韓明華

［摘? ? ? ? ? ?要］? 在《“十四五”特殊教育發(fā)展提升行動計劃》和《促進殘疾人就業(yè)三年行動方案（2022—2024年）》提出全面提高特殊教育質量、實施盲人按摩就業(yè)促進行動背景下，盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)成為特殊職業(yè)院校的重點教學改革方向。以山東特殊教育職業(yè)學院中醫(yī)康復技術專業(yè)為例，針對目前行業(yè)存在的問題和視障生的學習特點、課程設置及崗位能力需求，提出構建“五位一體”盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)的改革路徑，以提高教育教學質量，推動視障生就業(yè)從保健按摩向醫(yī)療按摩升級。

［關? ? 鍵? ?詞］? 視障生；醫(yī)療按摩；職業(yè)教育；培養(yǎng)路徑

［中圖分類號］? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）28-0173-04

盲人醫(yī)療按摩是指由盲人（視力殘疾人）從事的有一定疾病治療目的的推拿按摩活動[1]。據中國殘聯(lián)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有視力殘疾人約1730萬，其中1/3為盲，2/3為低視力。黨和國家高度重視視力殘疾人的教育和就業(yè)問題，專門提出發(fā)展盲人醫(yī)療按摩行業(yè)，出臺《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》，設置全國盲人醫(yī)療按摩人員考試（以下簡稱“盲醫(yī)考”），先后將盲人醫(yī)療按摩納入國家《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2022年版）》以及《國家職業(yè)資格目錄》，推動視力殘疾人穩(wěn)定就業(yè)和體面執(zhí)業(yè)[2]。全國特殊教育高職和中職院?；揪O置適合視力殘疾人就讀的中醫(yī)推拿按摩相關專業(yè)，培養(yǎng)掌握中醫(yī)推拿按摩基礎理論和診療技能的高素質盲人醫(yī)療按摩人才。本文主要探討構建“五位一體”盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑，加強專業(yè)建設和教學改革，提高盲人醫(yī)療按摩人才教育教學質量和就業(yè)質量，推動盲人保健按摩向醫(yī)療按摩發(fā)展。

一、現(xiàn)狀分析

（一）盲人按摩行業(yè)現(xiàn)狀

推拿按摩行業(yè)是視力殘疾人創(chuàng)業(yè)就業(yè)的最主要選擇，同時，視力殘疾人從事推拿按摩有一定的適從性。一方面視力殘疾人由于觸覺靈敏、精神專注，容易練就精湛的按摩技術；另一方面推拿按摩具有獨立的中醫(yī)學科體系，從“治未病”到“治已病”，對生命健康全過程皆可進行干預，是適合視力殘疾人終生從事的有保障的職業(yè)。截至2022年，全國共有1.3萬名盲人通過“盲醫(yī)考”，獲得《盲人醫(yī)療按摩人員從事醫(yī)療按摩資格證書》（以下簡稱“盲醫(yī)證”），可從事盲人醫(yī)療按摩工作；另有盲人保健按摩從業(yè)人員共11萬人，可從事保健按摩工作。讓視力殘疾人過上獨立、有尊嚴的生活，就業(yè)是最有效的途徑。但目前的盲人按摩行業(yè)存在一些問題：（1）各地殘聯(lián)數據顯示，“盲醫(yī)考”通過率普遍較低。以山東省為例，現(xiàn)有的特殊教育高職學院和各地市特殊教育中心中專學段均開設針對視障生的推拿按摩相關專業(yè)，高職和中職的視障畢業(yè)生均有資格參加“盲醫(yī)考”，歷年通過率僅為35%左右。未通過“盲醫(yī)考”的盲人，不能從事醫(yī)療按摩，只能從事保健按摩，職業(yè)地位低，收入低，競爭力不強。（2）盲人按摩從業(yè)人員水平參差不齊，推拿手法不專業(yè)、不規(guī)范，療效不確定。（3）部分視障生身體鍛煉不足，而推拿工作時間長、強度大，影響健康因而不可持續(xù)。（4）就業(yè)層次低、不穩(wěn)定，職業(yè)認同感低，歸屬感低。（5）盲文教材制作成本高，造成盲文教學資源少，高職及以上階段沒有盲文教材，同時視力缺陷導致信息獲取受限[3]，影響視障學生的教學質量和學習效率。以上問題和痛點說明盲人按摩活動需要進一步規(guī)范和加強，盲人按摩人員的素質需要進一步提升。

