狀動(dòng)脈（以下簡(jiǎn)稱冠脈）臨界病變，管腔狹窄程度介于50%-70%[1]。由于2 型糖尿病患者冠脈臨界病變管腔狹窄的病情進(jìn)展可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，故提高對(duì)其狹窄程度的評(píng)估水平，對(duì)于指導(dǎo)后續(xù)診治具有重要意義。在臨床上，用于評(píng)估冠脈臨界病變管腔狹窄程度的方法較多，如冠脈造影（coronary angiography，CAG）、血管內(nèi)超聲等，存在價(jià)格昂貴、屬于有創(chuàng)操作、難以廣泛推廣等缺點(diǎn)，臨床急需尋找更有效、簡(jiǎn)便的檢查方法[2]。近年來，冠脈CT 血管造影（CT angi

ging)在心臟冠脈成像中的應(yīng)用正在逐步推廣。國(guó)內(nèi)部分體檢中心已經(jīng)將MRI冠脈成像作為體檢項(xiàng)目之一。相對(duì)于冠脈CTA(computed tomography angiography)而言，冠脈MRA(magnetic resonance angiography)沒有輻射，可以不使用造影劑，更加適合作為體檢項(xiàng)目[1]。但冠脈MRA檢查成功率沒有冠脈CTA穩(wěn)定[2]。有一部分體檢者掃描獲得的MR冠脈圖像模糊，甚至冠脈無法顯示，達(dá)不到診斷要求。給這部分體檢者重新

高，為了準(zhǔn)確了解冠脈以及心臟的情況，冠脈CT檢查成為冠心病很重要的檢查方法。很多人都聽說過冠脈CT，但對(duì)該項(xiàng)檢查真正了解卻非常少，今天我們一起說說冠脈CT檢查的相關(guān)知識(shí)。一、冠脈CT檢查是做一次就可以詳細(xì)全面的了解病情嗎？冠脈CT檢查時(shí)，患者躺在CT機(jī)下，通過向身體內(nèi)注射一定劑量的造影劑來獲得圖像，醫(yī)生在工作站進(jìn)行后期處理，進(jìn)而得到冠脈的血管圖像，對(duì)此做出冠心病的診斷。冠脈CT是通過CT上顯示的動(dòng)脈了解情況，檢查時(shí)可以實(shí)現(xiàn)三維重建，所以對(duì)于心臟動(dòng)脈的了解情

掌跖紅斑等，常使冠脈受到損害。急性期易引發(fā)冠脈擴(kuò)張、心瓣膜炎等，部分嚴(yán)重者可因心肌梗死或冠脈瘤破裂而致死。因此，有必要對(duì)KD 冠脈病變及早做出明確診斷，便于患兒早期接受治療，從而改善其預(yù)后。本研究采取47 例KD 患兒進(jìn)行彩超檢查，重點(diǎn)觀察冠脈是否存在病變，以此為臨床診治提供有利依據(jù)，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 資料將2018 年11 月-2019 年11 月甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院接收的47 例KD 患兒作為研究組，疾病診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)

032冠狀動(dòng)脈(冠脈)壁內(nèi)血腫(coronary intramural hematoma，CIH)由血液在冠脈血管壁中層或中層與外彈力膜間集聚膨大形成。CIH多由冠脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入中膜腔，因無出口或出口較小，內(nèi)膜向內(nèi)移位，外膜向外移位形成；還有少部分CIH由冠脈滋養(yǎng)血管破裂，內(nèi)膜沒有破口，血液聚集形成[1]。自發(fā)冠脈壁內(nèi)血腫(spontaneous coronary intramural hematoma，SCIH)較為常見，是急性冠脈綜合征(acut

人民醫(yī)院 趙宏偉冠脈CT 檢查，是患者在CT 機(jī)下通過注射造影劑作血管造影取得圖像，醫(yī)生通過工作站后期處理得到冠脈的血管圖像，對(duì)冠心病進(jìn)行診斷。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，冠脈CT 成為冠心病主要檢查手段之一?，F(xiàn)在就聊一聊冠脈造影的一些事。1.什么人適合做冠脈CT呢？有冠心病危險(xiǎn)因素，比如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長(zhǎng)期吸煙史，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。這類人群冠心病發(fā)病率高，建議行冠脈CT 檢查。另外如果有胸痛、胸悶不適癥狀，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的患者，

的醫(yī)生會(huì)讓患者做冠脈造影，還有些醫(yī)生會(huì)讓患者做冠脈CT，有的做了冠脈CT后又讓做冠脈造影。那么，冠脈CT和冠脈造影，該怎樣選擇？冠脈造影檢查是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的方法，被稱為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。臨床上，不少患者對(duì)冠脈造影檢查心存恐懼，因?yàn)闄z查有一定的創(chuàng)傷性，需要插導(dǎo)管、注射造影劑，還需要X線的配合，比起無創(chuàng)的心電圖、CT，痛苦會(huì)多一些、創(chuàng)傷會(huì)大一些。冠脈CT屬無創(chuàng)傷的檢查方法，是通過多排螺旋CT對(duì)冠脈進(jìn)行掃描，從而了解冠脈病變情況。冠脈CT

