李晨燕，馮秋菊

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710054）

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其已廣泛參與到人們的日常生活當(dāng)中，尤其對于伴隨著信息化發(fā)展而成長的中職學(xué)生，他們的生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)方式、思維模式等各個方面都受到信息化的影響。培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)更科學(xué)、更高效地獲取知識，成為現(xiàn)代化教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。自教育部2018 年發(fā)布《教育信息化2.0 行動計劃》之后，全國數(shù)字化校園建設(shè)已基本普及，信息化教育硬件基礎(chǔ)設(shè)施已相對完善，尤其各種新型線上教學(xué)平臺層出不窮。信息化教學(xué)的軟件資源即數(shù)字化教學(xué)資源，是信息化教育的核心內(nèi)容，但數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)相對落后，存在形式單一、內(nèi)容不全、知識零散等特點。數(shù)字化教學(xué)資源庫中可應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)資源有限，資源的共享率和利用率都相對較低[1]。因此，建立系統(tǒng)完善的數(shù)字化資源庫并進(jìn)行積極有效的教學(xué)實踐，成為信息化教育的當(dāng)務(wù)之急。

1 數(shù)字化資源庫的建設(shè)原則與目標(biāo)

生物化學(xué)檢驗是中職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的核心課程，是一門理論性和實踐性均較強(qiáng)的學(xué)科。培養(yǎng)學(xué)生具備系統(tǒng)扎實的理論基礎(chǔ)與正確熟練的動手操作能力，鍛煉其臨床思維能力，對于成為一名高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才至關(guān)重要。在此基礎(chǔ)上，確定該課程的數(shù)字化資源庫建設(shè)原則為：（1）符合基本教學(xué)要求，覆蓋基本教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)自建、原創(chuàng)、具有科學(xué)性和實用價值，注重理論和實踐有機(jī)結(jié)合，注重專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，并與未來就業(yè)緊密結(jié)合。（2）形式豐富多樣，如文本、圖片、動畫、音頻、視頻、課件、微課、習(xí)題等一應(yīng)俱全，滿足實際需求。（3）功能技術(shù)上應(yīng)充分利用，高度共享，無論網(wǎng)上下載，還是在線預(yù)覽、瀏覽或點播，均不受學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)場地的限制。（4）建立完善、有效的評價機(jī)制，以便及時把握資源庫建設(shè)及實際應(yīng)用效果。根據(jù)評價反饋及時修訂調(diào)整，使資源庫處于邊建設(shè)、邊使用、邊修訂、邊完善的動態(tài)管理過程，以提高其應(yīng)用價值。

數(shù)字化資源庫的基本建設(shè)目標(biāo)：建立以生物化學(xué)檢驗課程為主體，整合生物化學(xué)、疾病概要、臨床新知識和新技術(shù)的學(xué)習(xí)型數(shù)字化課程資源庫，通過在線教學(xué)平臺，建設(shè)全方位、立體化、實用型的新型課程教學(xué)體系。教育部對于數(shù)字化資源庫的功能定位是“能學(xué)”和“輔教”，“能學(xué)”是指學(xué)生能自主使用資源庫開展個性化學(xué)習(xí)，“輔教”是指教師能充分利用資源庫輔助教學(xué)順利進(jìn)行[2]。在該數(shù)字化資源庫的實際教學(xué)實踐中，應(yīng)將傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師的主導(dǎo)地位歸還給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的探索求知欲，提高其學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2 數(shù)字化資源庫的建設(shè)內(nèi)容與建設(shè)框架

