王育華 呂春燕

(1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院CT室,陜西 寶雞 721001;2.寶雞市人民醫(yī)院急診科,陜西 寶雞 721000)

目前,經(jīng)冠狀動脈介入(PCI)技術(shù)能夠快速促進閉塞血管再通,穩(wěn)定患者病情,且憑借著效果佳、創(chuàng)傷小、恢復快、操作簡便等優(yōu)勢,已受到臨床諸多醫(yī)師的青睞[1]。但研究發(fā)現(xiàn)[2],PCI雖能獲得一定價值,但無法改變病情發(fā)展自然進程,且無法規(guī)避冠心病相關(guān)危險因素,且術(shù)后2年心臟不良事件發(fā)生率可達到20.7%～26.5%,對患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重影響。相關(guān)學者證實[3],PCI手術(shù)的順利性以及術(shù)后恢復效果,不僅與醫(yī)師技術(shù)存在聯(lián)系,還與護理工作密不可分。因此,本文探究延續(xù)性干預(yù)護理對冠脈介入治療術(shù)后患者再發(fā)不良心血管事件及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年2月我院收治的冠脈介入治療術(shù)后患者96例,隨機分為研究1組與研究2組,各48例。研究1組中男24例,女24例,平均年齡(48.28±4.51)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(23.75±1.69)kg/m2;研究2組中男28例,女22例,平均年齡(48.36±4.43)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(23.84±1.76)kg/m2。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準[批號:2018年審(22)號],患者知情同意。納入標準:病患神志清晰,無意識障礙;病歷資料完整,中途未退出者;均符合急性缺血性腦卒中臨床診斷標準且經(jīng)影像學等檢查證實;均符合介入治療指征。排除標準:伴有不同程度認知障礙者;實施護理期間隨訪記錄失蹤者;聽力障礙或者無法交流者;患有嚴重惡性腫瘤者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究1組予延續(xù)性護理:(1)術(shù)后針對冠心病介入術(shù)的優(yōu)點、作用、不良反應(yīng)及服用相關(guān)藥物對預(yù)防血栓再生的作用、優(yōu)點及常見不良反應(yīng)對患者及家屬進行健康知識宣教,指導患者戒煙戒酒,日常飲食以低脂肪、低鈉、高維生素為主,多進食新鮮的水果蔬菜。(2)出院時根據(jù)住院期間患者病情變化、高危因素及自我管理行為制定早期康復計劃,主要包括關(guān)節(jié)運動、行走運動及坐位練習,指導患者按照護理計劃中相關(guān)內(nèi)容進行日常護理,幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣,并讓患者及家屬填寫隨訪表格,由護士站保存患者地址及聯(lián)系方式。(3)采用互聯(lián)網(wǎng)科技,通過建立微信群的方式保持與患者之間良好的聯(lián)系,宣教冠心病介入術(shù)及疾病相關(guān)知識、術(shù)后注意事項、日常護理等信息,每2周進行一次電話隨訪,評估病情變化,并整患者康復計劃及護理計劃,每1個月進行一次家庭隨訪,及時糾正患者不良生活習慣,指導其健康飲食及生活。研究2組予常規(guī)護理:患者用藥指導,密切監(jiān)測患者生命體征,隨時測量患者心率、血壓及脈搏,定期隨訪,了解患者藥物服用情況,進行常規(guī)宣教,指導飲食,告知術(shù)后注意事項,并囑咐患者定期回院復查。

1.3觀察指標[4]采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer評定量表及Barthel指數(shù)評定量表評價患者神經(jīng)功能、肢體功能及日常生活活動能力恢復情況;比較兩組患者不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者恢復情況比較 護理干預(yù)前,兩組患者各項評分無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后,研究1組NIHSS評分低于研究2組,Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)均高于研究2組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者恢復情況比較分,n=48]

2.2兩組患者不良事件比較 研究1組發(fā)生心律失常1例,不良事件發(fā)生率2.08%;研究2組發(fā)生心律失常4例,心絞痛2例,冠脈再狹窄1例,心衰1例,不良事件發(fā)生率16.67%。研究1組不良事件發(fā)生率明顯低于研究2組(χ2=6.008,P<0.05)。

3 討 論

臨床延續(xù)性護理是新型護理模式,可有效將院內(nèi)護理轉(zhuǎn)變?yōu)樵和庾o理,有效疏導患者心理情緒,促使患者保持積極向上的態(tài)度,提高治療配合度;同時護理人員耐心講解服藥后的不良反應(yīng),促使患者提前掌握自身病癥,有效避免患者緊張、恐懼等不良情緒;舉辦健康宣教,建立網(wǎng)絡(luò)平臺,促進患者更加了解自身疾病知識,正確對待疾病,學會自我護理,積極改善生活方式,提高患者生活質(zhì)量[5]。本文研究顯示,兩組護理干預(yù)前患者各項評分無明顯差異(P>0.05),研究1組干預(yù)后NIHSS低于研究2組,Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)均高于研究2組(P<0.05),研究1組不良事件發(fā)生率明顯低于研究2組(P<0.05),分析原因:延續(xù)性護理是近幾年臨床逐漸廣泛應(yīng)用于出院后患者的新型護理模式,給予患者不間斷、動態(tài)調(diào)整的護理隨訪,在患者出院后繼續(xù)為患者提供有序、不間斷及規(guī)范化的護理措施,屬于住院護理的延伸[14]。術(shù)后進行相關(guān)知識宣教,使患者了解保持良好生活習慣及用藥對預(yù)防血栓再次形成及促進康復的重要性,起到提高患者依從性的作用;并根據(jù)患者病情、自我管理行為等相關(guān)信息制定護理計劃,幫助患者建立護理目標,使其能夠養(yǎng)成良好的生活習慣;并靈活運用互聯(lián)網(wǎng)科技,采取建立微信群的方式與患者之間保持長期聯(lián)系,使護理人員能夠給予患者連續(xù)性的護理干預(yù),并通過在病區(qū)設(shè)立宣傳欄的方式將健康知識滲透至患者日常生活中,使患者在住院期間潛移默化養(yǎng)成良好生活習慣及自我管理能力;并定期進行隨訪,及時對患者護理計劃進行調(diào)整,起到督促患者的作用[6]。

綜上,對冠脈介入治療術(shù)后患者采取延續(xù)性干預(yù)護理后,可顯著降低再發(fā)不良心血管事件發(fā)生率,提升生活質(zhì)量,此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。