鄭光威 林勁權(quán) 方志鵬

［摘 要］ 為了探討B(tài)OPPPS模式下，混合式教學(xué)對急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位勝任力培養(yǎng)的效果，針對福建醫(yī)科大學(xué)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，實驗組采用BOPPPS模式下混合式教學(xué)，對照組為傳統(tǒng)教學(xué)方法；通過對兩組學(xué)生的考核成績、自評和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析初步評價其崗位勝任力。結(jié)果表明，實驗組的急救崗位勝任力考核成績明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。自評和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示實驗組對相應(yīng)教學(xué)模式認(rèn)可度高于對照組（p＜0.05），兩組的理論考核總成績對比無顯著性差異（p＞0.05）。因此，BOPPPS模式下的混合式教學(xué)明顯地提高了急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位勝任力。

［關(guān)鍵詞］ BOPPPS模式；混合式教學(xué)；急救醫(yī)學(xué)；崗位勝任力；研究生培養(yǎng)

［基金項目］ 2020年度福建醫(yī)科大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究立項項目“BOPPPS模式下急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位勝任力培養(yǎng)的混合式教學(xué)模式研究”（Y20006）

［作者簡介］ 鄭光威（1976—），男，福建仙游人，碩士，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū)國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)傷中心/急診外科副主任醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷、急診外科及與其相關(guān)急危重癥救治的臨床與基礎(chǔ)研究；林勁權(quán)（1983—），男，福建莆田人，碩士，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū)國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)傷中心/急診外科主治醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷、急診外科及與其相關(guān)急危重癥救治的臨床與基礎(chǔ)研究；方志鵬（1983—），男，福建莆田人，學(xué)士，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū)國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)傷中心/急診外科主治醫(yī)師，主要從事急救醫(yī)學(xué)及與其相關(guān)急危重癥救治的臨床與基礎(chǔ)研究。

［中圖分類號］ G643.0［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）37-0129-04［收稿日期］ 2022-10-13

我國高等醫(yī)學(xué)教育的核心任務(wù)是培養(yǎng)能適應(yīng)社會發(fā)展和具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。崗位勝任力是急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生核心能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。適應(yīng)急診要求，培養(yǎng)能對患者的急、危、重狀態(tài)做出及時正確判斷的綜合崗位勝任力。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，微課、慕課、SPOC等新興教學(xué)理念與手段各有側(cè)重和優(yōu)勢，但是對于急救醫(yī)學(xué)這門集理論教學(xué)、實踐操作、心理素質(zhì)、臨床思維鍛煉、人文關(guān)懷于一體的課程來說，單一教學(xué)理念已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需求［1］。20世紀(jì)70年代末，自加拿大興起的BOPPPS教學(xué)模式是一種導(dǎo)學(xué)互動的教育模式，在調(diào)動學(xué)生主觀能動性、提高教學(xué)效果方面具有明顯的優(yōu)勢［2-3］。其教學(xué)過程由導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Par-ticipatory learning）、后測（Post-assessment）、小結(jié)（Summary）六個部分組成，簡稱為BOPPPS。目前國內(nèi)BOPPPS模式在急診急救專業(yè)研究生的崗位勝任力培養(yǎng)方面的教學(xué)實踐探索較少。本研究通過BOPPPS模式，依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)六大核心勝任力的總體要求，設(shè)計分層次遞進(jìn)教學(xué)目標(biāo)，再根據(jù)急救專業(yè)教學(xué)特點將真實案例教學(xué)、情形式教學(xué)融入慕課、SPOC、微課中，構(gòu)建基于BOPPPS模式的混合式教學(xué)體系，應(yīng)用于急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位勝任力的培養(yǎng)，取得了良好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

選擇福建醫(yī)科大學(xué)2018級、2019級急救醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生共78名作為研究對象，所有研究對象對本研究均已知情同意。

（二）研究方法

將78名專碩研究生隨機分為實驗組和對照組，每組39名學(xué)生。兩組學(xué)生的來源、入學(xué)成績、年齡、性別、前期相關(guān)課程和學(xué)習(xí)成績等方面均無顯著性差異（p＞0.05）。

采用符合《急診基地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則（2020修訂）》的教材，由相同教師進(jìn)行理論與技能教學(xué)。其中，實驗組采用BOPPPS模式下混合式教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)方法。

