趙琳

【摘要】目的：探究在體檢肥胖人群護(hù)理中構(gòu)建、實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式的價(jià)值。方法：按照肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從2020年1月—2021年12月在我院行健康體檢的人群中抽取200例作為研究對(duì)象，并為其提供1年的“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”護(hù)理服務(wù)。采用自身對(duì)照方式，對(duì)研究對(duì)象管理前與管理后6、12個(gè)月的體質(zhì)量、臀圍、腰圍等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：管理后6、12個(gè)月，研究對(duì)象的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)、臀圍、腰圍、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、收縮壓及舒張壓均有不同程度的降低，且與管理前對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。研究對(duì)象管理12個(gè)月的依從性高于管理6個(gè)月（P<0.05）。結(jié)論：“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式在體檢肥胖人群護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能起到改善身體健康狀態(tài)，提高護(hù)理依從性的作用，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+；健康管理；體檢肥胖人群；護(hù)理效果

The application of “Internet plus+health management” model in the care of obese people undergoing physical examination

ZHAO Lin

Central South University Xiangya Second Hospital Guilin Hospital， Health Management Center， Guilin， Guangxi 541000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of constructing and implementing the “Internet plus health management” model in the care of obese people undergoing physical examination. Methods：According to the diagnostic criteria of obesity， 200 subjects were selected from the population who underwent physical examination in our hospital from January 2020 to December 2021， and they were provided with a one-year “Internet plus+health education” nursing service. Results：Using a self-control method， the body mass， hip circumference， waist circumference， and other indicators of the study subjects were compared before and after 6 and 12 months of management. After 6 and 12 months of management， the body mass， body mass index， hip circumference， waist circumference， triglycerides， cholesterol， fasting blood glucose， systolic and diastolic blood pressure of the study subjects all decreased to varying degrees， and there was a significant difference compared to before management（P<0.05）. The compliance of the study subjects after 12 months of management was higher than that after 6 months of management（P<0.05）. Conclusion：The application of “Internet plus health management” model in the nursing care of obese people in physical examination has a good effect， which can improve the health status of the body， improve the role of nursing compliance， and has high promotion value.

【Key Words】Internet plus； Health management； Obese individuals undergoing physical examination； Nursing effectiveness

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高、日常飲食結(jié)構(gòu)的改變、健康管理意識(shí)水平的降低，肥胖發(fā)病率快速增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)20～59歲中青年人肥胖率高達(dá)18%。而肥胖對(duì)人體健康有較大的影響，其不僅是一種獨(dú)立的慢性疾病，還是多種疾病的危險(xiǎn)誘發(fā)因素，如糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中的發(fā)生均與體重的超標(biāo)有一定關(guān)系。因此，對(duì)于肥胖人群來說，應(yīng)該對(duì)體質(zhì)量的管理與控制予以高度重視，并盡早采取針對(duì)性的措施，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為自己的身體健康保駕護(hù)航[1]。不過從實(shí)際情況來看，大多數(shù)肥胖者由于對(duì)肥胖的危害及減重的方法缺乏了解，自我管理意識(shí)及管理能力不強(qiáng)等原因，難以堅(jiān)持合理飲食、適當(dāng)鍛煉，導(dǎo)致體質(zhì)量控制效果不佳，有必要對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)[2]。本研究旨在探究在體檢肥胖人群護(hù)理中構(gòu)建、實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲倫理委員會(huì)審批，從2020年1月—2021年12月在我院行健康體檢的肥胖人群中抽取200例作為研究對(duì)象，其中男135例，女65例，年齡18～59歲，平均年齡（45.13±1.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與世界衛(wèi)生組織肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，即身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在28kg/m2及以上；②有一定的理解能力和自理能力；③對(duì)本研究的目的與方法均有大致了解，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①遺傳性肥胖；②合并可干擾研究結(jié)果的疾病，如糖尿病、高血壓等；③中退出研究。

