陳穎

【摘要】目的：探討高血壓性心臟?。ê?jiǎn)稱高心?。┌樾牧λソ撸ê?jiǎn)稱心衰）者的臨床護(hù)理對(duì)策及效果。方法：本次研究就我院收治的高心病伴心衰患者60例分為觀察組與對(duì)照組，分別予以整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理滿意率，護(hù)理前后生活質(zhì)量、血壓、心率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率更高，且護(hù)理后收縮壓、舒張壓、心率更低，而生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高心病伴心衰應(yīng)用整體護(hù)理，可更好地改善血壓、心率及生活質(zhì)量，促使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病；心理衰竭；整體護(hù)理；血壓；生活質(zhì)量

Clinical nursing countermeasures for patients with high heart disease and heart failure

CHEN Ying

Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical nursing strategies and effects of hypertensive heart disease （hypertension） and heart failure （heart failure）. Methods： In this study， 60 patients with high heart disease and heart failure admitted to our hospital were divided into observation group and control group， and overall nursing and routine nursing were given respectively， and the nursing satisfaction rate， quality of life， blood pressure and heart rate before and after nursing were compared. Results： The observation group had higher nursing satisfaction rates， lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and lower heart rate after nursing， and higher quality of life scores， which were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of holistic nursing with heart failure with hypercardia can better improve blood pressure， heart rate and quality of life， and promote patients satisfaction with nursing services， which is worthy of application.

【Key Words】Hypertensive heart disease； Psychological failure； Holistic care； Blood pressure； Quality of life

高血壓性心臟?。ê?jiǎn)稱高心?。┲傅氖歉哐獕洪L(zhǎng)期控制不佳，導(dǎo)致壓力負(fù)荷升高，生長(zhǎng)因子（如血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺等）大量釋放，對(duì)心肌細(xì)胞與間質(zhì)造成不良刺激，導(dǎo)致其肥大或纖維化，最終出現(xiàn)心室擴(kuò)張、肥厚等情況[1]，從而形成高心病。高心病患者早期會(huì)影響心室舒張功能，隨著病情不斷進(jìn)展，晚期會(huì)導(dǎo)致心室收縮功能障礙，甚至出現(xiàn)心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰），從而增加冠心病、腦卒中、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)[2]。對(duì)于高心病伴心衰患者，除了會(huì)帶來(lái)身心傷害，還會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[3]，為此需積極治療，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)。本文探討高心病伴心衰患者的臨床護(hù)理對(duì)策及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就我院收治的高心病伴心衰患者60例分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，均為我院收治，且經(jīng)臨床綜合診斷確診[4]，臨床資料無(wú)缺失，愿意配合研究且簽署知情同意書(shū)，納入時(shí)間2019年1月—2021年8月，并排除不愿意配合研究、精神疾病、無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查等患者。對(duì)照組，男18例，女12例，年齡40～80歲，平均年齡（59.23±2.34）歲；觀察組，男16例，女14例，年齡40～80歲，平均年齡（59.51±2.11）歲?；€資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，利用黑板報(bào)或宣傳手冊(cè)的方式提供教育，并協(xié)助做好相關(guān)檢查，提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：本組實(shí)施整體護(hù)理，措施如下：（1）全面健康教育：入院后，詢問(wèn)患者的文化程度，并調(diào)查患者對(duì)疾病知識(shí)、治療方法等知曉程度，然后針對(duì)性進(jìn)行健康教育。對(duì)于認(rèn)知程度較低者，重點(diǎn)做好教育，利用多種教育手段，如宣傳手冊(cè)、視頻、微信推送等，甚至可采取一對(duì)一宣教，盡量提高患者的認(rèn)知水平。詳細(xì)介紹高心病、心衰知識(shí)，對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題耐心解答，幫助他們了解與掌握治療期間的注意事項(xiàng)，積極做好配合，從而提高依從性。（2）心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通了解，及時(shí)掌握他們的心理情緒變化，必要時(shí)可進(jìn)行心理狀況評(píng)估，針對(duì)有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒者，針對(duì)性疏導(dǎo)，盡量促使負(fù)面情緒的減輕或消除。此外，有條件下，可請(qǐng)心理?？漆t(yī)師進(jìn)行講座，讓患者知曉良好心理情緒對(duì)疾病的促進(jìn)作用，從而促使患者以良好的心理情緒應(yīng)對(duì)治療與護(hù)理。（3）基礎(chǔ)生活護(hù)理：每天定時(shí)打掃病房，維持室內(nèi)的清潔與干燥，定期通風(fēng)，營(yíng)造溫馨與舒適的環(huán)境。合理調(diào)整室內(nèi)的溫度，一般控制在24℃～26℃。若生活生理能力未恢復(fù)或較差者，叮囑家屬做好陪護(hù)，或者護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，隨時(shí)掌握患者的需求。在協(xié)助患者翻身或改變體位時(shí)，注意動(dòng)作的輕柔，切勿突然或用力轉(zhuǎn)身。叮囑患者多休息，減少不必要的活動(dòng)。（4）飲食指導(dǎo)：對(duì)于高心病合并心衰患者，應(yīng)少食多餐，禁忌辛辣、生冷、油膩等刺激性食物?；疾『?，體質(zhì)下降，營(yíng)養(yǎng)值降低，為此應(yīng)制定合理的飲食計(jì)劃，盡量促使?fàn)I養(yǎng)的提升。可多食用富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，叮囑患者多吃新鮮的蔬菜與水果。本病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，可維持血壓穩(wěn)定。每天食鹽攝入量控制在4g左右。叮囑患者戒煙戒酒，茶水適量，咖啡盡量不喝。本病病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用藥物控制病情，但服用過(guò)多的藥物可能導(dǎo)致體內(nèi)鉀元素等流失，為此應(yīng)建議食用土豆與香蕉等富含鉀元素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理滿意率，護(hù)理前后生活質(zhì)量、血壓、心率等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意率：護(hù)理結(jié)束調(diào)查滿意程度，滿分100分，90分以上滿意、70～90分尚可、不足70分不滿意，護(hù)理滿意率=滿意率+尚可率。（2）生活質(zhì)量：參考GQOL-74量表[5]，本次選擇軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能四個(gè)方面評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍均為0～100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后血壓與心率

