甘志勇 黃臻 付彬

【摘要】本文基于新時代醫(yī)藥專業(yè)人才需求情況的分析，論述醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)存在的問題，并以來賓市衛(wèi)生學(xué)校為例，提出如下教育教學(xué)改革措施：引進(jìn)模塊化教學(xué)法，構(gòu)建模塊化教學(xué)內(nèi)容體系；探索層次分明的實訓(xùn)教學(xué)體系，優(yōu)化學(xué)生能力結(jié)構(gòu)；構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+X”三維教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，優(yōu)化學(xué)生的專業(yè)能力結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】中職教育 壯瑤醫(yī)藥課程 培養(yǎng)方式 改革研究

【中圖分類號】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）26-0031-05

壯瑤醫(yī)藥是我國壯族、瑤族人民在長期生活和生產(chǎn)實踐中形成和發(fā)展起來的獨具民族特色的民族醫(yī)藥體系，是一種具有鮮明民族特色的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)藥學(xué)技能體系，如壯醫(yī)藥的“三道、兩路”理論，瑤醫(yī)藥的“盈虧平衡”理論、“風(fēng)打”理論等。壯瑤醫(yī)藥課程是醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校中醫(yī)藥專業(yè)的重要課程，該課程的理論在人民群眾的疾病治療、養(yǎng)生保健方面具有重要的作用。但由于壯瑤醫(yī)藥傳統(tǒng)的傳承方式，以及現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的快速發(fā)展，越來越少人愿意了解、學(xué)習(xí)壯瑤醫(yī)藥。另外，民族醫(yī)藥教育存在教育資源不完善、學(xué)校軟硬件相對落后、師資力量不足、信息化教學(xué)難以推進(jìn)、大眾普及教育宣傳力度不到位等問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)人才匱乏、少數(shù)民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展后繼乏人等現(xiàn)象。為了解決上述問題，促進(jìn)民族醫(yī)藥技術(shù)和文化的創(chuàng)新傳承，來賓市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱我校）基于服務(wù)健康中國、傳承中醫(yī)藥文化的背景，依據(jù)中職醫(yī)學(xué)生的知識構(gòu)架、認(rèn)知特點及技能學(xué)習(xí)規(guī)律，同時對接崗位工作需求，以工作過程為中心開展民族醫(yī)藥教育教學(xué)，不斷推進(jìn)人才培養(yǎng)模式、課程體系、配套教學(xué)資源的改革創(chuàng)新，致力培養(yǎng)壯瑤醫(yī)藥專業(yè)人才，進(jìn)一步推動民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。

一、引進(jìn)模塊化教學(xué)法，構(gòu)建模塊化教學(xué)內(nèi)容體系

過去，我校壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)主要是將相關(guān)知識點分散到中醫(yī)藥專業(yè)相關(guān)課程教學(xué)中，既沒有開設(shè)專門的課程，也沒有形成系統(tǒng)的教育教學(xué)內(nèi)容體系。這不僅使得與壯瑤醫(yī)藥有關(guān)的知識點和技能點分散、不集中，而且容易出現(xiàn)理論混淆、概念界定模糊的情況，不利于專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)掌握相關(guān)醫(yī)藥理論和實操技能。同時，由于教學(xué)體系不規(guī)范、課程設(shè)置不合理，我校壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)還存在理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)相脫節(jié)的問題。

采用模塊化教學(xué)法，可有效解決上述問題。模塊化教學(xué)法是以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)方法，這一方法主張將專業(yè)課程體系分割成相對獨立而又相互聯(lián)系的若干教學(xué)模塊，再以教學(xué)模塊為基礎(chǔ)設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，然后對標(biāo)工作崗位需求構(gòu)建工作流程，以項目任務(wù)為驅(qū)動落實課程教學(xué)。在實施模塊化教學(xué)過程中，通過各教學(xué)模塊靈活、合理的搭配，可以讓學(xué)生在有序完成各模塊學(xué)習(xí)任務(wù)過程中，培養(yǎng)基礎(chǔ)人文素質(zhì)和基礎(chǔ)從業(yè)能力，提升專業(yè)技術(shù)能力。