（三）教學(xué)實施

1.實驗組具體教學(xué)方法為：（1）每章節(jié)授課前一周在微信平臺上推出臨床典型病例、自制微課、教學(xué)音頻或中國大學(xué)慕課平臺公共資源急診相關(guān)資料，制作異步SPOC并融入課程思政內(nèi)容。制訂教學(xué)目的與重點。（2）在上課前一天完成學(xué)生課前測試，統(tǒng)計成績。（3）進(jìn)入課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，采取PBL、CBL等互動式教學(xué)，通過教師引導(dǎo)、反饋和糾正實現(xiàn)學(xué)生對知識的消化，避免教師單獨講授。（4）課后在微信平臺進(jìn)行后測并統(tǒng)計成績，在下一次上課前5分鐘進(jìn)行反饋和總結(jié)。

2.對照組教學(xué)即課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)，課中采用多媒體課件由教師單獨講授知識點，課后布置相關(guān)內(nèi)容的復(fù)習(xí)題供學(xué)生復(fù)習(xí)。

（四）教學(xué)效果評價

1.BOPPPS模式下混合式教學(xué)的課堂表現(xiàn)評價。項目實施過程中對學(xué)生進(jìn)行了兩次課堂表現(xiàn)評價的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否更能激發(fā)有效思維、更容易對授課內(nèi)容產(chǎn)生興趣、更愿意表達(dá)自己的觀點、更愿意主動思考、覺得學(xué)習(xí)是一件輕松的事情、更容易跟上教師授課節(jié)奏、更容易完成學(xué)習(xí)任務(wù)、更容易把握學(xué)習(xí)重難點、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、更愿意和同學(xué)交流討論等。

2.學(xué)生對BOPPPS模式教學(xué)效果評價。針對教學(xué)效果在兩次問卷統(tǒng)計中也設(shè)計了相關(guān)內(nèi)容，包括教學(xué)內(nèi)容清晰度、教學(xué)目標(biāo)明確度、教學(xué)效果顯著度、教學(xué)手段優(yōu)化度、課堂氣氛活躍度及聽課效果等項目。

3.兩組學(xué)生的急診崗位勝任力考核成績。針對不同急診急救情景下的崗位勝任力制定考核主題（包括基礎(chǔ)生命支持、高級心血管生命支持、高級創(chuàng)傷生命支持、急診氣道管理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救、人文關(guān)懷等）?？忌S機抽取兩項進(jìn)行考核。

4.兩組學(xué)生的理論考核總成績。根據(jù)《急診基地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則（2020修訂）》制定理論考核試卷，采用題庫隨機抽取，考試難度無顯著性差異。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以t檢驗，均數(shù)（x±s）表示；計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗；以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

本研究中調(diào)查問卷共發(fā)放78份，回收有效問卷78份，有效問卷回收率為100%。兩組教學(xué)模式下學(xué)生的課堂表現(xiàn)評價和教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果見表1。

（二）兩組學(xué)生理論考試成績及崗位勝任力

考核成績結(jié)果顯示，實驗組的理論考核總成績與對照組比較，統(tǒng)計無顯著性差異（p＞0.05）；對于急診崗位勝任力實驗組考核成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）（見表2）。

三、討論

BOPPPS教學(xué)模式是一種以教育目標(biāo)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式［2］。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，本研究中BOPPPS模式下混合式教學(xué)明顯地提高了急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位勝任力。通過分層遞進(jìn)式地完成了急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位核心勝任力培養(yǎng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，慕課、SPOC、微課等多種線上授課模式在高校教學(xué)中逐漸普及，它在時間、空間、交互方式上更加便捷和高效，但與線下授課模式相比，存在不能面對面實時交流與教師無法及時現(xiàn)場指導(dǎo)和糾正的缺點。所以單純依靠某一種教學(xué)方式不可能完全滿足專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)，于是出現(xiàn)了所謂的“混合式教學(xué)”?；旌鲜浇虒W(xué)應(yīng)用于課程教學(xué)活動方面，早在2002年教育專家Singh H和Reed C就提出了混合式教學(xué)的定義、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用范圍、優(yōu)點等方面觀點，并且指出該模式的應(yīng)用將會對教育工作帶來革命性的變化［4］。

鄒茂揚等［5］通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然國內(nèi)高校教師已經(jīng)在開展不同程度的混合式教學(xué)，但大多數(shù)教師在實施促進(jìn)型混合，它的在線學(xué)習(xí)只是輔助、補充和促進(jìn)課堂面對面教學(xué)，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法相比并未發(fā)生本質(zhì)改變。高校應(yīng)從多個方面支持混合式教學(xué)模式的實施，不斷完善混合式教學(xué)模式的具體實施策略，進(jìn)一步完善混合式教學(xué)的課程建設(shè)和評價體系［6］。

