邢秀偉 崔艷梅 朱明輪 葉珊珊 李娟

【摘要】目的：觀察異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的聯(lián)合療法應(yīng)用于MAFLD患者的有效性。方法：116例患者，均患有MAFLD，就診時(shí)間為2021年1月—2022年12月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組58例，前者為多烯磷脂酰膽堿方案，后者為異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的聯(lián)合方案，對(duì)比兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及肝功能指標(biāo)等方面的差異。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的炎癥相關(guān)指標(biāo)均較低，血脂指標(biāo)均較低，肝功能相關(guān)指標(biāo)均較低（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，MAFLD患者經(jīng)異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合方案的科學(xué)治療后，機(jī)體炎癥指標(biāo)得以降低，血脂及肝功能水平得以?xún)?yōu)化，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】代謝相關(guān)脂肪性肝??；異甘草酸鎂；多烯磷脂酰膽堿；治療效果

基金項(xiàng)目：2022年度商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校青年科研基金項(xiàng)目《商丘市某高校學(xué)生代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）現(xiàn)狀調(diào)查和策略分析》（2022Qnjj-002）

Analysis of the Application value of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidyl choline in the treatment of metabolic associated fatty liver disease

XING Xiuwei1， CUI Yanmei1， ZHU Minglun1， YE Shanshan1， LI Juan2

1.Shangqiu Medical College， Shangqiu， Henan 476000， China； 2.Shangqiu First Peoples Hospital， Shangqiu， Henan 476100， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy of magnesium isoglycyrrhizinate combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of patients with metabolic associated fatty liver disease（MAFLD）.Methods：A total of 116 patients with MAFLD，all from January 2021 to December 2022，were randomly divided into two groups，including the control group and the observation group，with 58 cases in each group.The former was treated with polyene phosphatidyl choline regimen，while the latter was treated with a combination regimen of magnesium isoglycyrrheate and polyene phosphatidyl choline.The differences of inflammation indexes，blood lipid indexes and liver function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results：After treatment，compared with the control group，the inflammation-related indexes，blood lipid indexes and liver function related indexes of the observation group were all lower （P<0.05）.Conclusion：In clinical practice，MAFLD patients who undergo scientific treatment with a combination of magnesium isoglycyrrhizinate and polyene phosphatidyl choline have reduced inflammation indicators，optimized blood lipid and liver function levels，and achieved remarkable therapeutic effects.

【Key Words】Metabolic associated fatty liver disease（MAFLD）； Magnesium isoglycyrrhizinate； Polyene phosphatidyl choline； Therapeutic effect

代謝相關(guān)脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）是一種較為常見(jiàn)的肝臟疾病，病因較為復(fù)雜，不良飲食、妊娠、快速減肥、糖尿病以及藥物等多種因素都會(huì)導(dǎo)致MAFLD的發(fā)生。大多數(shù)患者較胖，早期以及輕度患者癥狀普遍較輕，多伴有疲乏感，無(wú)其他不適癥狀；中晚期患者則會(huì)表現(xiàn)出上腹及肝區(qū)隱痛、惡心嘔吐、食欲不振與明顯的疲倦乏力等癥，對(duì)患者正常工作及生活的影響較為明顯，已經(jīng)引起了全社會(huì)的高度關(guān)注[1]。隨著人們?cè)谌粘ｏ嬍持懈咛?、高熱量食物的攝入量不斷增加，增加了患MAFLD的風(fēng)險(xiǎn)?；颊弑淮_診為MAFLD后，需要接受對(duì)癥治療[2]。目前，臨床上治療MAFLD的常用藥有多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂，旨在降低患者的炎癥水平，調(diào)整異常升高的血脂，保護(hù)受損肝臟細(xì)胞。本文就異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿在改善MAFLD患者臨床癥狀方面的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例患者，均患有MAFLD，就診時(shí)間為2021年1月—2022年12月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組58例。兩組基本信息和對(duì)比結(jié)果較為相似（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方案為多烯磷脂酰膽堿療法，措施如下：給予患者多烯磷脂酰膽堿膠囊[生產(chǎn)單位：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010，規(guī)格：228mg×24粒]隨餐溫水送服，初始服藥劑量為2粒/次，3次/d，之后，根據(jù)患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況調(diào)整服藥劑量，單日最大劑量≤6粒。

