王水英，姚濟芬

（杭州師范大學 臨床醫(yī)學院，浙江 杭州 311121）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面［1］。醫(yī)學生擔負著維護人類健康、推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的特殊使命，責任重大。醫(yī)學生的思想政治教育工作是醫(yī)學專業(yè)教育的重要內(nèi)容。除思想政治理論課外，還要充分發(fā)揮課程思政這一“隱性思政”的功用。

高德毅等［2］指出以專業(yè)技能知識為載體加強大學生思想政治教育，具有強大的說服力和感染力，這有助于將課堂主渠道功能發(fā)揮最大化，扭轉(zhuǎn)專業(yè)課程教學重智、輕德現(xiàn)象，具有其他教育方式不可替代的優(yōu)勢。近年來，國內(nèi)多所院校相繼開展了課程思政建設(shè)，但醫(yī)學教育中的課程思政建設(shè)普遍存在醫(yī)學特征不突出、教學形式刻板生硬、協(xié)同機制尚未建立等問題［3］。如何更好地將思政元素有機融入專業(yè)課教學，達到潤物無聲的效果，是課程思政建設(shè)成功與否的關(guān)鍵?！皨D產(chǎn)科學”是醫(yī)學生必學的臨床主干課程之一，蘊含著豐富的能浸潤醫(yī)學生思想的思政素材，非常有利于課程思政建設(shè)的開展。當前，已有一些有關(guān)“婦產(chǎn)科學”課程思政建設(shè)的探索［4-6］，但大多以課程思政建設(shè)的現(xiàn)狀、思政元素的挖掘及教學方案的設(shè)計為主。本文以預(yù)防醫(yī)學專業(yè)為例，改變單純以教師理論說教模式植入思政內(nèi)容，而采用靈活多樣的適合現(xiàn)代大學生的教學手段融入相應(yīng)的思政元素，將思政教育貫穿婦產(chǎn)科教學全過程，以期為臨床醫(yī)學課程思政教學改革提供參考。

一、教學對象

選取杭州師范大學2019級預(yù)防醫(yī)學專業(yè)49名學生為教學對象，其中女生31名、男生18名。在第五學期的“婦產(chǎn)科學”課程中開展課程思政教學改革。

二、教學方案

“婦產(chǎn)科學”涉及生命的形成與誕生以及婦產(chǎn)科疾病的預(yù)防與診治。結(jié)合“婦產(chǎn)科學”理論與實踐教學內(nèi)容及預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的特點，提煉其蘊含的思政元素。其中，敬佑生命和感恩奉獻是“婦產(chǎn)科學”課程思政建設(shè)的重點與特點?！皨D產(chǎn)科學”課程思政教學方案見表1。

表1 “婦產(chǎn)科學”課程思政教學方案

三、實施形式

采用以學生為主導(dǎo)的合作學習模式。課前將班級學生進行分組，3～4人為一學習小組，自由組合。學生自主選擇思政主題內(nèi)容。根據(jù)教學內(nèi)容先后，小組成員在課前分工完成資料收集、整理（或討論心得體會）及PPT制作，課中由小組代表匯報并回答同學提問，最后教師點評總結(jié)。課程結(jié)束后，小組間相互評價打分，作為平時成績之一。

四、多元融入路徑的應(yīng)用

（一）大師故事

選取“婦產(chǎn)科學”先進代表人物，收集他們生動感人的典型事跡，小組內(nèi)學習并分享自己的體會感悟，課堂上匯報。在緒論章節(jié)，以中國“婦產(chǎn)科學”的主要開拓者、奠基人林巧稚為代表。如一小組選取林巧稚曾經(jīng)說過的話“只要我一息尚存，我存在的場所便是病房，存在的價值就是醫(yī)治病人”；另一小組選取的是某女工因新生兒溶血癥連續(xù)夭折了三胎后向林巧稚求助事件。新生兒溶血癥當時在國內(nèi)還沒有成活的先例。為了圓這位女工的母親夢，林巧稚查遍國外最新的醫(yī)學信息，約有關(guān)專家座談，創(chuàng)造出用臍靜脈換血的方法治療新生兒溶血癥，填補了中國婦產(chǎn)科醫(yī)學的空白。在不孕癥與輔助生殖技術(shù)教學內(nèi)容中，以中國試管嬰兒之母——張麗珠教授為代表。某小組分享了張麗珠當時已在英國醫(yī)學界占有一席之地，卻沖破重重阻力回到祖國這一事跡。學生通過這一件件具體事跡的講述與分享，感悟醫(yī)學前輩“愛國敬業(yè)、刻苦鉆研和無私奉獻”的崇高品德，這有助于他們堅定理想信念和提高職業(yè)素養(yǎng)，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