本研究將BOPPPS模式下混合式教學(xué)方法應(yīng)用于急診急救專業(yè)，其核心是圍繞勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計思路清晰，實踐性和可操作性強，并在教學(xué)中融入課程思政，有助于實現(xiàn)課堂教學(xué)的體系化、條理化、合理化。對培養(yǎng)急診住院醫(yī)師獨立、主動地掌握正確的臨床工作方法有獨特優(yōu)勢。對于任務(wù)驅(qū)動式混合式教學(xué)，已經(jīng)在很多其他專業(yè)得到了驗證，其教學(xué)效果與當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的教學(xué)新趨勢較為吻合［7］。BOPPPS模式下混合式教學(xué)符合以六大核心勝任力為導(dǎo)向的住培培訓(xùn)目標(biāo)的總體要求。將“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有機融入“課前—課中—課后”的BOPPPS模式教學(xué)設(shè)計及實踐，將急診住培醫(yī)師培養(yǎng)成為有救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)和方法科學(xué)的藝術(shù)的新時代“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才［8］。因此，BOPPPS模式下急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生混合式教學(xué)實踐符合我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)階段發(fā)展的國情需要，能夠為新形勢下急診急救專業(yè)的教學(xué)改革提供思路與借鑒。

結(jié)語

BOPPPS模式下急救醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生崗位勝任力培養(yǎng)的混合式教學(xué)，堅持以學(xué)生為中心，同時課前導(dǎo)入思政喚起學(xué)生職業(yè)使命感，引導(dǎo)學(xué)生思考自己未來的勝任職業(yè)崗位所需要的能力培養(yǎng)。在“新醫(yī)科”背景下，我們將堅持不懈推動“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念融入日常課程建設(shè)，并結(jié)合實際進(jìn)行創(chuàng)新性的實踐和探究，培養(yǎng)更多勝任急救醫(yī)學(xué)、服務(wù)國家大健康戰(zhàn)略醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

（課題組成員：鄭光威、林勁權(quán)、方志鵬、江勇、林俊、陳維志、林文清、林振呂）

參考文獻(xiàn)

［1］嚴(yán)玲，李燁輝.大數(shù)據(jù)背景下專門用途英語課程設(shè)計［J］.中國教育學(xué)刊，2018（S1）：97-99.

［2］朱余友，王娟，王黎，等.基于BOPPPS教學(xué)模型的微課體系在神經(jīng)病學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（1）：47-51.

［3］DAY P P. Instruction skills workshop（ISW）handbook for participants［M］.Vancuver： The Instruction Skills Workshop International Advisory Conmmittee，2006：1-3.

［4］SINGH H，REED C.Demystifying e-learning standards［J］.Industrial & Commercial Training，2002，34（2）：62-65.

［5］鄒茂揚，朱燁.大規(guī)模在線教學(xué)的學(xué)習(xí)滿意度研究［J］.計算機教育，2020（11）：72-76.

［6］趙延燕.基于微課和慕課的大學(xué)英語混合式教學(xué)模式研究［J］.教育理論與實踐，2018，38（36）：59-60.

［7］馮曉英，孫雨薇，曹潔婷.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的混合式學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)理論與教法學(xué)基礎(chǔ)［J］.中國遠(yuǎn)程教育，2019（2）：7-16+92.

［8］鈕曉音，郭曉奎. “新醫(yī)科”背景下的醫(yī)學(xué)教育改革與人才培養(yǎng)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021（5）：1-2.

Application of Blended Teaching in Post Competency Training under BOPPPS Model Graduate Students Majoring in Emergency Medicine

ZHENG Guang-wei1，2， LIN Jin-quan1，2， FANG Zhi-peng1，2

（1.National Regional Medical Center， The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University

（Binhai Campus）， Fuzhou， Fujian 350200， China; 2. Trauma Center & Emergency Surgery， The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian 350000， China）

Abstract： To explore the effect of blended teaching on post competency training of graduate students majoring in emergency medicine under BOPPPS model， graduate students majoring in emergency medicine in Fujian Medical University were selected as the research object， and the combined teaching method under BOPPPS mode （experimental group） and traditional teaching method （control group） were used respectively. The post competency of the two groups of students was preliminarily evaluated by statistical analysis of their assessment scores， self-evaluation and questionnaire survey data. The first aid post competency of the experimental group was better than that of the control group （p＜0.05）. The self-evaluation and questionnaire data analysis showed that the recognition of the corresponding teaching model in the experimental group was higher than that in the control group （p＜0.05）， and there was no significant difference in the total score of theoretical examination between the two groups （p＞ 0.05）. The blended teaching under BOPPPS model can significantly improve the post competency of postgraduates majoring in emergency medicine.

Key words： BOPPPS model; blended teaching; emergency medicine; post competency; training of graduate students