（一）模塊化教學(xué)法的優(yōu)勢

實訓(xùn)教學(xué)，顧名思義，就是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練的實操教學(xué)，也就是說需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中深度參與實踐操作。在實訓(xùn)教學(xué)中采取模塊化教學(xué)法具有以下三個方面的優(yōu)勢。一是具有很強(qiáng)的實踐性。中職學(xué)校的育人目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，因此培養(yǎng)中職生的實踐技能就顯得尤為重要。模塊化教學(xué)法是以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)能力為目標(biāo)，以強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能為出發(fā)點，同時對接崗位工作任務(wù)對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識與實踐技能的教學(xué)。可見，這種教學(xué)方法有很強(qiáng)的實踐性，有助于中職生提高專業(yè)知識和實操技能。二是具有很強(qiáng)的針對性。在采用模塊化教學(xué)法時，教師主要根據(jù)教學(xué)模塊的難度、學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)情況合理設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)，然后讓學(xué)生以小組合作的方式完成實訓(xùn)任務(wù)，這樣有利于學(xué)生有針對性地進(jìn)行較為集中的技能訓(xùn)練，攻克學(xué)習(xí)短板，從而提高實訓(xùn)教學(xué)效果。三是教學(xué)層次比較分明。模塊化教學(xué)主要是通過對接真實崗位工作，設(shè)置專業(yè)核心課程和專業(yè)選修課程將基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能等有機(jī)串聯(lián)起來，從而將相應(yīng)的教學(xué)知識點設(shè)計成教學(xué)模塊。在教學(xué)過程中，教師主要是按照各個教學(xué)模塊逐步落實教學(xué)任務(wù)，這樣的教學(xué)方式既確保了教學(xué)活動能夠科學(xué)、合理、有序地開展，又充分體現(xiàn)了各知識模塊的層級性，有利于學(xué)生更加系統(tǒng)、有效地掌握專業(yè)知識和技能。

（二）壯瑤醫(yī)藥課程模塊化教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建

基于模塊化教學(xué)方法，筆者積極整理壯瑤醫(yī)藥課程相關(guān)教學(xué)資料，挖掘本地壯族、瑤族醫(yī)藥的珍貴資料，按照崗位工作需求把相關(guān)資料進(jìn)行有效整合，開發(fā)了一系列壯瑤醫(yī)藥課程校本教學(xué)資料。在課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，筆者根據(jù)教學(xué)需求、中職生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)特點等，將內(nèi)容分為基礎(chǔ)模塊、技能模塊、應(yīng)用模塊等三個模塊，設(shè)定了各課程模塊的教學(xué)主題、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)（如表1所示）。根據(jù)表1可知，基礎(chǔ)模塊包含壯醫(yī)理論、瑤醫(yī)理論兩大教學(xué)主題，以壯醫(yī)、瑤醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識講授為主，涉及壯醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、壯醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、瑤醫(yī)醫(yī)理概論、瑤醫(yī)生道、瑤醫(yī)病道等教學(xué)內(nèi)容，目的是讓學(xué)生了解壯醫(yī)、瑤醫(yī)基本理論的內(nèi)涵；技能模塊主要講授壯醫(yī)、瑤醫(yī)的常見技能操作技術(shù)，包含壯醫(yī)技能、瑤醫(yī)技能兩大教學(xué)主題，涉及壯醫(yī)的內(nèi)治法、外治法，以及瑤醫(yī)診法、瑤醫(yī)治法等教學(xué)內(nèi)容，目的是讓學(xué)生掌握壯醫(yī)、瑤醫(yī)的適宜技術(shù)、操作流程及適應(yīng)癥；應(yīng)用模塊以臨床應(yīng)用技能講授為主，該模塊的教學(xué)主要依托我校仿真醫(yī)院實訓(xùn)基地、校外實踐基地開展，通過模擬真實病例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實踐，幫助學(xué)生提高臨床操作能力、培養(yǎng)臨床思維，整個模塊主要包含壯醫(yī)常見病、瑤醫(yī)常見病兩大教學(xué)主題，涉及壯醫(yī)內(nèi)科病、壯醫(yī)兒科病、瑤醫(yī)針刺、瑤醫(yī)熏浴熨法、瑤醫(yī)外敷藥法等教學(xué)內(nèi)容。這三個模塊既相對獨立又相互聯(lián)系，一方面三個模塊均是為了完成課程整體教學(xué)目標(biāo)，以課程一體化理念為指導(dǎo)，設(shè)定教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)；另一方面三個模塊間又各有區(qū)別，基礎(chǔ)模塊以基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識為主，技能模塊以基礎(chǔ)技能為主，應(yīng)用模塊以技術(shù)應(yīng)用為主，各有側(cè)重點，體現(xiàn)了進(jìn)階式、螺旋式推進(jìn)教學(xué)的理念。

