*基金項(xiàng)目：2022年安徽省教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào) 2022jyxm990），2020年安徽省病理學(xué)課程思政示范課程（編號(hào) 2020szsfkc0615），2021年安徽省教學(xué)研究一般項(xiàng)目（編號(hào) 2021jyxm0937）和2021年蚌埠醫(yī)學(xué)院校級(jí)教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào) 2021jyxm07）的研究成果之一。

收稿日期：2024-4-18

第一作者簡(jiǎn)介：朱博（19-），。Email：1656178901@qq.com。

摘要：目的探討多模式教學(xué)改革在《病理學(xué)》教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。方法該報(bào)告選取2023年1月—2023年12月120名臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生作為數(shù)據(jù)提供對(duì)象，以教學(xué)模式不同分成常規(guī)組和研究組，以60例為每組人數(shù)，前者教學(xué)模式上以傳統(tǒng)教學(xué)為主，后者教學(xué)模式以多模式教學(xué)改革模式為主，分析教學(xué)效果。結(jié)果研究組理論知識(shí)、操作能力上的分?jǐn)?shù)更高（p＜0.05）；研究組對(duì)教學(xué)模式滿意度更高（p＜0.05）；研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、課堂學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力，溝通交流能力、評(píng)判性思維能力，解決問(wèn)題能力等方面均更高（p＜0.05）；研究組教學(xué)效果上更高（p＜0.05）。結(jié)論《病理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用多模式教學(xué)改革的模式進(jìn)行教學(xué)后所獲得的教學(xué)效果顯著，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)，教學(xué)效果，多模式教學(xué)改革，學(xué)習(xí)興趣

中圖分類號(hào)：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-9545（2024）02-0008-（04）

DOI：10.19717/j.cnki.jjun.2024.02.004

21世紀(jì)，我國(guó)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)方面取得的進(jìn)步不容小視，我國(guó)在各大醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，通過(guò)不斷更新，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新為我國(guó)培養(yǎng)了眾多醫(yī)學(xué)人才。病理學(xué)學(xué)科是整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的源頭，在醫(yī)學(xué)院中是所有知識(shí)的開(kāi)始，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，病理學(xué)具有很重要的地位。而在病理學(xué)教學(xué)中如果選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式，還是存在一定缺陷的，這種教學(xué)模式目前在新時(shí)代的背景下已經(jīng)不符合當(dāng)今教學(xué)上的需求，對(duì)提升學(xué)生臨床綜合能力及學(xué)習(xí)自主能力上效果較差。以上均能夠影響后續(xù)教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)展和實(shí)施，因此，病理學(xué)學(xué)科教學(xué)模式上的選擇十分重要。這幾年，很多醫(yī)學(xué)院院校的高教老師、課題教師經(jīng)常去深造很學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)一些新的教育模式，將學(xué)生放在中心，并且獲得很多臨床醫(yī)生以及學(xué)生的青睞，對(duì)病理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行革新，將多種教學(xué)模式融入到對(duì)學(xué)生的教學(xué)中，能夠有效提升學(xué)生的綜合能力以及學(xué)習(xí)積極性，并且為國(guó)家培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)人才［1-2］。為了進(jìn)一步證實(shí)多模式教學(xué)改革在病理學(xué)教學(xué)中的效果，本文旨在對(duì)多模式教學(xué)改革在《病理學(xué)》教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響展開(kāi)調(diào)查，如下。

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取2023.1月—2023.12月區(qū)間中120名臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生作為數(shù)據(jù)提供對(duì)象，按教學(xué)模式不同分成常規(guī)組和研究組，以60例為每組人數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均是在蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的病理學(xué)的學(xué)生；②均自愿參與研究；③均是全日制體系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退學(xué)或轉(zhuǎn)校生；②非全日制畢業(yè)的學(xué)生；③研究期間中途退出者。

