盧仁輝

舒適護(hù)理應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

盧仁輝

目的 研究并分析舒適護(hù)理應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床有效性和安全性。方法 本院選擇2014年4月～2015年4月應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者78例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)施舒適護(hù)理，觀察并比較兩組患者的治療完成率、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組患者，治療完成率和護(hù)理滿意度提高，而不良反應(yīng)發(fā)生率降低，兩組結(jié)果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病，臨床效果顯著。

舒適護(hù)理；無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；慢性阻塞性肺疾病；不良反應(yīng)

【Abstract】

Objective To study and analyze the clinical efficacy and safety of comfort care in patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by noninvasive mechanical ventilation. Methods 78 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by non invasive mechanical ventilation were randomly divided into experimental group and control group， patients were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing. The patients in two groups were observed and compared. Results Compared with the control group，the treatment completion rate and nursing satisfaction were significantly increased， and the adverse reaction rate was significantly lower， and the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion Comfort nursing is applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with non invasive mechanical ventilation， the clinical effect is remarkable.

【Key words】Comfort nursing，Noninvasive mechanical ventilation，Chronic obstructive pulmonary disease，Adverse reactions

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆的氣流受限為主要特征的肺部疾病，該病癥的有效治療手段是給予呼吸支持［1］。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療是一種將患者與呼吸機(jī)通過鼻部面罩相連接而進(jìn)行通氣輔助的治療方式，近幾年普遍用于治療慢性阻塞性肺疾病，但伴隨整個(gè)治療過程的護(hù)理方式仍是治療成功與否的關(guān)鍵所在［2］。本院選擇2014年4月～2015年4月應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者，實(shí)施舒適護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院選擇2014年4月～2015年4月應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者78例，其中男性40例，女性38例，年齡均在38～67歲，平均年齡為（58.7±2.9）歲，病程均在3～8個(gè)月。所有患者均排除機(jī)械通氣禁忌證。

1.2方法

所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=39）和對(duì)照組（n=39），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)施完善的舒適護(hù)理［3］。兩組患者在性別、年齡、病情等各方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.3考察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療完成率、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)，其中護(hù)理滿意度按照自制標(biāo)準(zhǔn)采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

試驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組患者，治療完成率和護(hù)理滿意度有所提高，而不良反應(yīng)發(fā)生率降低，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），詳見表1。其中試驗(yàn)組2例患者因嚴(yán)重感染或無(wú)法耐受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式而不能完成治療；對(duì)照組3例患者因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而放棄治療，5例患者因不耐受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療而轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，4例患者因痰多或重感染而無(wú)法完成治療，4例患者因消化道急性大出血而死亡。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病患者在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過程中，可能受自身情緒、病情、周圍環(huán)境等多種因素影響而產(chǎn)生一定程度的不舒適感，導(dǎo)致無(wú)法順利完成治療，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，臨床醫(yī)護(hù)人員需要為患者建立完善的舒適護(hù)理方式，大幅度地提高患者的護(hù)理滿意度［4］。舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體化、創(chuàng)意化的完善護(hù)理系統(tǒng)，可以使患者在心理和生理上均達(dá)到極高的愉悅狀態(tài)，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療過程［5］。其具體步驟如下：（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者接受治療前，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)介紹慢性阻塞性肺疾病病理機(jī)制、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式以及舒適護(hù)理的相關(guān)理論，消除患者心理上的抑郁、急躁等不良情緒，使患者主動(dòng)配合治療；（2）環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫暖、陽(yáng)光的治療環(huán)境；（3）操作護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在使用呼吸機(jī)之前，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，以便選擇適當(dāng)?shù)耐饽Ｊ剑辉谑褂煤粑鼨C(jī)過程中，要保持呼吸氣道暢通，清理呼吸道分泌物，并且，根據(jù)患者的生理指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整器械參數(shù)；（4）并發(fā)癥預(yù)防：醫(yī)護(hù)人員在患者治療過程中，要做到熟悉患者病情，掌握器械使用，如此可以有效地避免并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)可以防止器械對(duì)患者造成壓傷等狀況。

表1　兩組患者臨床療效結(jié)果比較

本文研究表明，試驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組患者，治療完成率和護(hù)理滿意度有所提高，而不良反應(yīng)發(fā)生率降低，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病，臨床效果顯著，可以使患者治療完成率升高，護(hù)理滿意度提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

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Effect of Comfort Nursing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treated With Noninvasive Mechanical Ventilation

LU Renhui Respiratory Physicians，F(xiàn)ifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

R563

A

1674-9316（2015）33-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.150

450000鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科