（三）基于模塊化教學(xué)法改革課堂教學(xué)

為了更好地推進(jìn)課堂教學(xué)方法改革，充分發(fā)揮模塊化教學(xué)法的育人功能，我校壯醫(yī)藥相關(guān)課程的教學(xué)以技能模塊為橋梁勾連起其他兩個模塊，并將三個模塊有效融入課前、課中、課后三個教學(xué)階段，形成了具有校本特色的“3+3”課程教學(xué)方式。其中，前一個“3”表示基礎(chǔ)、技能、應(yīng)用三個教學(xué)模塊，后一個“3”表示課前、課中、課后三個教學(xué)階段。在具體教學(xué)過程中，三個教學(xué)階段是整個課堂的教學(xué)主線、教學(xué)脈絡(luò)，三個教學(xué)模塊則是整個課堂的主要教學(xué)內(nèi)容，三個教學(xué)模塊并不是按照先基礎(chǔ)后技能再應(yīng)用的順序融入教學(xué)，而是根據(jù)課堂教學(xué)的實際需求有機(jī)地融入三個教學(xué)階段，確保每名學(xué)生都能在課堂學(xué)習(xí)中掌握三個教學(xué)模塊的相關(guān)知識和技能。如，在開展“壯醫(yī)藥物竹罐治療法”這一內(nèi)容的教學(xué)時，教師首先要確定教學(xué)模塊的主題，選定合適的教學(xué)內(nèi)容，確定各教學(xué)階段的具體教學(xué)目標(biāo)，然后再實施課前、課中、課后三個階段的教學(xué)。

一是課前階段。此階段的教學(xué)目標(biāo)是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)收集、處理目標(biāo)信息的能力。因此，教師首先通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺向?qū)W生推送技能模塊的預(yù)習(xí)內(nèi)容及基礎(chǔ)模塊的相關(guān)知識要點，同時發(fā)布“模塊工作任務(wù)單”，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查詢、小組討論等方式進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。以任務(wù)為驅(qū)動引導(dǎo)學(xué)生自主預(yù)習(xí)、自主探究，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生預(yù)知相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)流程，為課堂教學(xué)的深入開展做好鋪墊。

二是課中階段。此階段的教學(xué)內(nèi)容主要是應(yīng)用模塊的內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)是通過模擬真實的臨床實操情境，讓學(xué)生在實踐過程中逐步了解臨床工作的全流程，掌握臨床工作的相關(guān)技術(shù)技能。實施該階段的教學(xué)，我校主要采用“基地教學(xué)+臨床見習(xí)+虛擬仿真實訓(xùn)”的教學(xué)方式。首先由教師重點講解壯醫(yī)藥物竹罐治療的基礎(chǔ)理論知識，集中演示實踐操作技巧。學(xué)生通過觀察教師的操作演示學(xué)習(xí)技能要領(lǐng)，然后自由組成若干個5—6人的學(xué)習(xí)小組，各小組根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單及課前查閱的相關(guān)資料，進(jìn)入實訓(xùn)基地進(jìn)行虛擬仿真臨床實訓(xùn)，通過“實操、分析、總結(jié)，再實操、再分析、再總結(jié)”循環(huán)往復(fù)的方式，逐漸深化對相關(guān)理論知識的理解，提高臨床實踐能力。其間，教師進(jìn)行巡堂，發(fā)現(xiàn)、收集學(xué)生實操過程中出現(xiàn)的個性問題、共性問題，并通過集中答疑解惑的方式對學(xué)生進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，從而不斷規(guī)范學(xué)生的操作行為，強(qiáng)化學(xué)生的操作能力。

