專家簡(jiǎn)介

李榮寬

大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師

大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì) 委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病及人工肝學(xué)組 委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)終末期肝病及營(yíng)養(yǎng)再生學(xué)組 委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)遺傳代謝性肝病協(xié)作組 委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)肝病基礎(chǔ)研究與實(shí)驗(yàn)診斷協(xié)作組 委員

全國(guó)疑難及重癥肝病聯(lián)合攻關(guān)協(xié)作組 委員

中國(guó)重癥血液凈化協(xié)作組人工肝學(xué)組 委員

遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì) 主任委員

遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì) 候任主任委員

遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)傳染病分會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)

大連市感染病學(xué)分會(huì) 候任主任委員

記者：李教授，可以為我們講一講現(xiàn)如今病毒性肝炎的篩查現(xiàn)狀嗎？

李榮寬教授：目前，我國(guó)病毒性肝炎的抗病毒治療已取得了很大進(jìn)步。在一次全國(guó)會(huì)議上，我得知了一些令人驚喜的成果。我們現(xiàn)在已經(jīng)有了非常有效的治療乙肝和丙肝的藥物。尤其是在丙肝治療方面，小分子藥物的出現(xiàn)使得丙肝治療變得非常簡(jiǎn)單，連續(xù)服用小分子藥物12周（某些情況下需延長(zhǎng)至24周），就能達(dá)到接近甚至完全的病毒消除率。而對(duì)于乙肝，盡管我們還沒(méi)有像丙肝那樣有力的治療“武器”，但在政府的大力推廣和扶持下，口服核苷（酸）類(lèi)似物也顯示出了良好的治療效果。這類(lèi)藥物能有效抑制乙肝病毒復(fù)制，使病毒在血液中達(dá)不到可檢測(cè)的水平，從而顯著降低其傳染性。然而，盡管我們?cè)谥委煼矫嫒〉昧孙@著進(jìn)展，但病毒性肝炎的篩查率一直以來(lái)都很低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有約500萬(wàn)丙肝患者和7500多萬(wàn)乙肝患者，但接受治療的人數(shù)遠(yuǎn)低于這兩個(gè)數(shù)據(jù)。以乙肝為例，目前預(yù)計(jì)不到500萬(wàn)乙肝患者正在接受抗病毒治療，這意味著大部分患者還未被篩查出來(lái)或未接受治療。這是一個(gè)很大的問(wèn)題。低篩查率導(dǎo)致很多患者在確認(rèn)感染病毒時(shí)已經(jīng)發(fā)展出了肝硬化甚至肝癌。

記者：那么，您認(rèn)為該如何提高篩查率呢？

李榮寬教授：提高病毒性肝炎篩查率的關(guān)鍵在于增強(qiáng)公眾對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)知和醫(yī)生對(duì)篩查重要性的積極宣傳。我們需要讓更多人了解病毒性肝炎是由特定病原體引起的，而非人體的正常菌群，它在體內(nèi)會(huì)引發(fā)疾病。因此，我們應(yīng)該對(duì)所有患者和高危人群進(jìn)行篩查，并根據(jù)疾病進(jìn)展選擇合適的治療方案。雖然目前還沒(méi)有能夠徹底治愈乙肝的藥物，但我們可以通過(guò)早日篩查，確定病毒感染并及時(shí)治療，以最大限度地抑制病毒復(fù)制，從而延緩病程進(jìn)展，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。

記者：您如何看待當(dāng)前的抗病毒治療策略？

李榮寬教授：當(dāng)前的治療策略是積極的，但也需要不斷完善。我們需要更多的研究來(lái)開(kāi)發(fā)更有效的藥物和治療方案，尤其是針對(duì)乙肝病毒感染的治療，同時(shí)還應(yīng)提高公眾對(duì)篩查的意識(shí)。只有治療和篩查雙管齊下，我們才能真正解決病毒性肝炎這一公共衛(wèi)生難題。

記者：當(dāng)前，病毒性肝炎篩查面臨哪些挑戰(zhàn)？我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

李榮寬教授：盡管乙肝和丙肝的治療在我國(guó)取得了顯著進(jìn)展，但我國(guó)仍有大量乙肝和丙肝病毒攜帶者未被篩查出來(lái)，面對(duì)病毒性肝炎的篩查，我們?nèi)悦媾R兩大主要挑戰(zhàn)：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重和社會(huì)意識(shí)不高。

經(jīng)濟(jì)條件對(duì)于病毒性肝炎的篩查和治療至關(guān)重要。雖然政府已經(jīng)通過(guò)帶量采購(gòu)政策降低了藥物成本，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但仍有少數(shù)患者因經(jīng)濟(jì)困難而無(wú)法及時(shí)接受篩查或治療。此外，由于對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)不足，許多患者擔(dān)憂因感染病毒而被社會(huì)歧視，或者害怕面對(duì)知曉病情后的嚴(yán)重后果，因此回避篩查或?qū)Y查不夠重視，這也是導(dǎo)致許多患者未能及時(shí)接受系統(tǒng)治療的原因之一。還有部分患者為慢性乙肝需長(zhǎng)期治療而感到不安。因此，我們醫(yī)務(wù)工作者要做好解釋和宣傳工作，要讓患者知道雖然目前乙肝還無(wú)法徹底治愈，但長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制可以大大降低肝硬化和肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生率，這也是抗病毒治療的主要目的。另外，還有患者不清楚丙肝已經(jīng)可以治愈，甚至不知道我國(guó)政府在醫(yī)保方面出臺(tái)了很多政策，為他們解決了很多實(shí)際問(wèn)題，這也是需要我們醫(yī)務(wù)人員大力宣傳的。

因此，我們需要從多個(gè)層面來(lái)應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)。首先，需要進(jìn)一步加強(qiáng)公眾教育，提高對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)，消除社會(huì)對(duì)患者的歧視。其次，需要加大篩查力度，確保更多的病毒攜帶者被識(shí)別和治療。此外，還需要提高醫(yī)務(wù)工作者和公眾的意識(shí)，確保每個(gè)人都能理解病毒性肝炎的嚴(yán)重性和治療的必要性。

最后，盡管我們面臨許多挑戰(zhàn)，但我對(duì)病毒性肝炎未來(lái)的治療持樂(lè)觀態(tài)度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、公眾意識(shí)的提高和篩查策略的改進(jìn)，我們有望在未來(lái)幾年內(nèi)顯著減少病毒性肝炎的發(fā)病率和相關(guān)死亡率。

（本文編輯 任美琪）