2.1 數(shù)字化資源庫的建設(shè)內(nèi)容

信息化資源是一把雙刃劍，具有易于傳播、趣味生動、豐富多樣等優(yōu)點，但往往又因為知識碎片化、信息冗余過剩的特點而干擾學(xué)生的思維判斷，影響學(xué)習(xí)效果。本數(shù)字化資源庫建設(shè)是在促進(jìn)知識結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，以實現(xiàn)中職醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生由單一技能型人才向高素質(zhì)專業(yè)人才轉(zhuǎn)變。具體包括以下內(nèi)容：（1）多媒體課件。緊扣教學(xué)大綱，以最新版教材的教學(xué)內(nèi)容為框架，制作多媒體課件。課件類型以文本類素材為基礎(chǔ)，結(jié)合圖形、圖像、視頻、動畫等元素。課件內(nèi)容尤其是概念、定義、數(shù)值應(yīng)科學(xué)準(zhǔn)確，重點突出，圖形、圖表運用規(guī)范，文字條理清晰。（2）視頻錄播課。中職醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的在校學(xué)習(xí)時間有限，考慮到專業(yè)技能人才的崗位需求，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)盡量充實完整，既要注重知識的系統(tǒng)性，還要考慮知識的深度、寬度并與時俱進(jìn)，這對有限的課時來說是巨大的挑戰(zhàn)。結(jié)合教學(xué)大綱、崗位需求、教學(xué)經(jīng)驗、學(xué)生的層次水平等，將教學(xué)重點、難點篩選出來，制作成視頻錄播課，供學(xué)生在線觀看學(xué)習(xí)，不受時空限制。（3）微課。醫(yī)學(xué)檢驗實踐操作性強(qiáng)，盡管大多數(shù)生物化學(xué)檢驗項目是全自動或半自動儀器檢測，然而有些儀器操作，如刻度吸管、加樣槍的使用，卻是自動化儀器無法替代的。規(guī)范、熟練的實踐操作是成為一名合格檢驗士（師）的必備技能。在教學(xué)過程中，有些實踐操作相對簡單，學(xué)生容易上手，有些實踐操作相對復(fù)雜，步驟繁多，細(xì)節(jié)要求高，學(xué)生動手操作起來往往顧此失彼，錯誤不斷，甚至越操作越泄氣，影響學(xué)習(xí)情緒，最后產(chǎn)生厭學(xué)心理。本研究篩選出臨床上最基礎(chǔ)、最常用、使用方法難度較高的4 種儀器，分別是刻度吸管、加樣槍、可見分光光度計、血糖儀，將其基本知識及使用方法拍攝成教學(xué)視頻，并制作成微課。操作演示環(huán)節(jié)，注重學(xué)生動手參與，學(xué)生相互研討，增強(qiáng)了課堂的現(xiàn)場感，同時融入動畫、3D 模型動態(tài)演示，增加了實踐操作的生動性及趣味性。將所有動作分解，邊演示邊講解，操作方法正確、細(xì)致、規(guī)范，既有正確動作的示范，也有錯誤動作的對比。每個微課內(nèi)容獨立完整，短小精悍，適合在線學(xué)習(xí)，學(xué)生根據(jù)自身需要，能夠隨時隨地快進(jìn)、后退及重復(fù)播放學(xué)習(xí)。（4）習(xí)題庫。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生只有通過國家檢驗技士（師）執(zhí)業(yè)資格考試方能上崗，生物化學(xué)檢驗是該資格考試的核心課程。目前該項考試采取全國統(tǒng)一計算機(jī)考試形式。以資格考試為導(dǎo)向，結(jié)合課程教學(xué)大綱、崗位需求、歷年資格考試真題等，編制每章節(jié)的練習(xí)題，建設(shè)習(xí)題庫。題型以選擇題為主，有文本、圖形、音頻、視頻等多種類型，重要章節(jié)考點多、分值大，酌情增加題量，每道題的參考答案應(yīng)附注答案解析，題目之間相互獨立，不重復(fù)出現(xiàn)，不相互暗示，語言精練、語意明確、答案準(zhǔn)確，評分標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、明確[3]。習(xí)題庫建設(shè)完成后，可用于日常課后練習(xí)或期中、期末考試的隨機(jī)組卷考核，習(xí)題庫的在線使用也能夠鍛煉學(xué)生的信息化應(yīng)用能力，使其更好地適應(yīng)資格考試的信息化考試方式。