常規(guī)組60例中，男20例，女40例，年齡19～24歲，（21.02±0.65）歲為年齡中間值；研究組60例中，男22例，女38例，年齡18～24歲之間，以（21.41±0.22）歲為年齡中間值。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，p＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組" 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論及實(shí)操指導(dǎo)，帶教導(dǎo)師針對(duì)教學(xué)中重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)進(jìn)行講解和演示。

1.2.2研究組" 采用多模式教學(xué)改革。通過(guò)小班授課的方式展開(kāi)教學(xué)，不改變教學(xué)計(jì)劃，與教學(xué)進(jìn)度相結(jié)合，將病理學(xué)總論的全部課時(shí)與案例教學(xué)相融合，在每節(jié)課開(kāi)課之前，均沒(méi)有和課程內(nèi)容有關(guān)的小案例。對(duì)于病理學(xué)各論來(lái)說(shuō)，可以課程特點(diǎn)為基礎(chǔ)，選擇案例教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的模式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于心血管和消化系統(tǒng)方面的課時(shí)應(yīng)選擇PBL教學(xué)模式，對(duì)于呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在結(jié)束之后需要對(duì)大案例進(jìn)行討論。在病理實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)上，除了觀察實(shí)驗(yàn)室情況以外，還需要組織學(xué)生到臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)。整個(gè)課程開(kāi)展一半之后，需要根據(jù)學(xué)生個(gè)人實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，積極參與到團(tuán)隊(duì)之中，并對(duì)科研方式有一定了解后，將新思路擴(kuò)展開(kāi)來(lái)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1考核成績(jī)" 對(duì)學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)理論知識(shí)、實(shí)踐操作進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分100分。

1.3.2教學(xué)效果" 采用自制問(wèn)卷分析兩組教學(xué)效果，內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)合作與溝通、學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)認(rèn)同度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.3.3教學(xué)滿意度" 采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估教學(xué)滿意度，總分100分，其中非常滿意、滿意及不滿意的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)分別為85分以上、70-84分、69分以下。

1.3.4學(xué)習(xí)情況" 采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含學(xué)習(xí)興趣及積極性、課堂效果、知識(shí)理解與掌握、自主學(xué)習(xí)能力提升、促進(jìn)臨床課程的學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力及創(chuàng)造性思維培養(yǎng)，每項(xiàng)總分20分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS27.0軟件應(yīng)用分析，χ2檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）顯示，t檢驗(yàn)數(shù)值，以（x-±s）顯示，若p＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比

研究者?？茖W(xué)生考試成績(jī)更高，p＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比教學(xué)滿意度

研究組教學(xué)滿意度更高，p＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3分析兩組教學(xué)效果

研究組教學(xué)效果更優(yōu)于常規(guī)組，（p＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4分析學(xué)生學(xué)習(xí)情況

研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣及積極性、課堂效果、知識(shí)理解與掌握、促進(jìn)臨床課程的學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)能力提升、創(chuàng)新能力及創(chuàng)造性思維培養(yǎng)上更高，p＜0.05，見(jiàn)表4。

3討論

病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于重要學(xué)科，具有重要的作用，臨床醫(yī)學(xué)與病理學(xué)之間還存在著緊密聯(lián)系，而病理學(xué)學(xué)科作為基礎(chǔ)學(xué)科，是通往臨床醫(yī)學(xué)的主要方法，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中有著重要作用。同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的效果決定著臨床其他學(xué)科課程的學(xué)習(xí)效果。病理學(xué)學(xué)科中所涉及的內(nèi)容比較豐富，涉及的范圍相對(duì)比較廣泛［3］。但是在教學(xué)期間，所需要的課時(shí)是比較有限的，因此，在臨床教育上有著很繁重的教學(xué)任務(wù)。這幾年，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步迅速，不管是醫(yī)療上還是教育層面上也都得到了一定發(fā)展，關(guān)于病理學(xué)學(xué)科的一些理論知識(shí)、以及新的研究理論不斷涌現(xiàn)出來(lái)，增加了學(xué)科之間的聯(lián)系，并且高度集中和綜合了各個(gè)學(xué)科之間的關(guān)系，因此，對(duì)于病理學(xué)學(xué)科的教學(xué)模式來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)無(wú)法得到很好的教學(xué)效果，且隨著新時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)教學(xué)模式并不能很好地適應(yīng)如今的教學(xué)理念及目標(biāo)。因此，對(duì)于病理學(xué)學(xué)科教學(xué)模式的整改上需要更加重視。