三是課后階段。此階段的教學(xué)目標(biāo)是通過有效的課堂評價、有序的課后訓(xùn)練，不斷發(fā)展學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的臨床實操能力。在進(jìn)行課堂評價時，我校采用“個人總結(jié)+團(tuán)隊總結(jié)+教師總結(jié)”的評價方式。首先由學(xué)生個人在組內(nèi)分享課堂學(xué)習(xí)心得，然后由各小組對成員進(jìn)行評價，并針對成員出現(xiàn)的具體問題嘗試提出解決建議。在課后實訓(xùn)環(huán)節(jié)，我校主要通過“團(tuán)隊合作+線上訓(xùn)練+線上指導(dǎo)”的方式展開。首先由學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組，各小組根據(jù)教師事前布置的實操任務(wù)，登錄職教云平臺等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，進(jìn)行線上模擬臨床實訓(xùn)；教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺的反饋功能對學(xué)生進(jìn)行線上指導(dǎo)、評價，通過這樣的方式不斷強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能。

構(gòu)建模塊化教學(xué)內(nèi)容體系是實施模塊化教學(xué)的基礎(chǔ)，在設(shè)定模塊化教學(xué)內(nèi)容的過程中，教師首先要深入研讀教材、研究學(xué)情，根據(jù)學(xué)情選擇合適的內(nèi)容組成相關(guān)教學(xué)模塊，并在教學(xué)中適當(dāng)安排各教學(xué)模塊的占比。如，壯醫(yī)藥理論是比較晦澀難懂的知識，而且過去多用壯語記載，這對原本就沒多大興趣學(xué)習(xí)理論知識的中職生而言，學(xué)習(xí)難度就更大。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我校采用以基礎(chǔ)模塊為主、技能模塊和應(yīng)用模塊穿插進(jìn)行的教學(xué)方式，讓學(xué)生系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)知識的同時，適當(dāng)提高自身的實操技能和應(yīng)用能力。在具體教學(xué)過程中，教師根據(jù)課堂教學(xué)效果及時調(diào)整各模塊內(nèi)容和教學(xué)順序，如在教學(xué)計劃內(nèi)適當(dāng)增加1—2個課時，針對學(xué)生的知識和技能短板進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

二、探索層次分明的實訓(xùn)教學(xué)體系，優(yōu)化學(xué)生能力結(jié)構(gòu)

大力培養(yǎng)各種專業(yè)技術(shù)技能人才，是職業(yè)教育的主要目標(biāo)。就壯瑤醫(yī)藥課程而言，就是要培養(yǎng)能夠從事各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)工作的專業(yè)人才。要實現(xiàn)這一育人目標(biāo)，實施有序、有效的實訓(xùn)教學(xué)是一條重要的途徑。開展實訓(xùn)教學(xué)的目的在于，通過理論聯(lián)系實際、理實一體化的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的分析能力和實操能力，讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握壯瑤醫(yī)藥課程的專業(yè)知識和技能，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確使用相關(guān)技術(shù)開展臨床實踐工作，能夠有效地解決群眾的健康問題，以更好地服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高學(xué)生的就業(yè)競爭力。

實訓(xùn)教學(xué)相對薄弱，是我校壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)過去較為突出的問題。問題主要表現(xiàn)為如下三個方面。一是該課程過去的實訓(xùn)教學(xué)注重對單一操作流程的機(jī)械式訓(xùn)練，而忽略學(xué)生臨床思維、應(yīng)用能力的培養(yǎng)。正因如此，我校相關(guān)專業(yè)學(xué)生在三年級進(jìn)行臨床實習(xí)時，存在明顯的專業(yè)技能無法滿足臨床實操需求的問題，甚至有部分學(xué)生在實習(xí)時感到無所適從。二是在課程設(shè)置上，我校該課程的理論課與實訓(xùn)課的課時比例不均衡，理論課課時約占課程總課時的三分之二，課程教學(xué)以教師講授理論知識為主，學(xué)生較少有機(jī)會進(jìn)行臨床實訓(xùn)。三是我校針對壯瑤醫(yī)藥課程的實訓(xùn)場地有限、實訓(xùn)設(shè)備陳舊，未能及時購進(jìn)與課程教學(xué)相關(guān)的先進(jìn)設(shè)備，導(dǎo)致實訓(xùn)課開課率較低，實訓(xùn)教學(xué)也就比較粗放、低效。