1.2 研究方法

“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式構(gòu)建及實(shí)施的方法：（1）成立小組。由5名?？谱o(hù)理人員、1名營(yíng)養(yǎng)師、1名心理醫(yī)生、1名內(nèi)科醫(yī)生組成，其中5名專科護(hù)理人員均接受系統(tǒng)培訓(xùn)，有一定的信息技術(shù)應(yīng)用能力。（2）建立檔案。為每一位研究對(duì)象建立健康管理電子檔案，檔案內(nèi)容包括基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、檢測(cè)指標(biāo)（體質(zhì)量、BMI、血壓、血糖）、初次評(píng)估結(jié)果（生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、鍛煉行為等），并以此為依據(jù)制定個(gè)體化健康管理方案。在后續(xù)的健康管理中，還要及時(shí)更新檔案，以不斷對(duì)管理方案進(jìn)行調(diào)整。（3）健康管理。在互聯(lián)網(wǎng)上搜集與肥胖的危害、體質(zhì)量的控制方法等有關(guān)的科普文章、教學(xué)視頻各種形式的資料，并制作課件或健康知識(shí)手冊(cè)。利用微信定期向患者推送資料，通過實(shí)時(shí)線上回復(fù)和抽查確保其有效閱讀、瀏覽、學(xué)習(xí)推送內(nèi)容。定期開展線上課程，課程中為研究對(duì)象推薦科學(xué)的食譜、實(shí)用的鍛煉方式，并叮囑其盡量戒掉抽煙、喝酒、吃夜宵、暴飲暴食、通宵熬夜等不良習(xí)慣。指導(dǎo)患者將每天的食譜、飲水量、運(yùn)動(dòng)量、體重變化登記在健康管理系統(tǒng)的打卡頁(yè)面上，登記后，系統(tǒng)將自動(dòng)給出營(yíng)養(yǎng)狀況與相應(yīng)建議，護(hù)理人員則需定期、不定期檢查，以動(dòng)態(tài)掌握患者健康管理方案落實(shí)情況，同時(shí)對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異者給予適當(dāng)表現(xiàn)，對(duì)于懶散懈怠者、飲食與運(yùn)動(dòng)方法不當(dāng)者給予針對(duì)性指導(dǎo)。比如一些人認(rèn)為減重就是要0碳水，不吃主食，而這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，護(hù)理人員需要為其講解碳水?dāng)z入的重要性，并教會(huì)其計(jì)算每日攝入量的方法，告知其哪些食物屬于優(yōu)質(zhì)碳水化合物。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)研究對(duì)象將減重期間遇到的問題與困難發(fā)表在系統(tǒng)中，或者與護(hù)理人員直接溝通。在此過程中，還要通過微信溝通了解研究對(duì)象的飲食、鍛煉等各方面情況，找出其當(dāng)前存在的問題。此外，還要關(guān)注研究對(duì)象的心理變化，通過耐心解決其問題、盡量滿足其需求，激勵(lì)其堅(jiān)持自身管理，實(shí)現(xiàn)提高他們的配合度和依從性的目標(biāo)，以免出現(xiàn)中途放棄的問題。（4）跟蹤隨訪。每周最少進(jìn)行1次微信溝通，關(guān)注研究對(duì)象的身心狀況。每月最少進(jìn)行1次電話聯(lián)系，為研究對(duì)象答疑解惑并督促其監(jiān)測(cè)體質(zhì)量。每?jī)蓚€(gè)月最少進(jìn)行1次線上講課，不斷提高研究對(duì)象的知識(shí)知曉率和應(yīng)用率。于健康管理第6個(gè)月開展問卷調(diào)查，評(píng)估研究對(duì)象的認(rèn)知水平，評(píng)價(jià)研究對(duì)象的不良習(xí)慣，以在改善管理方案的同時(shí)，對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康管理效果。比較管理前及管理后6、12個(gè)月研究對(duì)象的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)、臀圍、腰圍、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、收縮壓、舒張壓。（2）健康管理依從情況。比較管理后6、12個(gè)月研究對(duì)象的健康管理依從性。分為完全依從、部分依從、不服從三個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)完全接受護(hù)理方案，完全配合健康管理工作；基本接受護(hù)理方案，但在健康管理中呈配合度較低，積極性不高的狀態(tài)；對(duì)護(hù)理方案不滿，不配合健康管理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組健康管理效果