（二）盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)研究現(xiàn)狀

國外文獻有針對康復治療技術、整脊療法、足部反射療法等康復推拿的研究，屬于西醫(yī)學科體系，未發(fā)現(xiàn)國外有專門針對盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)相關的研究。國內對盲人按摩教育的研究主要出自各特殊教育院校，以中職為主，涉及課證融通、實踐教學、課程設置、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、多元化發(fā)展、教學策略、教學設計等方面，但均未見對全面構建盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑的研究。黃靈芝從課證融通的角度，基于“盲醫(yī)證”的考試要求，對專業(yè)課程進行了重構，將“盲醫(yī)證”考試內容融入專業(yè)課程的教學，但未對盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)體系進行全面研究[4]。劉文麗等借鑒國外經驗，提出視障生職業(yè)教育的多元化發(fā)展，包括保健按摩、醫(yī)療按摩及其他形式的按摩教育，但并未專門對醫(yī)療按摩教育做出進一步研究[5]。王玉等對中職盲人按摩專業(yè)的課程設置和學生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進行了研究，提出要結合視障生學情，做好公共文化課程、專業(yè)課程、職業(yè)規(guī)劃課程的相互支撐和滲透[6]。邱建維對盲人按摩實踐技能教學模式提出改革，建立“課堂教學—課間訓練—周末義診—假期社會實踐—畢業(yè)實習”等一套實踐教學體系[7]，側重點局限于實踐技能教學。王倩等以教學過程為中心，將聯(lián)合教學理論用于視障生醫(yī)療按摩的教學實踐，提高高職院校視障醫(yī)療按摩師的培養(yǎng)質量和學習效率[8]。楚洪波等根據視障生的學習特點、就業(yè)情況、按摩行業(yè)要求等進行教學設計，采用功法訓練、理論學習、強制重復訓練等教學方法[3]。以上研究都有一定的局限性，在思政教育、數字化教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等方面涉及不多?？傮w來講，對盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)的研究相對滯后，可檢索到的相關文獻較少，并未有效解決現(xiàn)存問題，與政策對盲人醫(yī)療按摩行業(yè)的大力支持不相符，與健康中國視域下對中醫(yī)推拿保健人才質量提升的需求不相符，與盲人群體提升就業(yè)層次和就業(yè)穩(wěn)定性的需求不相符，故有必要對盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑進行系統(tǒng)性構建研究和實踐，以提升盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)質量，提高“盲醫(yī)考”通過率，進而提高視障畢業(yè)生的就業(yè)質量。

二、“五位一體”盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑

秉持OBE教育理念，堅持以視障生發(fā)展為中心，以學習效果為中心，以高質量就業(yè)創(chuàng)業(yè)為目標，構建并實施“五位一體”盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑?！拔逦灰惑w”是指：“政策引導定方向、厚德自強育‘三觀、‘兩練一考提質量、‘三輪聯(lián)動促就業(yè)、數字賦能提效率”。