兩組血壓與心率在護(hù)理前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組收縮壓與舒張壓及心率均更低，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

兩組生活質(zhì)量護(hù)理前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率更高，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓至今無(wú)根治療法，只能通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物控制血壓來(lái)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，若患者血壓控制不佳，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化[6]，誘發(fā)高心病，若依舊未能有效控制病情的進(jìn)展，則容易出現(xiàn)心室異常擴(kuò)張等，導(dǎo)致心力衰竭。高心病伴心衰治療難度比單純高血壓、心臟病、心衰的治療更大[7]，同時(shí)患者的心理狀態(tài)更差，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不佳，這就有必要采取有效的護(hù)理措施干預(yù)，盡量改善負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率更高，且護(hù)理后收縮壓、舒張壓、心率更低，而生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，與對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于高心病伴心衰護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度非常關(guān)鍵，同時(shí)護(hù)理人員的情緒也會(huì)感染患者，為此護(hù)理人員要有高度責(zé)任心，同時(shí)熱情飽滿地服務(wù)患者，以溫和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度進(jìn)行護(hù) 理[9]。整體護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，可從患者的各個(gè)方面進(jìn)行服務(wù)，比如認(rèn)知水平、心理狀態(tài)、基礎(chǔ)生活、飲食等方面，盡量提高患者的認(rèn)知水平，掌握疾病知識(shí)、治療方法、護(hù)理策略，提前做好身心準(zhǔn)備，才能積極配合完成治療與護(hù)理；加快患者負(fù)面情緒的緩解或消除，從而以良好的心態(tài)完成治療，提高患者治療信心；此外，提高患者的生活自理能力，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，從而以良好的身體狀況完成治療與護(hù)理，最終改善了臨床效果。

綜上所述，高心病伴心衰應(yīng)用整體護(hù)理，可更好地改善血壓、心率及生活質(zhì)量，促使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意，值得應(yīng)用。

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