右冠狀動(dòng)脈(簡(jiǎn)稱冠脈)擴(kuò)張扭曲，擴(kuò)張的左冠脈開口于肺動(dòng)脈側(cè)壁，左心增大。CDFI：于肺動(dòng)脈10～11點(diǎn)鐘方向探及經(jīng)左冠脈注入肺動(dòng)脈的全心動(dòng)周期血流信號(hào)，收縮期左冠脈向肺動(dòng)脈“竊血”(圖1A、1B)，其血流峰速度約1.6 m/s；室間隔及右室壁內(nèi)可見增寬的右冠脈及豐富側(cè)支循環(huán)血流信號(hào)(圖1C)，二尖瓣與主動(dòng)脈瓣探及輕度反流。超聲診斷：左冠脈異位起源于肺動(dòng)脈(anomalous origin of left coronary artery from pulmo

10003）急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）主要病理基礎(chǔ)是冠脈狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠脈閉塞，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。現(xiàn)階段，冠脈造影是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的常規(guī)檢測(cè)法，其效果較佳，但屬于有創(chuàng)操作，且費(fèi)用較高，但是能及時(shí)進(jìn)行治療[1]。而冠脈CTA（CT 血管造影）屬于冠狀動(dòng)脈疾病常用的檢查手段，無創(chuàng)且可重復(fù)操作[2]。急性冠脈綜合征具有較高的致殘率與病死率，而改善患者預(yù)后的關(guān)鍵點(diǎn)在于及早進(jìn)行早期診斷

病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影,冠脈造影是有創(chuàng)操作,相對(duì)于冠脈CT 血管造影來說操作復(fù)雜,費(fèi)用較高,臨床常不作為篩查冠心病的首要方法［1,2］。冠脈CT 血管造影可以較好地判斷冠脈血管的狹窄程度以及斑塊類型,對(duì)冠心病的診斷及治療具有重要作用［3］。為探討冠脈CT 血管造影對(duì)疑難胸痛患者的診斷價(jià)值,本次研究將110 例此類患者視為觀察對(duì)象,對(duì)其分別進(jìn)行冠脈CT 血管造影及冠脈造影檢查,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016 年1 月

435005）冠脈造影是當(dāng)前診斷急性冠脈綜合征的最常用方法，臨床實(shí)踐表明該方法的診斷效果相對(duì)較好，但是該方法也存在著創(chuàng)傷大、費(fèi)用高的缺點(diǎn)；另外一個(gè)診斷冠狀動(dòng)脈疾病的方法是冠脈CTA，由于具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，其在急性冠脈綜合征診斷中的應(yīng)用成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)之一，本文對(duì)冠脈CTA的急性冠脈綜合征臨床診斷應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料以筆者所在醫(yī)院于2019年2月—6月收治的60例（240支）冠心病患者

于本月正式開展了冠脈和頭頸血管聯(lián)合掃描，它具有超高速掃描，高時(shí)間分辨力，大范圍快速成像能力，其時(shí)間分辨力達(dá)到業(yè)界最高66ms，能夠滿足臨床對(duì)高心率、復(fù)雜心律的冠脈檢查需求，1秒鐘最大掃描范圍達(dá)到73.7cm，即完成全身掃描用時(shí)2～3秒?！耙徽臼健睊呙杓确奖懔藦V大患者，又簡(jiǎn)化了操作?！耙徽臼健鳖^頸和冠脈聯(lián)合掃描最大的優(yōu)點(diǎn)就是只需要進(jìn)行一次掃描，注射一次對(duì)比劑，就能同時(shí)評(píng)估冠脈和頭頸血管的情況。據(jù)了解，“一站式”冠脈和頭頸血管聯(lián)合掃描的輻射劑量是1.42±0.

心病的病變位置在冠脈血管內(nèi)部，因而CT的斷層掃描手段更有利于發(fā)現(xiàn)局部病變，而冠狀動(dòng)脈造影已經(jīng)成為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，冠脈造影作為有創(chuàng)檢查手段，存在諸多限制因素，因而必須探索更為安全、簡(jiǎn)單、可靠的診斷手段。近年來，冠脈CTA技術(shù)迅速發(fā)展起來，其在冠心病診斷中應(yīng)用較多，有必要深入分析其臨床診斷價(jià)值，從而為冠心病臨床診斷與治療提供更為高效的診療方法。1 冠脈CTA在冠心病診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀冠心病是脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成及動(dòng)脈堵塞，其病變位

于蘭英冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的對(duì)比研究于蘭英目的 研究對(duì)比冠脈CTA與冠脈造影對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，隨機(jī)分兩組。31例選擇冠脈造影，入對(duì)照組；31例選擇冠脈CTA，入實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比結(jié)果。結(jié)果 兩組結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查特異性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%。結(jié)論 冠脈CTA診斷冠心病價(jià)值大，相比較冠脈造影，有準(zhǔn)確、費(fèi)用低、無創(chuàng)傷等

后，使探頭指向左冠脈左側(cè)使聲束與左冠狀動(dòng)脈主干長(zhǎng)軸近垂直，即可顯示左主干及分叉處，探頭略偏向左下可顯示前降支及回旋支近端。使聲束略偏向右上方與右冠主干近垂直，可顯示其起始端及近端。以放大停幀的方式測(cè)量冠脈內(nèi)徑，并觀察內(nèi)膜是否光滑、毛糙，有無增厚、冠脈有無動(dòng)脈瘤形成或串珠樣改變。超聲檢查時(shí)間：發(fā)病1月內(nèi)每周1～2次，6月內(nèi)每月1～2次，半年后每3～6月一次。2.結(jié) 果58例患兒中28例有冠狀動(dòng)脈病變。以冠脈擴(kuò)張為主，我們將標(biāo)準(zhǔn)定為冠脈內(nèi)徑>3.0mm，發(fā)生在