為了有效解決上述問題，我校圍繞壯瑤醫(yī)藥課程特色職業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在技能模塊、應(yīng)用模塊中采取“實訓(xùn)教學(xué)+基地實踐+臨床實習(xí)”的實訓(xùn)教學(xué)方式（如下頁表2所示），通過校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)、校外基地見習(xí)、臨床實習(xí)等三個教學(xué)階段，層層深入，從而加強(qiáng)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生技術(shù)技能培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)的種種弊端。運用該教學(xué)方式，第一教學(xué)階段以校內(nèi)實訓(xùn)為主，通過改變課程設(shè)置，逐步加大實訓(xùn)課課時比重，為學(xué)生提供更多實訓(xùn)機(jī)會；第二教學(xué)階段在有序開展實訓(xùn)教學(xué)的同時，適當(dāng)安排學(xué)生進(jìn)行校外基地見習(xí)，使學(xué)生能夠提前進(jìn)行臨床實操；第三教學(xué)階段在學(xué)生有效完成實訓(xùn)課學(xué)習(xí)、校外基地見習(xí)后，安排學(xué)生進(jìn)入各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)臨床科室進(jìn)行脫產(chǎn)臨床實習(xí)，讓學(xué)生在崗位實習(xí)過程中進(jìn)一步強(qiáng)化專業(yè)技能。

第一階段：優(yōu)化實訓(xùn)課教學(xué)生態(tài)，夯實學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)

校內(nèi)實訓(xùn)場地有限、實訓(xùn)設(shè)備較為陳舊，實訓(xùn)課教學(xué)方法比較單一、落后，是過去導(dǎo)致我校壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)效果較差的重要原因。為了充分發(fā)揮實訓(xùn)課的育人功能，在推進(jìn)“實訓(xùn)教學(xué)+基地實踐+臨床實習(xí)”教學(xué)改革過程中，我校主要從以下兩個方面著手，逐步優(yōu)化壯瑤醫(yī)藥課程實訓(xùn)教學(xué)生態(tài)。首先，我校根據(jù)專業(yè)課程教學(xué)實際建成了校內(nèi)“仿真醫(yī)院”實訓(xùn)基地，壯瑤醫(yī)藥課程的相關(guān)實訓(xùn)教學(xué)均在校內(nèi)基地開展。仿真醫(yī)院實訓(xùn)基地的建設(shè)，不僅為學(xué)生開展實訓(xùn)提供了必要的場地，而且極大地優(yōu)化了學(xué)生的實訓(xùn)條件，提高了實訓(xùn)教學(xué)的實效。其次，我校著力推進(jìn)課程思政工作，要求各專業(yè)、各課程教師積極挖掘本學(xué)科的思政教育元素，尋找思政教育與學(xué)科教學(xué)的有機(jī)融合點，從而將學(xué)科教學(xué)、技能實訓(xùn)與思政教育有機(jī)融合起來，不斷深化專業(yè)教學(xué)的內(nèi)涵，促進(jìn)學(xué)生道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)等全面發(fā)展。最后，我校要求壯瑤醫(yī)藥課程教師積極探索新的教學(xué)方法、教學(xué)手段，深入推進(jìn)專業(yè)課堂教學(xué)改革。如，我校近年來引進(jìn)了角色扮演法、真實病例分析法、情景模擬法等有效的課堂教學(xué)方法，解決了過去課堂教學(xué)氛圍沉悶、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等問題，提高了課堂教學(xué)的實際效果。

第二階段：開展校外基地見習(xí)，讓學(xué)生及時了解最新科研動態(tài)