“五位一體”盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑

（一）政策引導定方向

盲人按摩是一種國家政策扶持下的職業(yè)，必須讀懂、弄通、落實殘疾人教育和就業(yè)相關政策，特別是盲人按摩相關政策。2009年，衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)等部門頒布《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》[1]，自2010年起每年在全國范圍內組織“盲醫(yī)考”，考試合格者將獲得從醫(yī)資格，可申請開辦盲人醫(yī)療按摩所，或進入各類醫(yī)療機構，為盲人從事醫(yī)療按摩工作提供了可行性路徑[9]?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》以法律形式規(guī)定通過“盲醫(yī)考”的盲人可以從事醫(yī)療按摩服務[2]。《促進殘疾人就業(yè)三年行動方案（2022—2024年）》提出實施盲人按摩就業(yè)促進行動，促進盲人按摩行業(yè)規(guī)范化、品牌化發(fā)展?！丁笆奈濉碧厥饨逃l(fā)展提升行動計劃》提出全面提高特殊教育質量，讓所有殘疾學生有一技之長，為將來就業(yè)創(chuàng)業(yè)奠定基礎。2022年批準的《馬拉喀什條約》和《以無障礙方式向閱讀障礙者提供作品暫行規(guī)定》，保障視障生不支付版權費就可以獲得學習資料，為無障礙教學資源建設提供了便利。2023年通過的《中華人民共和國無障礙環(huán)境建設法》，提出根據不同教育階段的實際建設無障礙教育教學資源，提供無障礙信息交流服務，滿足視力殘疾學生的學習需求。以上政策為盲人醫(yī)療按摩教育教學改革提供了有力支撐，指明了發(fā)展方向。

（二）厚德自強育“三觀”

以“互助自助模式”落實立德樹人根本任務，貫徹“三全育人”理念，健全“德技并修”育人機制，強調以實踐育人、服務育人、管理育人，培養(yǎng)職業(yè)認同感和醫(yī)者仁心，強化視障生自立自強、分享互助的精神，打破視障生依賴性強的慣性思維，逐步實現(xiàn)從他助、自助、互助到助人的轉變，為獨立走向工作崗位、融入社會、實現(xiàn)人生價值做好準備。

1.建立校企合作協(xié)同育人機制

從醫(yī)院、企業(yè)中邀請醫(yī)療按摩界的領軍人才、勞動模范、道德楷模擔任兼職德育導師，建設一支閱歷豐富、有親和力的兼職德育工作隊伍，學高為師，身正為范，校企合作共同育人。

2.建立視障生自我管理活動機制

基于“互助自助模式”，形成一套視障生自我管理活動機制，逐級傳承。以學生社團為基礎，以活動為載體，各項活動均以視障生自己組織為主，學生能自己完成或通過互助完成的事情，教師就不要干預。通過學生管理學生，學生幫助學生，以老帶新，以強帶弱，以低視生帶全盲生，互助幫扶，培養(yǎng)視障生自立自理的能力和互助友愛的精神。（1）以義診推拿“六進服務”等活動為載體，在各項實踐和社會服務中培養(yǎng)責任感、成就感，奉獻友愛，回饋社會。（2）在“盲醫(yī)考”互助小組，堅持“分享交流、互助進步”的理念，由已考取“盲醫(yī)證”的學生作為志愿者，義務進行答疑解惑、經驗分享，對學困生一對一幫扶，培養(yǎng)團隊合作意識和責任意識。（3）在推拿手法練習中，由手法熟練、理論扎實的學生作為助教，結對幫扶指導。（4）在傳統(tǒng)功法練習中，由低視生和全盲生結對練習，互相督促。

（三）“兩練一考”提質量

“兩練一考”是指“練好功法、練好手法、考取‘盲醫(yī)證”，分別通過“課證融通”提高“盲醫(yī)證”通過率、“功法強身”練好身體素質、“礪學修技”練好按摩手法。

1.練好功法

組織視障生練習傳統(tǒng)功法，強身健體。在新生入學第一學期開設“中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法”，學練易筋經、少林內功等，每人至少學會兩種功法。學會以后，由學生自己組織，每日定時練習，練習情況納入學生量化考核，從入學直至畢業(yè)，成為常態(tài)化功法練習活動。每學期組織傳統(tǒng)功法比賽，包括個人賽、團體賽等。定期組織功法練習心得交流活動。