2.2 數(shù)字化資源庫的建設(shè)框架

生物化學(xué)檢驗是通過檢測人體組織或體液化學(xué)成分的變化，為臨床疾病診斷、病情監(jiān)測、療效判斷及預(yù)后評估等提供依據(jù)。在臨床實驗室的實際工作中，檢驗人員相當(dāng)于醫(yī)生的眼睛，不僅需要確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，還需要參與臨床病例的討論，幫助臨床醫(yī)生利用檢測數(shù)據(jù)診斷和治療患者[4]。通過對臨床疾病基本知識的學(xué)習(xí)，有利于對生物化學(xué)檢驗知識的理解與掌握，能夠鍛煉學(xué)生臨床思維能力。檢驗專業(yè)發(fā)展迅速，往往存在教材內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)、滯后的現(xiàn)象，本研究建設(shè)的數(shù)字化資源庫以生物化學(xué)檢驗為主體，將生物化學(xué)、疾病概要的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重組整合，加入臨床實際工作中的新知識和新技術(shù)，最終形成6 個系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)模塊，見圖1。

圖1 生物化學(xué)檢驗數(shù)字化資源庫的學(xué)習(xí)模塊Figure 1 Learning module of the digital resource database for biochemical testing

每個學(xué)習(xí)模塊的構(gòu)成框架基本相同，均由五部分學(xué)習(xí)內(nèi)容構(gòu)成。其中以生物化學(xué)檢驗為核心，先依次從生物化學(xué)、疾病概要的角度進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)知識及臨床疾病知識的積累和鋪墊，再深入生物化學(xué)檢驗各個不同實驗項目的學(xué)習(xí)，包括具體原理、方法、臨床意義等。接著是最關(guān)鍵的內(nèi)容，即通過引入臨床病例進(jìn)行臨床知識的應(yīng)用。以模塊一為例進(jìn)行介紹（見圖2）。臨床病例：患者，男，45 歲，T：36.8 ℃，P：86 次/分，BP：145/87 mmHg，空腹血糖：6.5 mmol/L，3 個月前，無明顯誘因突然消瘦，并逐漸出現(xiàn)經(jīng)常性口渴、多飲的癥狀，伴有容易饑餓，進(jìn)食量較前明顯增加，近期皮膚經(jīng)常出現(xiàn)瘙癢。要求學(xué)生結(jié)合上述病例分析討論：該患者初步診斷為什么疾??？依據(jù)是什么？接下來需做哪些生物化學(xué)檢驗進(jìn)行確診？糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)有哪些？對于已確診的患者，基本治療措施是什么？糖尿病患者飲食上需注意什么？需做哪些生物化學(xué)檢驗進(jìn)行治療效果的判斷？如何判斷患者的預(yù)后情況？這些生物化學(xué)檢驗項目的具體實驗原理、注意事項及臨床意義是什么？在整個分析討論過程當(dāng)中，教師僅僅協(xié)助性地引導(dǎo)、提示，激發(fā)學(xué)生自主探索分析、應(yīng)用知識解決實際問題。最后學(xué)生利用習(xí)題庫對知識點進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)與考核。一個完整的學(xué)習(xí)模塊，既有相關(guān)專業(yè)知識的層層鋪墊與層層深化，也有臨床知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)和鍛煉，還包含學(xué)習(xí)效果的考核與評價。

圖2 學(xué)習(xí)模塊一的基本構(gòu)成框架Figure 2 Basic framework of learning module 1

3 數(shù)字化資源庫的應(yīng)用與成效

3.1 數(shù)字化資源庫的應(yīng)用

生物化學(xué)檢驗數(shù)字化資源庫建成后，以線上線下混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實踐。將數(shù)字化資源庫的相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過對分易、問卷星等在線教學(xué)平臺共享給授課班級學(xué)生，供其在線自主預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、研討及課后復(fù)習(xí)，教師在線考勤、答疑解惑及考核。這樣的線上學(xué)習(xí)不受時間、場地限制，將學(xué)習(xí)過程從傳統(tǒng)課堂延伸到課前及課后，只要學(xué)生想學(xué)習(xí)，隨時都能學(xué)習(xí)。線下課堂是對線上課堂的補(bǔ)充與完善，以學(xué)習(xí)重點、考點及線上課堂的疑難錯漏內(nèi)容為側(cè)重點，采用精講精練的模式進(jìn)行知識點的深化與擴(kuò)展。

