，因此教師在授課過程中，應關注上述現(xiàn)象，在課程思政教育中，可借助“復旦投毒案”“魯醫(yī)生掌摑兒童案”等惡性案例，引導學生思考與討論：如何預防這類不良事件的發(fā)生？如何緩解學習壓力？如何和同學、同事友好相處并保持良好的人際關系？通過上述問題的思考與討論，在幫助學生樹立積極的健康觀的同時，引導他們正確認識自我，建立健全人格。

（五）結合現(xiàn)實問題討論，全面提高學生品德修養(yǎng)

教師在講授《食物與健康》章節(jié)時，可引導學生討論食品行業(yè)誠信經(jīng)營的重要性，教育學生不能唯利是圖，否則害人亦是害己，不能長遠發(fā)展。“公共場所不準吸煙”是我國公民必須遵守的道德規(guī)范，教師在講吸煙與肺癌的關系時，可引入對公共場所吸煙問題的討論，如公共場所吸煙對他人健康的影響、公共場所吸煙與一個人品德修養(yǎng)的關系等，從而培養(yǎng)學生良好的行為規(guī)范。自然環(huán)境是人類生存的基本條件，是發(fā)展生產(chǎn)、繁榮經(jīng)濟的物質源泉。但近年來，工業(yè)及生活排放的廢棄物不斷地增多，各種環(huán)境污染事件頻發(fā)，糧食生產(chǎn)和人體健康受到嚴重威脅。教師在講《環(huán)境與健康》章節(jié)內容時，可以聯(lián)系實際，引導學生討論保護環(huán)境、維護生態(tài)平衡的重要性，并教育學生保護環(huán)境是我們每個人的責任，給學生灌輸“我為人人，人人為我”思想。通過討論上述一些現(xiàn)實問題，達到全面提高學生品德修養(yǎng)的目的。

二、中醫(yī)類專業(yè)“預防醫(yī)學”課程思政教育實踐的反思

（一）做課程思政教育的有心人

新時代對中醫(yī)醫(yī)生的要求越來越高，不僅要求中醫(yī)醫(yī)生能對臨床病人個體開展中醫(yī)診斷和治療活動，還要求中醫(yī)醫(yī)生能利用中醫(yī)藥知識與技能開展疾病的預防工作以促進人類的健康。這對中醫(yī)人才的知識能力和思想素質提出了更高要求。要達到這一教育目的，教師的作用很關鍵。如果教師是課程思政教育的有心人，就可以在傳授專業(yè)知識與技能時，找準切入點對學生潛移默化地開展思想政治教育。育人者要先受育，傳道者要先明道。教師只有自己具有較高的思想政治素質，才能做思政教育的有心人，才能不斷發(fā)掘“預防醫(yī)學”課程中的思政元素，在專業(yè)課程教學中滲透性地傳授思政內容，獲得潤物無聲的思政教育效果。因此，教師需要不斷學習，通過多種形式提高思想政治素養(yǎng)，如關心時事、關心國家發(fā)展、參加專題講座、關注學習強國等，拓寬自己的視野，在“預防醫(yī)學”課程教學中不斷發(fā)掘融入優(yōu)秀的思政元素，達到培養(yǎng)21世紀卓越中醫(yī)人才的目的。

（二）明確課程思政教育的目標

建立課程思政的目標是做好課程思政教育的前提。如果沒有明確的思政目標，就易導致教師在思政教學中隨意發(fā)揮，跑偏主題，不但育人效果不佳，還可能影響專業(yè)知識的傳授。2020年6月，教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》中指出，要根據(jù)不同學科專業(yè)的特色和優(yōu)勢，深入研究不同專業(yè)的育人目標［5］。本教學團隊在中醫(yī)專業(yè)“預防醫(yī)學”課程思政教育的實踐中，首先建立了“受業(yè)啟智慧，育德塑靈魂”的總目標，然后挖掘可以開展思政教育的知識點，再建立培養(yǎng)文化自信、塑造健全人格、培養(yǎng)奉獻精神等不同的思政教育分目標，總目標與具體分目標一起構成“預防醫(yī)學”課程思政教育的目標體系，并與“預防醫(yī)學”課程的專業(yè)目標體系相結合，寫入教學大綱，形成“預防醫(yī)學”課程思政教學大綱。實踐證明，只有建立課程思政教育的目標，并使之與專業(yè)知識技能目標有機結合并固化于教學大綱中，才能夠在源頭上保證課程思政教育的順利實施。