2.練好手法

通過校內校外實訓實習，礪學修技，錘煉精湛的按摩手法。借鑒邱建維的研究，建立“結對幫扶—課堂教學—課余訓練—義診推拿—社會實踐—校外實習”的實踐教學模式。（1）強化日常規(guī)范練習。由推拿社組織學生每日分組練習。根據視障程度、知識基礎等組成手法練習小組，安排專門的指導教師，并通過考核選出手法熟練的學生作為助教，嚴格按照醫(yī)療按摩的臨床操作規(guī)程，開展自主、探究、合作式學習。開展假期社會實踐，利用寒假、暑假組織學生到醫(yī)療機構實習。（2）規(guī)范校外實習實訓。規(guī)范相關實踐技能標準，建立實習帶教制度，進行實習模塊管理，綜合訓練操作能力和分析、解決臨床問題的能力。（3）定期開展義診推拿服務。一是面向本院師生每周定期開展推拿義診服務。二是面向附近社區(qū)居民提供義診推拿服務。三是開展推拿義診“六進服務”，即進街道、進鄉(xiāng)村、進養(yǎng)老院、進校園、進公園、進商場，特別是為老年人和高考、中考學生提供義診推拿服務。（4）探索校園內新型盲人按摩學徒制。通過考核選拔手法熟練、理論扎實的學生作為助教，已考取“盲醫(yī)證”的學生優(yōu)先，讓學生帶學生，以強帶弱，結對幫扶。建立一套獎勵晉級機制，動態(tài)篩選優(yōu)秀助教；對助教幫扶過的學生，每月進行手法考核，成績優(yōu)秀者可晉級為助教。對優(yōu)秀學生助教，給予物質和精神獎勵，在畢業(yè)就業(yè)時進行重點推薦。（5）每學期組織按摩手法大賽，選出優(yōu)秀學生參加全省和全國殘疾人職業(yè)技能競賽。（6）定期組織優(yōu)秀按摩手法展示活動和手法練習經驗交流座談會。

3.考取“盲醫(yī)證”

以課證融通推進盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)改革，基于“盲醫(yī)證”考試內容和考試大綱要求，修訂人才培養(yǎng)方案和課程標準?！懊めt(yī)證”考試大綱分為實踐技能考試大綱和綜合筆試大綱兩部分，反映盲人醫(yī)療按摩人員從醫(yī)資格的基本要求?？荚嚳颇堪ㄖ嗅t(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、經絡腧穴學、實用人體學、西醫(yī)學基礎、按摩學基礎、傷科按摩學、內科按摩學、婦科按摩學、兒科推拿學、觸診診斷學11門課程。根據考試大綱，調整課程標準、完善教學內容、設計教學過程和評價方式。將考試大綱中的知識點融入每門課程的課堂教學，作為教學重點講授。（1）根據“盲醫(yī)證”實踐技能考試大綱，明確實踐教學的重點和難點，以工作過程系統(tǒng)化理論重構實踐技能教學過程，基于真實的盲人醫(yī)療按摩工作過程，將實踐技能教學過程重構為評估、診斷、計劃、實施、檢查、評價六個步驟，將典型工作任務轉化為教學項目，將培養(yǎng)目標細化融入一個個實操訓練的項目中，實現(xiàn)教、學、練、評一體化，鞏固強化實踐技能。（2）根據綜合筆試大綱的知識點建設“盲醫(yī)考”習題庫，利用問卷星等無障礙輔助工具進行隨堂練習和在線測試，即時反饋學習效果，分析學情，調整教學。以練促學，以考促學，教、學、練、考一體化，鞏固強化理論知識。每年3月至9月，組建“盲醫(yī)考”互助學習QQ群。堅持“分享交流、互助進步、結對幫扶”的原則，由考過“盲醫(yī)證”的學生志愿輔導答疑，對學困生一對一幫扶；組織“每日一練、每周一考”，每天在QQ群發(fā)送10道練習題，每周用問卷星進行模擬考試；組織考試經驗分享系列活動，全流程全方位備戰(zhàn)“盲醫(yī)考”，增強信心，提高通過率。

（四）“三輪”聯(lián)動促就業(yè)