3.2 教學(xué)效果評價

3.2.1 生物化學(xué)檢驗考試成績比較 在我校2021 級中職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中，隨機(jī)抽取兩個班，分別作為實驗組（41 人）和對照組（40 人），兩組學(xué)生均為初中應(yīng)屆畢業(yè)生，所用教材、課時數(shù)、教學(xué)內(nèi)容均相同，其他基礎(chǔ)課的教學(xué)設(shè)置也相同，兩組學(xué)生具有可比性。實驗組利用數(shù)字化資源庫開展線上線下混合式教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。授課結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的生物化學(xué)檢驗考試成績。兩組考試內(nèi)容、考試方式、考試時間、評分標(biāo)準(zhǔn)均相同。采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，兩獨立樣本的均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示（見表1），實驗組的生物化學(xué)檢驗考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），說明基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

表1 兩組生物化學(xué)檢驗考試成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of results between two groups of biochemical testing exams（±s，score）

表1 兩組生物化學(xué)檢驗考試成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of results between two groups of biochemical testing exams（±s，score）

實驗組t成績 0.022 75.10±10.16對照組 P 81．24±13.25 2.337

3.2.2 實驗組對基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式的評價反饋 利用問卷星平臺，對實驗組學(xué)生開展對基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式滿意度的在線問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及綜合素質(zhì)、臨床思維能力、學(xué)習(xí)積極性與主動性、學(xué)生間的合作與交流等多個方面。實驗組41 人均參與了問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。表2 結(jié)果顯示：大部分學(xué)生對基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式持積極肯定態(tài)度。

表2 實驗組對基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式的評價反饋Table 2 Evaluation feedback of the experimental group on the online and offline mixed teaching model based on digital resource database

3.2.3 實驗組對基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式的改進(jìn)意見 對實驗組學(xué)生進(jìn)行關(guān)于基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式改進(jìn)意見的在線問卷調(diào)查，實驗組41 人均參與了問卷調(diào)查，結(jié)果見表3。其改進(jìn)意見主要集中在增加線下實踐操作學(xué)時數(shù)，其次是增加微課內(nèi)容、降低病例分析難度等，這些改進(jìn)意見為該數(shù)字化資源庫的進(jìn)一步完善提供了方向。

表3 實驗組對基于數(shù)字化資源庫的線上線下混合式教學(xué)模式的改進(jìn)意見Table 3 Improvement opinions of the experimental group on the online and offline mixed teaching model based on digital resource database

生物化學(xué)檢驗數(shù)字化資源庫是將生物化學(xué)檢驗、疾病概要、生物化學(xué)這3 門課程內(nèi)容的重組整合，最終形成全方位、系統(tǒng)化、模塊化、應(yīng)用型數(shù)字化課程資源體系。各知識點之間層層鋪墊、層層深入，有利于學(xué)生的理解和掌握。學(xué)習(xí)內(nèi)容不再受限于傳統(tǒng)教材，增加了臨床上的新知識、新技術(shù)，注重臨床思維能力的培養(yǎng)和鍛煉。通過持續(xù)的評價反饋，該資源庫處于不斷完善修訂的開放狀態(tài)。將該資源庫應(yīng)用于線上線下混合式教學(xué)中，打破了教與學(xué)的時空限制，為師生互動及學(xué)生間的合作交流提供了更多機(jī)會，使教學(xué)資源的使用效率與使用效果都得到提升，也收獲了學(xué)生更多的喜愛和好評。另外，制作各種數(shù)字化教學(xué)資源及對不同課程資源的重組整合，更有利于教師更新知識結(jié)構(gòu)，完善知識體系，這也體現(xiàn)了“教學(xué)相長”的教育內(nèi)涵[5]。