對(duì)于任意一個(gè)教學(xué)方式來(lái)說(shuō)，均有其各自的缺點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，目前為了順應(yīng)教學(xué)模式及理念的發(fā)展，我們開(kāi)始研制新的教學(xué)模式，將各種樣式的教學(xué)方式整合起來(lái)，在教學(xué)期間將這幾種教學(xué)模式相互結(jié)合起來(lái)，在教學(xué)中互相作用，相互融合［4］。其中，案例教學(xué)法這種教學(xué)模式就是指將一些相關(guān)案例引入到教學(xué)之中的一種方式，主要為了促進(jìn)學(xué)生自主思考以及解決實(shí)際情況中出現(xiàn)問(wèn)題的能力。一般來(lái)說(shuō)，在病理學(xué)學(xué)科真的教學(xué)環(huán)節(jié)中每個(gè)章節(jié)中的內(nèi)容都圍繞著教學(xué)目標(biāo)來(lái)展開(kāi)，將其融入教學(xué)案例中。以病例為基礎(chǔ)的這些案例中，將問(wèn)題作為中心點(diǎn)，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，從而充分將醫(yī)學(xué)和人文理念體現(xiàn)出來(lái)。在理論課的學(xué)習(xí)中，重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容在于重新啟動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的小案例，并進(jìn)一步協(xié)助學(xué)生將課堂中的內(nèi)容和記憶點(diǎn)記下來(lái)，并有一定理解。而在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中，將所學(xué)到的理論知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用到實(shí)際中，結(jié)合病理討論和案例教學(xué)兩種模式，將優(yōu)秀的案例篩選出來(lái)，空出專門(mén)的時(shí)間來(lái)讓學(xué)生進(jìn)行討論。病理學(xué)學(xué)科屬于各個(gè)學(xué)科中很重要的學(xué)科，是能夠?qū)⒒A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種關(guān)鍵性學(xué)科，該學(xué)科的特點(diǎn)決定了選擇案例式的教學(xué)模式。

這幾年，我校隨著時(shí)代的的發(fā)展，教案也隨之更新?lián)Q代，在原本的教案中也增加了一些新的課程內(nèi)容，提供了很多優(yōu)質(zhì)的教學(xué)案例，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足之處，提升了教學(xué)的吸引力，通過(guò)這些真實(shí)的案例能夠促使學(xué)生能夠猶如身臨其境般般，將自己融入在真實(shí)臨床場(chǎng)景之中，以進(jìn)一步提升學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［5-6］。

PBL（problem - based learning）教學(xué)的模式主要以學(xué)生作為主導(dǎo)，該教學(xué)模式本身鼓勵(lì)學(xué)生充分參與，全程參與，查閱課外材料，直接接觸真實(shí)案例，將發(fā)散討論的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，寓教于樂(lè)，注重細(xì)節(jié)。該教學(xué)模式主要是基于問(wèn)題，建立一個(gè)基于臨床問(wèn)題的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)習(xí)中的內(nèi)容設(shè)置到一些復(fù)雜的問(wèn)題場(chǎng)景之中，經(jīng)過(guò)探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明確目標(biāo)。學(xué)生通過(guò)互相討論能有效激發(fā)其對(duì)知識(shí)的興趣，促使其能積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)骨科的相關(guān)知識(shí)。在討論的過(guò)程中，學(xué)生們可以互相提問(wèn)、解答疑惑，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的同時(shí)使學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料解決問(wèn)題，鍛煉其自主思考能力及解決問(wèn)題能力［8-9］。此外，通過(guò)小組討論能加強(qiáng)其協(xié)作，也可以互相學(xué)習(xí)彌補(bǔ)自身不足。在小組中，學(xué)生們可以分工協(xié)作，共同解決問(wèn)題，這促使學(xué)生通過(guò)合作更加高效地解決問(wèn)題，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)的同時(shí)也能增進(jìn)學(xué)生之間的情感［7-8］。

