王育華 呂春燕

(1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院CT室,陜西 寶雞 721001;2.寶雞市人民醫(yī)院急診科,陜西 寶雞 721000)

目前,經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入(PCI)技術(shù)能夠快速促進(jìn)閉塞血管再通,穩(wěn)定患者病情,且憑借著效果佳、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì),已受到臨床諸多醫(yī)師的青睞[1]。但研究發(fā)現(xiàn)[2],PCI雖能獲得一定價(jià)值,但無(wú)法改變病情發(fā)展自然進(jìn)程,且無(wú)法規(guī)避冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素,且術(shù)后2年心臟不良事件發(fā)生率可達(dá)到20.7%～26.5%,對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響。相關(guān)學(xué)者證實(shí)[3],PCI手術(shù)的順利性以及術(shù)后恢復(fù)效果,不僅與醫(yī)師技術(shù)存在聯(lián)系,還與護(hù)理工作密不可分。因此,本文探究延續(xù)性干預(yù)護(hù)理對(duì)冠脈介入治療術(shù)后患者再發(fā)不良心血管事件及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年2月我院收治的冠脈介入治療術(shù)后患者96例,隨機(jī)分為研究1組與研究2組,各48例。研究1組中男24例,女24例,平均年齡(48.28±4.51)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(23.75±1.69)kg/m2;研究2組中男28例,女22例,平均年齡(48.36±4.43)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(23.84±1.76)kg/m2。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[批號(hào):2018年審(22)號(hào)],患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):病患神志清晰,無(wú)意識(shí)障礙;病歷資料完整,中途未退出者;均符合急性缺血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)影像學(xué)等檢查證實(shí);均符合介入治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有不同程度認(rèn)知障礙者;實(shí)施護(hù)理期間隨訪記錄失蹤者;聽(tīng)力障礙或者無(wú)法交流者;患有嚴(yán)重惡性腫瘤者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 研究1組予延續(xù)性護(hù)理:(1)術(shù)后針對(duì)冠心病介入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、作用、不良反應(yīng)及服用相關(guān)藥物對(duì)預(yù)防血栓再生的作用、優(yōu)點(diǎn)及常見(jiàn)不良反應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教,指導(dǎo)患者戒煙戒酒,日常飲食以低脂肪、低鈉、高維生素為主,多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜。(2)出院時(shí)根據(jù)住院期間患者病情變化、高危因素及自我管理行為制定早期康復(fù)計(jì)劃,主要包括關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、行走運(yùn)動(dòng)及坐位練習(xí),指導(dǎo)患者按照護(hù)理計(jì)劃中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行日常護(hù)理,幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,并讓患者及家屬填寫(xiě)隨訪表格,由護(hù)士站保存患者地址及聯(lián)系方式。(3)采用互聯(lián)網(wǎng)科技,通過(guò)建立微信群的方式保持與患者之間良好的聯(lián)系,宣教冠心病介入術(shù)及疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)、日常護(hù)理等信息,每2周進(jìn)行一次電話隨訪,評(píng)估病情變化,并整患者康復(fù)計(jì)劃及護(hù)理計(jì)劃,每1個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪,及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣,指導(dǎo)其健康飲食及生活。研究2組予常規(guī)護(hù)理:患者用藥指導(dǎo),密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,隨時(shí)測(cè)量患者心率、血壓及脈搏,定期隨訪,了解患者藥物服用情況,進(jìn)行常規(guī)宣教,指導(dǎo)飲食,告知術(shù)后注意事項(xiàng),并囑咐患者定期回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)[4]采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer評(píng)定量表及Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能、肢體功能及日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)情況;比較兩組患者不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者恢復(fù)情況比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),干預(yù)后,研究1組NIHSS評(píng)分低于研究2組,Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)均高于研究2組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)情況比較分,n=48]

2.2兩組患者不良事件比較 研究1組發(fā)生心律失常1例,不良事件發(fā)生率2.08%;研究2組發(fā)生心律失常4例,心絞痛2例,冠脈再狹窄1例,心衰1例,不良事件發(fā)生率16.67%。研究1組不良事件發(fā)生率明顯低于研究2組(χ2=6.008,P<0.05)。

3 討 論

臨床延續(xù)性護(hù)理是新型護(hù)理模式,可有效將院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樵和庾o(hù)理,有效疏導(dǎo)患者心理情緒,促使患者保持積極向上的態(tài)度,提高治療配合度;同時(shí)護(hù)理人員耐心講解服藥后的不良反應(yīng),促使患者提前掌握自身病癥,有效避免患者緊張、恐懼等不良情緒;舉辦健康宣教,建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),促進(jìn)患者更加了解自身疾病知識(shí),正確對(duì)待疾病,學(xué)會(huì)自我護(hù)理,積極改善生活方式,提高患者生活質(zhì)量[5]。本文研究顯示,兩組護(hù)理干預(yù)前患者各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),研究1組干預(yù)后NIHSS低于研究2組,Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)均高于研究2組(P<0.05),研究1組不良事件發(fā)生率明顯低于研究2組(P<0.05),分析原因:延續(xù)性護(hù)理是近幾年臨床逐漸廣泛應(yīng)用于出院后患者的新型護(hù)理模式,給予患者不間斷、動(dòng)態(tài)調(diào)整的護(hù)理隨訪,在患者出院后繼續(xù)為患者提供有序、不間斷及規(guī)范化的護(hù)理措施,屬于住院護(hù)理的延伸[14]。術(shù)后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教,使患者了解保持良好生活習(xí)慣及用藥對(duì)預(yù)防血栓再次形成及促進(jìn)康復(fù)的重要性,起到提高患者依從性的作用;并根據(jù)患者病情、自我管理行為等相關(guān)信息制定護(hù)理計(jì)劃,幫助患者建立護(hù)理目標(biāo),使其能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;并靈活運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)科技,采取建立微信群的方式與患者之間保持長(zhǎng)期聯(lián)系,使護(hù)理人員能夠給予患者連續(xù)性的護(hù)理干預(yù),并通過(guò)在病區(qū)設(shè)立宣傳欄的方式將健康知識(shí)滲透至患者日常生活中,使患者在住院期間潛移默化養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及自我管理能力;并定期進(jìn)行隨訪,及時(shí)對(duì)患者護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整,起到督促患者的作用[6]。

綜上,對(duì)冠脈介入治療術(shù)后患者采取延續(xù)性干預(yù)護(hù)理后,可顯著降低再發(fā)不良心血管事件發(fā)生率,提升生活質(zhì)量,此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。