以“專創(chuàng)融合、雙創(chuàng)驅動、品牌引領”“三輪”聯(lián)動促進視障生高質量創(chuàng)業(yè)就業(yè)。（1）專創(chuàng)融合。將中醫(yī)推拿專業(yè)教育和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融合，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入人才培養(yǎng)全過程，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與專業(yè)教育的相互促進，在教學過程中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、思維和能力。（2）雙創(chuàng)驅動。以學院創(chuàng)業(yè)孵化基地為依托，以高水平創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為載體，推動大賽項目落地，以賽促創(chuàng)，以創(chuàng)促就。（3）品牌引領。打造、推廣學院的盲人醫(yī)療按摩品牌，突出推拿按摩專業(yè)特色，以品牌引領促進視障生高質量就業(yè)創(chuàng)業(yè)。以品牌為基礎，以活動為載體，成立推拿社、校友群、志愿服務隊、功法社團、盲人醫(yī)療按摩教育研究院，開辦盲人醫(yī)療按摩連鎖店，設計生產品牌系列文化紀念品，組織開展義診推拿服務等活動。通過各種媒體傳播途徑廣泛宣傳，提升盲人醫(yī)療按摩品牌的知名度和社會影響力，內強素質，外塑形象，推動專業(yè)建設、就業(yè)招生以及盲人按摩行業(yè)規(guī)范化、品牌化發(fā)展。

（五）數字賦能提效率

基于信息無障礙理念和智能手機應用基礎，以數字技術賦能視障生教育，彌補視力缺陷造成的信息獲取、交流和使用困難，解決盲文教材匱乏的問題，建設無障礙教學資源庫和無障礙教學平臺，選擇釘釘、問卷星、QQ等無障礙教學輔助工具，實現(xiàn)混合式教學常態(tài)化，降低教學成本，提高教學效率和教學質量，助力視障生教育服務供給模式升級。（1）將各種教學資源由視覺呈現(xiàn)方式轉為視障生可以獲取的方式。全面建設各門課程的電子版教材、考試大綱、習題庫、有聲版教材、手法操作的解說音頻版等，豐富教學資源。建設方式包括使用慕課資源、自建資源、將現(xiàn)有資源轉成無障礙格式等。例如，將“盲醫(yī)考”所有考試科目的教材轉化成電子版教材，將紙質書掃描轉化成Word或Txt等視障生可以讀屏的格式，并精準校對內容。（2）將現(xiàn)有教學平臺進行信息無障礙改造，借助讀屏軟件，使視障生能夠像健全生一樣平等便利地學習、交流、表達。通過無障礙教學平臺，收集分析學習數據，根據學生的視力障礙程度、知識基礎、學習能力制訂個性化學習計劃，精準推送學習資源，對每個學生進行過程性和增值性評價。（3）充分利用無障礙教學平臺和線上線下教學資源，課前推送學習資源，進行線上自學，完成前測；課中釋疑解惑，進行合作、參與式學習；課后通過線上練習、測試和實操練習等活動鞏固拓展知識，實現(xiàn)常態(tài)化的無障礙混合式教學。

三、實踐效果與反思

在盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)路徑的研究和實踐過程中，視障生逐漸明確了學習目標，增強了學習動力和信心，提升了學習效率，提高了“盲醫(yī)考”通過率，視障生的創(chuàng)業(yè)率、畢業(yè)半年后就業(yè)率、就業(yè)穩(wěn)定性、用人單位總體滿意度均有明顯提升。在教學改革實踐過程中遇到諸多困難，對院校、合作企業(yè)、教師和學生提出了更高的要求。困難之一是理念的轉變，不能局限于傳統(tǒng)的盲人保健按摩定位，各利益相關方需與時俱進，主動求變，形成合力，提高盲人按摩人才培養(yǎng)質量，才能順利實現(xiàn)從保健按摩到醫(yī)療按摩的轉型，推進盲人按摩活動走向規(guī)范化，給廣大視力殘疾人提供平等的職業(yè)發(fā)展機會和發(fā)展空間，讓他們體面執(zhí)業(yè)，穩(wěn)定就業(yè)，從而改善生存狀況，融入社會生活。困難之二是信息技術的應用不夠充分，師生的信息素養(yǎng)有待提升，無障礙教學平臺和教學資源的建設推進緩慢，應立足于視障生的特殊需求，創(chuàng)建平等參與的無障礙學習環(huán)境，用信息技術彌補視力缺陷，降低教學成本，提高教學效率，全面提升盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)質量。

參考文獻：

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◎編輯 魯翠紅