近年來，我校先后與36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)簽訂校企合作協(xié)議，通過校企深度合作大力建設(shè)校外實踐基地，為學(xué)生搭建廣闊的技能實踐平臺。在學(xué)生進(jìn)入二年級接觸臨床課程后，我校要求與壯瑤醫(yī)藥有關(guān)的每一門臨床課程均安排3—5次的校外實踐基地見習(xí)課。見習(xí)課以應(yīng)用模塊為主要教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生技能訓(xùn)練所需設(shè)定見習(xí)內(nèi)容，選定本模塊的經(jīng)典案例，案例可以具體到某個有代表性的病癥，然后由學(xué)生分小組合作對病例進(jìn)行初步診斷，擬定診療方案，并給出操作流程及操作注意事項。接著，基地導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生、“患者”（由學(xué)生扮演）雙方反饋的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，針對學(xué)生實操過程中出現(xiàn)的問題提出改進(jìn)意見，學(xué)生提交見習(xí)總結(jié)。在此階段的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生走出學(xué)校，進(jìn)入醫(yī)院、診所等校外實踐基地實訓(xùn)，從課本理論知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)到真實案例的臨床實踐，不僅可以進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的實踐技能，還可以讓學(xué)生更好地了解行業(yè)最新的診療規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)，以及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的操作技巧、操作規(guī)范、操作注意事項，讓學(xué)生能夠提前了解工作環(huán)境，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知，為第三階段的臨床實習(xí)做好鋪墊。

第三階段：有序組織學(xué)生開展臨床實習(xí)，持續(xù)優(yōu)化學(xué)生的實操能力

臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生走出書本進(jìn)入真實臨床實操的學(xué)習(xí)階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力、崗位工作能力、職業(yè)素養(yǎng)的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生今后開展一線工作能力必不可少的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生進(jìn)入三年級時，我校便開始組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實習(xí)，實習(xí)周期為10個月，其間學(xué)生會在內(nèi)科、外科、婦科、兒科等科室輪轉(zhuǎn)，了解和學(xué)習(xí)各科室常見病、多發(fā)病的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、實驗室檢查、治療手段等內(nèi)容，主要參與壯瑤醫(yī)特色科室的臨床實踐工作，強(qiáng)化學(xué)生的壯瑤醫(yī)藥適宜技術(shù)。在此階段，我校要求學(xué)生在實習(xí)結(jié)束前掌握相關(guān)基本業(yè)務(wù)知識、技能，能獨立完成相關(guān)臨床技術(shù)的操作、獨立解決相關(guān)臨床問題，并由實習(xí)單位對學(xué)生的各項能力進(jìn)行考核評價，由班主任定期跟進(jìn)、了解學(xué)生的實習(xí)情況。在臨床實習(xí)過程中，學(xué)生將理論知識運用于臨床實踐，不僅提高了分析問題的能力、解決問題的能力，加深了對醫(yī)學(xué)理論知識的理解，而且培養(yǎng)了臨床思維、實操技能和人際溝通能力等。

實訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生將理論知識運用于技能操作的必要環(huán)節(jié)，是技術(shù)技能型人才培養(yǎng)工作不可或缺的重要教學(xué)手段。中職學(xué)校應(yīng)該根據(jù)各專業(yè)課程教學(xué)需求，積極構(gòu)建科學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)體系，探索有效的實訓(xùn)課教學(xué)方法，搭建廣闊的實訓(xùn)教學(xué)平臺，不斷提高實訓(xùn)課教學(xué)效果，進(jìn)而不斷提升學(xué)生的實操能力、團(tuán)隊意識、職業(yè)素養(yǎng)等，為社會輸送更多既具有較強(qiáng)專業(yè)技能，又具備較高職業(yè)素質(zhì)的技術(shù)技能人才。

三、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+X”三維教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，優(yōu)化學(xué)生的專業(yè)能力結(jié)構(gòu)

近年來，隨著我國信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”思維與社會各行業(yè)、各領(lǐng)域的融合程度越來越深，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已經(jīng)成為我國教育實現(xiàn)深度現(xiàn)代化的一條重要路徑?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”即利用信息和互聯(lián)網(wǎng)平臺，使互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢特點，促進(jìn)傳統(tǒng)行業(yè)的優(yōu)化、升級、轉(zhuǎn)型，不斷激發(fā)傳統(tǒng)行業(yè)新的發(fā)展活力。在教育領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+課程”的有效嘗試已在高等教育教學(xué)中得到深入探索，這樣的研究有助于革除傳統(tǒng)教學(xué)領(lǐng)域中不符合新時代發(fā)展所需的弊端，促進(jìn)各種教育教學(xué)資源的全面整合。然而，據(jù)筆者觀察，目前中職教育領(lǐng)域進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+課程”的探索還比較少，尤其是醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校各專業(yè)教學(xué)信息化程度相對較低，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與專業(yè)課程教學(xué)融合還不到位，這在一定程度上制約了專業(yè)發(fā)展。