（二）問卷調(diào)查

在學完妊娠生理與妊娠診斷的知識點后，學生以小組為單位設(shè)計：“我是怎么來的？”調(diào)查問卷表內(nèi)容主要涉及母親妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的基本情況，班內(nèi)討論選取最佳設(shè)計方案。學生通過與父母的對話填寫問卷表，了解自己母親的妊娠史和自己的出生史。任務(wù)小組對問卷進行數(shù)據(jù)整理與分析，在課堂上進行展示與討論。如在正常分娩課堂上，展示班級同學的出生方式、出生時間和出生體重等數(shù)據(jù)分布圖。如出生方式：自然分娩29人，剖宮產(chǎn)20人；出生月份則分布在2—12月，其中9月最多，占8人。在孕期檢查課上，展示母親孕期體重增加數(shù)據(jù)及有無并發(fā)癥。通過調(diào)查問卷，學生深刻體會到生命的神奇、珍貴和偉大，生命是無價的，要珍惜和愛護自己與他人的生命，培養(yǎng)正確的生命觀，也由此激發(fā)對父母和醫(yī)護人員無私奉獻的感恩之心。這種問卷調(diào)查由全班學生共同參與，涉及面廣，又與自身關(guān)系密切，深受學生喜愛。問卷調(diào)查豐富了教學內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，既提高了學生對“婦產(chǎn)科學”專業(yè)知識的學習興趣與積極性，又提高了學生的綜合能力，如數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力、圖表制作能力等。

（三）情境體驗

通過角色模擬體驗了解孕婦的日常生活。課堂上，讓學生佩戴不同孕周（孕5～9月）的孕婦假肚子道具來模擬孕婦，模擬孕婦行走、爬樓梯、下蹲、平躺及跑跳等日常生活行為，并分享自己的感悟。學生通過這種體驗式的教學活動，感知隨著孕周的增加，孕婦的負擔在不斷加重，一方面能更好地理解妊娠生理章節(jié)中的專業(yè)知識點，即妊娠期母體各個系統(tǒng)都出現(xiàn)了一系列適應(yīng)性變化；一方面深刻體會母親十月懷胎的艱辛，尤其對于有妊娠合并癥和并發(fā)癥的女性。體驗過后，學生紛紛表示孕婦真不容易，以后會更加關(guān)愛女性和感恩母愛，若生活中遇到孕婦，自己一定會伸出援助之手。這種體驗活動直接觸動了學生，體現(xiàn)了思政教育意義。另外，產(chǎn)前檢查實驗課主要是進行孕婦腹部觸診和聽診的操作訓(xùn)練。因為面對的是模型，學生往往忽略隱私的保護和必要的人文關(guān)懷。因此，這種模擬讓學生體會到了人文關(guān)懷和隱私保護在醫(yī)療工作中的重要性。

（四）案例分析

案例分析是醫(yī)學教育中常用的教學手段，通過具體的病案檢驗學生對專業(yè)知識的掌握情況，并以此鍛煉學生分析問題、解決問題的能力。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)“婦產(chǎn)科學”案例分析以婦產(chǎn)科疾病的病因、診斷及如何預(yù)防等專業(yè)知識點為主?，F(xiàn)重新設(shè)計教學案例，加入含有思政教育意義的背景素材。如有關(guān)女性生殖系統(tǒng)炎癥的案例中，加入婚前性行為、多個性伴侶、多次人工流產(chǎn)等病史資料。學生在病例討論分析中不僅鞏固了專業(yè)知識，如盆腔炎的好發(fā)因素，也潛移默化地滲透思政教育，即讓學生認識到潔身自愛、自尊自強的重要性，從而樹立正確的戀愛觀、性愛觀和道德觀。在羊水栓塞的案例中，加入醫(yī)護人員分秒必爭，最后搶救成功的背景，搶救人員除了產(chǎn)科醫(yī)護人員，還需要兒科、麻醉、血液、檢驗及ICU等多學科密切協(xié)作。學生除了了解羊水栓塞的專業(yè)知識外，還要體會醫(yī)護人員“敬佑生命、救死扶傷”的崇高職業(yè)精神，同時也感受到團隊合作的力量，從而增強集體觀念，樹立大局意識。

（五）政策解讀

“婦產(chǎn)科學”以女性為研究對象，女性的健康關(guān)乎國家和民族的未來，為保障母嬰健康，國家和地方政府陸續(xù)頒布了很多有關(guān)女性生殖健康的政策。在《產(chǎn)前檢查和孕期保健》章節(jié)，引入免費婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前優(yōu)生檢查及免費新生兒疾病篩查等政策的解讀；在《妊娠合并肝炎》章節(jié)，引入新生兒免費乙肝疫苗接種的政策。在《子宮頸腫瘤》章節(jié)，介紹對育齡期女性進行免費“兩癌”篩查的政策；在講解這些專業(yè)知識的同時引入相應(yīng)政策的解讀，凸顯國家始終把人民生命健康放在首位，提升學生的民族自信心和自豪感，堅定“四個自信”。