（三）探索多樣化的課程思政教學方式

中醫(yī)類專業(yè)“預防醫(yī)學”課程涉及內容多且繁雜，且存在一些科研方法學內容，部分學生學習熱情不高。在這種情況下，教師應結合專業(yè)知識特點，盡可能地探索多種思政教育方式。在傳統(tǒng)的課堂講授之外，可以增加課堂演講、案例分析、視頻播放、實踐教學等環(huán)節(jié)，應為學生創(chuàng)造發(fā)言機會，在討論式教學、啟發(fā)式教學、參與式教學中，激勵學生積極參與問題思考與討論。比如，可以通過新冠病毒感染疫情防控的討論，加深學生對公共衛(wèi)生與傳染病防治的認識，培養(yǎng)學生大愛無私的奉獻精神；可以通過對健康觀的討論，加深學生對積極健康觀的認識，培養(yǎng)學生健全的人格；可以通過相關科研項目培養(yǎng)學生正確的科研觀；還可以利用慕課、精品課程、一流院校開放課程等資源，輔助“預防醫(yī)學”課程思政教育工作的開展。

（四）重視課程思政教育的效果評價

課程思政能否對學生發(fā)揮精神引領作用，能否實現(xiàn)專業(yè)知識與價值引領的有機結合，需要我們對課程思政教育進行效果評價。目前，課程思政教學效果評價主要從三方面展開［6-7］：學生行為改變、學生認知變化和教師行為反射。學生行為改變主要根據(jù)學生課程成績與日常行為改變來展開評價。比如，在不同班級同一教師分別采用課程思政教學和傳統(tǒng)課程教學講授相同課程，通過對比兩個班級的學生成績判斷課程思政教育效果。或者利用學習平臺，設置中醫(yī)文化、健康、誠信或公共衛(wèi)生事件等相關話題，統(tǒng)計有無課程思政兩種教學模式下的學生參與度，從學生行為變化角度來評價課程思政的教學效果。學生認知變化主要根據(jù)學生對中醫(yī)文化、科研精神、奉獻精神以及對醫(yī)生收紅包等現(xiàn)實問題的認識等進行評價，一般需要設計調查問卷來完成。教師行為反射則是根據(jù)學生對教師的思想品德修養(yǎng)、教師教授課程內容的思政化程度、教師的教學方法優(yōu)劣等問題進行反饋，以判斷課程思政的教學效果，這一過程也可通過調查問卷輔助完成。目前，較多醫(yī)學院校對“預防醫(yī)學”課程思政教育進行了積極探索與實踐［8-9］，但實施效果評價的相關研究少見，這可作為今后教學研究的一個方向。

結語

課程思政教育是新時代賦予高校教師的光榮使命。中醫(yī)專業(yè)“預防醫(yī)學”課程思政教育的目的是培養(yǎng)高層次、高素質的中醫(yī)人才。因此，在課程思政教育中，教師需要不斷地加強自身學習，提高思政修養(yǎng)，并在明確課程思政教育目標的基礎上，挖掘課程思政元素，探索多種思政教學方式，從而將嚴謹求實的科研精神、大愛無私的奉獻精神等優(yōu)秀品德潤物無聲地浸入學生的思想與學習生活中，最終實現(xiàn)高素質中醫(yī)人才培養(yǎng)的目標。