1.2.2 觀察組方案為異甘草酸鎂聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿療法，措施如下：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者異甘草酸鎂注射液（生產(chǎn)單位：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942，規(guī)格：10mL：50mg）靜脈滴注，2支/次，溶于250mL的10%葡萄糖注射液中，可以根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度調(diào)整注射劑量至4支/d，1個(gè)療程為4周。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3 效果評(píng)估

1.3.1炎癥指標(biāo)：采集兩組患者治療前后的清晨空腹外周靜脈血5mL，低速離心取上清液，以檢測(cè)兩組患者治療前后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子指標(biāo)水平。

1.3.2血脂指標(biāo)：檢測(cè)兩組患者血清中的總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等血脂指標(biāo)。

1.3.3肝功能指標(biāo)：檢測(cè)兩組患者血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）以及總膽紅素（TBIL）等肝功能相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組炎癥指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后的炎癥相關(guān)指標(biāo)均較低，C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 比較兩組血脂指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后的血脂相關(guān)指標(biāo)均較佳，如患者血清中的總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等血脂指標(biāo)明顯下降（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 比較兩組肝功能指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后的肝功能相關(guān)指標(biāo)均較優(yōu)，患者血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）以及總膽紅素（TBIL）等肝功能相關(guān)指標(biāo)明顯下降（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

多烯磷脂酰膽堿可以?xún)?yōu)化肝細(xì)胞膜流動(dòng)性，對(duì)受損肝細(xì)胞膜及細(xì)胞期膜進(jìn)行修復(fù)，可以提升脂肪分解速度，還有抑制TNF-α炎性細(xì)胞因子生成的效果[3]。異甘草酸鎂的成分具備類(lèi)固醇樣免疫調(diào)節(jié)效果，在降低氨基酸轉(zhuǎn)移酶的同時(shí)，還可修復(fù)肝組織損傷[4]。近年來(lái)，臨床研究顯示聯(lián)合治療方案效果較佳，可以彌補(bǔ)單一用藥的局限性。

在本次研究中，多烯磷脂酰膽堿有較佳的減少自由基、抗氧化功效，在此基礎(chǔ)上[5]，異甘草酸鎂可以抑制患者肝臟內(nèi)磷脂酶A2活性，也可對(duì)補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活進(jìn)行抑制，起到抗炎效果，因此，觀察組患者治療后的炎癥相關(guān)指標(biāo)均較低（P<0.05）。聯(lián)合療法既可以發(fā)揮多烯磷脂酰膽堿較佳的降血脂效果，也可以發(fā)揮異甘草酸鎂修復(fù)受損肝細(xì)胞的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有助于強(qiáng)化患者肝細(xì)胞分解脂肪的作用，因此，觀察組患者治療后的血脂相關(guān)指標(biāo)均較佳（P<0.05）。多烯磷脂酰膽堿進(jìn)入患者受損肝細(xì)胞之后，可以調(diào)節(jié)肝臟能量失衡狀態(tài)，有助于受損肝功能及酶活力的逐步恢復(fù)；異甘草酸鎂作為肝細(xì)胞保護(hù)劑，可以減輕肝細(xì)胞的變性、壞死以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，具有改善肝臟功能、護(hù)肝及抗炎的功效；與單一治療方案相比，兩種藥物的聯(lián)合治療方案可以發(fā)揮更佳的修復(fù)受損肝細(xì)胞及肝功能功效，因此，觀察組患者治療后的肝功能相關(guān)指標(biāo)均較優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿的聯(lián)合方案可以降低MAFLD患者的炎癥水平，降血脂效果較佳，修復(fù)受損肝功能，有利于臨床癥狀的改善，療效確切，因此具備較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李瀟，時(shí)潔，張立偉，等.恩替卡韋聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)慢性乙型肝炎合并非酒精性代謝相關(guān)脂肪性肝病患者平均血小板體積血尿酸及TGFβ1的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2021，27（7）：1094-1099.

[4] 李慶玲，何樹(shù)光，易小明，等.雷公藤多甙聯(lián)合異甘草酸鎂治療自身免疫性肝炎患者外周血淋巴細(xì)胞PD-1和PD-L1變化[J].實(shí)用肝臟病雜志，2021，24（1）：79-8 2 .

[5] 楊婷.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛治療酒精性脂肪性肝病的效果與安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（16）：2791-2792.