此外，在PBL教學(xué)過(guò)程中，重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)機(jī)制圖的構(gòu)建。通過(guò)機(jī)制圖將案例中的主角患病、學(xué)求醫(yī)、診斷等過(guò)程展現(xiàn)出來(lái)，并進(jìn)行推測(cè)和假設(shè)等，找到其中的因果聯(lián)系。而機(jī)制圖主要在這種教學(xué)整個(gè)過(guò)程中體現(xiàn)，通過(guò)組內(nèi)成員的努力和監(jiān)督，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行不斷完善和整改，以提升學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)生的視野和知識(shí)范圍，并刺激學(xué)生創(chuàng)新性思維及批判性思維的形成［9-10］。這種教學(xué)模式還需要帶教老師學(xué)會(huì)與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。該種教學(xué)方法的應(yīng)用可以有效提高帶教老師的個(gè)人能力，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)這種教學(xué)方法，帶教老師可以更好地理解學(xué)生的需求，從而提供更有針對(duì)性的指導(dǎo)，使學(xué)生能夠更好地掌握病理學(xué)知識(shí)［11-12］。

該研究數(shù)據(jù)顯示，研究組在通過(guò)多模式教學(xué)改革模式的干預(yù)下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)教學(xué)滿意度及教學(xué)效果均有了很好的起色，并且學(xué)生的整體成績(jī)也得到了提升。這說(shuō)明該教學(xué)模式在病理學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，具有很明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，《病理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用多模式教學(xué)改革的模式進(jìn)行教學(xué)后所獲得的教學(xué)效果顯著，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，值得推廣。

第2期""""""""""

參考文獻(xiàn)：

［1］陳小湧，譚紅梅.基于學(xué)生視角的教學(xué)設(shè)計(jì)推進(jìn)病理生理學(xué)課程教與學(xué)共鳴［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2023，31（12）：1033.

［2］張黎，鄭龍龍，郭雪琴，等.數(shù)字病理學(xué)技術(shù)在動(dòng)物臨床病理病例教學(xué)中應(yīng)用的困難和對(duì)策［J］.養(yǎng)殖與飼料，2023，22（12）：122.

［3］熊暉，田園，趙穎海，等.基于成果導(dǎo)向教育（OBE）理念的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課混合式教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2023，31（6）：711.

［4］崔新慧，郭燕，魯興梅.基于導(dǎo)學(xué)案的高職院校病理學(xué)與病理生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)研究——以“發(fā)熱”一課為例［J］.甘肅教育研究，2023，2（11）：57.

［5］王秀麗，馬瑩，喬娟娟，等.基于CBL的小組互助學(xué)習(xí)在病理學(xué)與病理生理學(xué)線上教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2023，24（10）：75.

［6］楊健，張引妮.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響分析［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（10）：1644.

［7］卜祥菊，靖莉莉.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在ICU禁食危重癥患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2023，39（27）：119.

［8］鐘小冬，熊鷹，劉端勇，等.線上線下混合式教學(xué)模式下病理學(xué)課程思政元素挖掘和融入策略研究［J］.光明中醫(yī)，2023，38（18）：3649.

［9］喻永林，黃瓊，黎成芳，等.基于翻轉(zhuǎn)課堂的多元化教學(xué)在病理學(xué)技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（17）：111.

［10］胡爾西旦·阿布都米吉提，劉倩，夏依達(dá)·吐?tīng)栠d，等.SPOC+CBL混合式教學(xué)模式在定向醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2023，21（8）：733.

［11］韓麗炘，孟濤，溫娟娟等.基于互聯(lián)網(wǎng)的CBL+TBL教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（13）：83.

［12］楊金霞，苗秀杰，王騰，等.基于THEOL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)構(gòu)建數(shù)字化病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)資源庫(kù)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（13）：20.

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