（六）熱點討論

與婦產(chǎn)科相關(guān)的新聞事件由于牽扯復(fù)雜的倫理道德及社會因素，往往引起社會大眾的廣泛關(guān)注與討論。以新聞事件為載體，引導(dǎo)學生思考并展開討論，挖掘其蘊含的教育意義。熱點討論以課外為主、課堂為輔的方式開展。利用釘釘平臺，發(fā)布相關(guān)的社會新聞熱點（或?qū)W生自己感興趣的新聞事件），小組成員課外討論分析總結(jié)，課上展示點評。新聞事件分二類：第一類以正能量為主，如中國首例子宮移植女子成功妊娠分娩；出生體重僅490克的“巴掌寶寶”創(chuàng)造生命奇跡；熊貓血孕婦術(shù)中大出血，杭州民警立即出手相助。這些新聞報道反映出中國“婦產(chǎn)科學”在很多鄰域已處于世界領(lǐng)先水平，以此提升學生的民族自信心和自豪感，并潛移默化地滲透當代大學生要有科學精神和創(chuàng)新意識。第二類以警示為目的，如某某明星的代孕事跡；基因編輯嬰兒事件；《中華人民共和國民法典》實施后審判的第一例婚姻撤銷案。通過這些新聞事件，除了討論與婦產(chǎn)科專業(yè)相關(guān)的知識點，學生能深刻理解作為公民自覺遵守法律法規(guī)、嚴守倫理道德底線的重要性。

（七）影視欣賞

相對于文字，影視劇通過畫面直接沖擊人們的視聽感官，具有更直觀形象的優(yōu)勢。推薦一些與婦產(chǎn)科有關(guān)的影視劇供學生課外欣賞，寫觀后感并組內(nèi)討論。如《大愛如天》，是以林巧稚的生平事跡為原型，反映她一生獻身醫(yī)學、全心全意為人民服務(wù)的一部電影；《生門》是一部與生育有關(guān)的紀錄片，反映人性、醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系等；《手術(shù)兩百年》展示人類手術(shù)發(fā)展的歷程，其中涉及有關(guān)剖宮產(chǎn)的起源及剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血自體血回輸?shù)葍?nèi)容。這些影視劇既能豐富學生課余生活，又能拓展婦產(chǎn)科相關(guān)知識，并了解醫(yī)學的快速發(fā)展離不開醫(yī)學前輩們的智慧與努力，增加醫(yī)學生職業(yè)認同感。

結(jié)語

課程結(jié)束后進行了有關(guān)“婦產(chǎn)科學”課程思政建設(shè)的問卷調(diào)查，發(fā)放49份，回收有效問卷48份。結(jié)果顯示，“婦產(chǎn)科學”課程思政建設(shè)達到了預(yù)期的成效。47名學生贊同“婦產(chǎn)科學”開展課程思政教學改革，1人表示無所謂。97.9%的學生認為，提高了對“婦產(chǎn)科學”專業(yè)知識的學習興趣。93.8%的學生認為，加強了敬佑生命、感恩奉獻的思想意識。89.6%的學生認為，有助于自己樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。91.7%的學生認為，有助于自己綜合能力的提升，如問卷的設(shè)計、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析、PPT的制作及演講技巧等?！陡叩葘W校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出專業(yè)課程是課程思政建設(shè)的基本載體，要深入梳理專業(yè)課教學內(nèi)容，結(jié)合不同課程特點、思維方法和價值理念，深入挖掘課程思政元素，有機融入課程教學，達到潤物無聲的育人效果［7］。教學方法是實施教學活動的重要工具，合適的教學方法對教學目標的達成起到事半功倍的作用，思想政治教育更是如此。若單純以教師在課堂上通過理論說教模式植入思政內(nèi)容，難以引發(fā)學生共鳴，收效甚微，甚至影響學生對專業(yè)知識的學習興趣。結(jié)合現(xiàn)代大學生自學能力強、思維活躍等特點，通過創(chuàng)新教育教學方法以便更好地把思政元素融入專業(yè)課教學。正如習近平總書記所說，好的思想政治工作應(yīng)該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收。我們采用以學生為主體、合作學習的教學模式，通過大師故事、問卷調(diào)查、熱點討論、情境體驗、案例分析、影視欣賞及政策解讀等多元化方式將思政教育有機融入“婦產(chǎn)科學”專業(yè)教學中，受到學生的高度認同?！皨D產(chǎn)科學”課程思政教學的開展既豐富了專業(yè)課自身內(nèi)涵，活躍課堂氣氛并提升了教學效能，又發(fā)揮了價值引領(lǐng)作用，達到了雙贏的目的。

希望通過不斷的實踐與探索能更好地將知識傳授、價值引領(lǐng)和能力培養(yǎng)有機融合、有效銜接，真正實現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人。