第6個(gè)月及第12個(gè)月的健康管理效果良好，所有指標(biāo)均顯著降低，與管理前有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組健康管理依從情況

第12個(gè)月的依從性高于第6個(gè)月（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，關(guān)愛生命、關(guān)注健康成為新的消費(fèi)時(shí)尚，當(dāng)前許多人不僅希望通過健康體檢更全面了解身體狀況，還希望能得到專業(yè)人員的健康指導(dǎo)，以有效預(yù)防疾病的發(fā)生或控制疾病的進(jìn)展。對(duì)此為給社會(huì)公眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，許多健康體檢科室或健康體檢中心紛紛開展健康管理工作。肥胖人群在健康體檢中比較常見，而肥胖是導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一，有必要加強(qiáng)對(duì)此類人群的健康管理[3]。但大量研究指出，由于常規(guī)的健康管理在內(nèi)容上缺乏全面性、系統(tǒng)性，在時(shí)間上缺乏持續(xù)性、連續(xù)性，在形式上缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致受檢者在居家中難以按照健康管理內(nèi)容自我管控，探索更有效的管理方式意義重大[4-5]。

《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃的指導(dǎo)意見》中指出，將信息技術(shù)融入公共衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展便民服務(wù)、在線醫(yī)療等。有學(xué)者認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為基礎(chǔ)，以信息技術(shù)為手段，其應(yīng)用能夠突破時(shí)空的局限，彌補(bǔ)常規(guī)健康管理的不足，通過持續(xù)性護(hù)理干預(yù)、跟蹤隨訪，增強(qiáng)對(duì)象的管理意識(shí)和管理能力，從而獲得更好的管理效果[6-7]。本研究結(jié)果顯示，管理后6、12個(gè)月，研究對(duì)象的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)、臀圍、腰圍、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、收縮壓及舒張壓均有不同程度的降低，且與管理前對(duì)比有明顯差異（P<0.05）；研究對(duì)象管理12個(gè)月的依從性高于管理6個(gè)月（P<0.05），體現(xiàn)出了“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式的實(shí)施價(jià)值。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式在體檢肥胖人群護(hù)理中的應(yīng)用能獲得良好的效果，利于肥胖人群身心狀況的改善，自我管理能力的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李醫(yī)華，文韜，千永日，等.健康體檢者血尿酸和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與代謝綜合征的關(guān)聯(lián)性分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，48（6）：1605-1613.

[2] 翟艷華.健康管理中心體檢人群體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂和血糖檢測(cè)分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（10）：161-164.

[3] 周真真，張茹.北京市某社區(qū)站老年體檢人群體重指數(shù)與空腹血糖、脂肪肝、血脂的調(diào)查分析及護(hù)理建議[J].東方藥膳，2022（3）：174-175.

[4] 賴瑜，吳偉璇，吳詩(shī)欣，等.高尿酸血癥合并超重/肥胖的中醫(yī)體質(zhì)分布及危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，40（2）：278-284.

[5] 萬(wàn)鋒，彭小丹，黃子棲，等.正常體重高體脂率成年女性靜息能量消耗和甲狀腺激素與補(bǔ)體C3的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（2）：70-73.

[6] 胥巧云，覃倩，劉夢(mèng)甜.糖脂代謝指標(biāo)對(duì)中老年高血壓體檢人群體質(zhì)量指數(shù)的影響分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，33（6）：106-110.

[7] 馬磊，郝岸華，胡欣欣，等.脂肪量和肥胖相關(guān)基因多態(tài)性與非酒精性脂肪性肝病易感性的關(guān)系[J].臨床肝膽病雜志，2022，38（12）：2723-2727.