于蘭英

冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的對(duì)比研究

于蘭英

目的 研究對(duì)比冠脈CTA與冠脈造影對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，隨機(jī)分兩組。31例選擇冠脈造影，入對(duì)照組；31例選擇冠脈CTA，入實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比結(jié)果。結(jié)果 兩組結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查特異性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%。結(jié)論 冠脈CTA診斷冠心病價(jià)值大，相比較冠脈造影，有準(zhǔn)確、費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。

冠心?。还诿}CTA；冠脈造影；診斷

【Abstract】

Objective To studied the Values of coronary CTA and coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease are comparatively. Methods 62 patients with coronary heart disease who are treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups randomly； 31 patients in control group were given coronary angiography diagnosis， while 31 patients in study group were given coronary CTA diagnosis， and then compared diagnosis results between two groups. Results There was no differential between two groups and there was no statistic value to be observed （P＞0.05）. Diagnosis specificity rate was 95.06%， sensitivity rate was 89.36% and its consistency rate was 93.27% in this study. Conclusion Coronary CTA is much more valuable in diagnosis of coronary heart disease compared to coronary angiography， it is more accurate and its dose not cost too much， besides， such a diagnosis method left no trauma for patients， thus， such a diagnosis method is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Coronary Heart Disease，Coronary CTA，Coronary Angiography，Diagnosis

冠心病患者有胸痛、心前區(qū)不適和胸悶癥狀?，F(xiàn)階段此病發(fā)病率高，對(duì)病患健康水平與生活質(zhì)量造成很大危害，早期診療成分心血管內(nèi)科重要研討課題。冠脈CTA在CT技術(shù)不斷發(fā)展下日趨成熟，因其無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)成為檢查首選方法。此文研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，對(duì)比冠脈CTA與冠脈造影診斷的結(jié)果與價(jià)值，匯報(bào)見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，隨機(jī)分兩組。31例選擇冠脈造影，入對(duì)照組，年齡43～74歲，平均年齡（56.46±4.23）歲，女患者有12例，19例為男患者。31例選擇冠脈CTA，入實(shí)驗(yàn)組，年齡44～75歲，平均年齡（56.78±5.11）歲，女患者有11例，20例為男患者。組間有比較性，無(wú)顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組冠脈造影 給予常規(guī)檢查，針對(duì)病變進(jìn)行分析，如冠脈血管狹窄。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組冠脈CTA 檢查前，測(cè)定其心率，若＞80次/min，應(yīng)用倍他樂(lè)克，恢復(fù)后再檢查。掃描前，取碘比醇2 ml給予靜脈推注，推注部位肘部，對(duì)陰性反應(yīng)者實(shí)施檢查。選擇64排CT給予掃描，首先選擇胸部定位和掃描，設(shè)定掃描電壓120 kV，電流130 mA，掃描時(shí)間3～5 s，F(xiàn)OV 20×20 cm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.4 s；最后施行冠脈成像掃描，設(shè)定掃描電壓120 kV，電流350 mA，掃描時(shí)間5～8 s，層厚0.5 mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.25 s。掃描時(shí)均勻緩慢靜注造影劑，每秒約4 ml。掃描后，傳送數(shù)據(jù)到VITREA站，給予重建圖像及數(shù)據(jù)分析。

對(duì)比兩組結(jié)果，分析診斷特異性、敏感性及一致性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組經(jīng)冠脈造影，共有病變124支，左冠主支27支（-），4支（+）；左前降支15支（-），16支（+）；左回旋支17支（-），14支（+）；右冠狀動(dòng)脈18支（-），13支（+），其中47支病變（+），77支無(wú)病變（-）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)冠脈CTA，共有病變124支，左冠主支27支（-），4支（+）；左前降支16支（-），15支（+）；左回旋支18支（-），13支（+）；右冠狀動(dòng)脈20支（-），11支（+），其中43支病變（+），81支無(wú)病變（-）。兩組結(jié)果無(wú)顯著差異（P ＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組結(jié)果42支均為病變（+），82支無(wú)病變（-）。兩組檢查特異性95.06%（77/81），敏感性89.36%（42/47），一致性93.27%。

3　討論

冠脈造影為冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，檢查較準(zhǔn)確，但費(fèi)用高，有創(chuàng)傷性，且檢查時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)用受限，病患難以接受［1］。冠脈CTA診斷價(jià)值體現(xiàn)在，（1）有效診斷冠脈粥樣斑塊，為治療方案確定提供依據(jù)。冠脈粥樣斑塊一旦形成，可引發(fā)管腔狹窄，加重病情，引發(fā)多種癥狀；而冠脈CTA可有效評(píng)估冠脈斑塊性質(zhì)，預(yù)測(cè)支架植入可擴(kuò)張性，并判斷置入可行性［2］。通過(guò)此檢查，可了解斑塊性質(zhì)、血管范圍、狹窄情況等。（2）診斷冠脈鈣化病變敏感性較高。動(dòng)脈鈣化多是由粥樣硬化發(fā)展而來(lái)，預(yù)示動(dòng)脈硬化發(fā)生，而鈣化鈣鹽的沉積數(shù)量直接影響冠脈硬化范圍及程度。通過(guò)冠脈CTA，可有效識(shí)別鈣化病變，指導(dǎo)介入治療。（3）通過(guò)此檢查，有效檢出冠脈開(kāi)口異常及心肌橋。冠脈介入易將心肌橋誤判成血管狹窄，冠脈CTA可顯著降低誤判率［3］。（4）指導(dǎo)冠心病并發(fā)糖尿病者介入治療。此類(lèi)患者多為彌漫性病變，一般無(wú)法施行介入治療?？稍谡莆展诿}CTA結(jié)果的前提下，選擇治療方案。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組（冠脈CTA）與對(duì)照組（冠脈造影）檢查特異性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%，證實(shí)冠脈CTA較大診斷價(jià)值。施行冠脈CTA，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，（1）造影劑腎病預(yù)防。實(shí)施檢查時(shí)，需使用對(duì)比劑。與介入治療及冠脈造影比較，此檢查使用造影劑的量較少，但仍有可能出現(xiàn)在造影劑腎病。腎功能不全為引發(fā)造影劑腎病主要危險(xiǎn)因素。若病患伴腎功能不全，需適當(dāng)給予水化治療，改善預(yù)后，預(yù)防造影劑腎?。?］。（2）嚴(yán)加把握輻射劑量。冠脈CTA平均劑量是12 mSv，若輻射劑量增加，則發(fā)生惡性腫瘤幾率大大升高，故應(yīng)在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)，減少輻射劑量［5］。

綜上分析，冠心病采用冠脈CTA診斷，結(jié)果可靠、準(zhǔn)確。

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Comparative Study on Coronary CTA and Coronary Angiography in Diagnosis of Coronary Heart Disease

YU Lanying Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

R541.4

A

1674-9316（2015）33-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.094

150000黑龍江省醫(yī)院