為了進(jìn)一步推動壯瑤醫(yī)藥課程改革，我校近年來著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+X”三維教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)。這一教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)有兩個層面的含義。一是通過利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源等，結(jié)合壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)實際，研發(fā)多元化經(jīng)典壯瑤醫(yī)技術(shù)微課資源，打造多樣化課程教學(xué)微課資源庫，并在教學(xué)中使用QQ群、學(xué)習(xí)通、云班課等平臺向?qū)W生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，組織學(xué)生開展有效的線上線下混合式教學(xué)，實時線上監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。二是打破專業(yè)、課程間的壁壘，拓寬壯瑤醫(yī)藥課程知識的適用面。如我校大力研發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+康養(yǎng)”“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+智慧養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+護(hù)理”“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+銷售”等專業(yè)課程融合發(fā)展模式，實現(xiàn)了各專業(yè)教學(xué)資源的深度共建共享。

過去，我校康養(yǎng)、智慧養(yǎng)老、護(hù)理、銷售、壯瑤醫(yī)藥等專業(yè)互相獨立，各自發(fā)展，雖然取得了不錯的教學(xué)成效，但是經(jīng)過長時間的發(fā)展，筆者發(fā)現(xiàn)這些專業(yè)在理論知識、專業(yè)技術(shù)等方面有諸多相似之處，具有進(jìn)行專業(yè)融合的得天獨厚的優(yōu)勢。如果不進(jìn)行相應(yīng)的課程融合，就有可能會因課程教學(xué)的重復(fù)而導(dǎo)致課程教學(xué)資源的浪費。我校構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+X”三維教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，就是打破各專業(yè)的限制，將各個相關(guān)專業(yè)課程有機(jī)整合起來，實現(xiàn)專業(yè)課程的優(yōu)勢融合、聯(lián)動發(fā)展。這樣不僅極大地拓展了各相關(guān)專業(yè)的教學(xué)領(lǐng)域、教學(xué)范疇，推動了專業(yè)教學(xué)的優(yōu)化改革，而且有助于全面發(fā)展學(xué)生的專業(yè)技能，有利于培養(yǎng)具有綜合技能的復(fù)合型專業(yè)人才。

隨著新時代的發(fā)展，社會各行各業(yè)呈現(xiàn)出既有獨特專業(yè)屬性又有普遍社會屬性的融合發(fā)展態(tài)勢，各行業(yè)在深耕自身領(lǐng)域的同時，也不斷向其他行業(yè)領(lǐng)域滲透、融合。在這樣的時代背景下，社會各行各業(yè)都需要更多具有綜合能力的復(fù)合型專業(yè)技術(shù)人才。因此，中職學(xué)校各專業(yè)應(yīng)著力探索專業(yè)教學(xué)改革新路徑，不斷推進(jìn)專業(yè)教學(xué)的革新和發(fā)展。近年來，我校結(jié)合國家健康中國戰(zhàn)略的具體部署，以及推進(jìn)“三教”（教法、教師、教材）改革的具體要求，深入探索壯瑤醫(yī)藥課程教學(xué)新理念、新方法、新模式，通過引進(jìn)模塊化教學(xué)法、探索層次分明的實訓(xùn)教學(xué)體系，以及構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+壯瑤醫(yī)藥+X”三維教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，不僅有效促進(jìn)了課程教學(xué)改革，提高了專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)了一批符合新時代發(fā)展需求的壯瑤醫(yī)藥專業(yè)人才，還有效傳承和發(fā)揚(yáng)了廣西本土的壯瑤醫(yī)藥優(yōu)秀技術(shù)和文化。

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注：本文系2019年廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項目“新時代壯瑤醫(yī)藥職業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索與實踐”（GXZZJG2019A042）的研究成果。

作者簡介：甘志勇（1965— ），廣西武宣人，主管醫(yī)師，主要研究方向為民族醫(yī)藥教學(xué)、教學(xué)管理；黃臻（1971— ），廣西來賓人，高級講師，主要研究方向為中職教育教學(xué)管理、教學(xué)科研；付彬（1991— ），湖南寧鄉(xiāng)人，助理講師，主要研究方向為民族醫(yī)藥教學(xué)、教學(xué)科研。

（責(zé)編 蒙秀溪）