■任彥玉 李蘇弟 葛舒瑤（漢中職業(yè)技術學院）

肩周炎是指由于各種原因導致肩關節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊損傷，進而發(fā)生的慢性炎癥性疾病。根據(jù)病程的發(fā)展可將該病分為：粘連前期、漸凍期、凍結期、解凍期。肩周炎患者最重要、最有效的治療方法是自我鍛煉。

粘連前期該階段主要表現(xiàn)為由炎性因子刺激導致的患肩周圍軟組織疼痛。以休息和藥物治療為主，避免過度活動和肩周勞累。1.首選藥物是非甾體消炎藥。2.如果使用類固醇激素，一般采取關節(jié)腔注射，可以避免口服副作用，治療效果佳。3.物理因子治療可選用高頻電治療，比如超短波，微波等。

漸凍期該階段主要以肩關節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)粘連、攣縮導致患肩出現(xiàn)功能障礙和疼痛為主。此時除了粘連前期的消炎鎮(zhèn)痛治療以外，還需要對攣縮、粘連的關節(jié)囊等關節(jié)周圍軟組織進行牽伸。1.被動肩關節(jié)前屈練習：患者仰臥位，健手抓住患肢手腕，健手帶動患肢做肩關節(jié)前屈動作訓練，并前屈到可耐受的痛點位置時保持45 秒左右，然后在健手的帶動下緩慢恢復到原來位置。每組8～10 個，每次3～5 組，一天2～3 次。2.爬墻訓練：患者面對墻壁，雙上肢同時搭在墻壁上，以雙手食指、中指交替往上爬行，爬至可耐受的疼痛點位置時保持45 秒，然后以同樣的方式緩慢放下雙上肢。注意軀干始終保持直立。次數(shù)同上。3.鐘擺運動：患者軀干前屈，健手扶桌，患肢自然下垂，做前后左右擺動及順、逆時針畫圈?；颊呋顒臃秶尚〉酱?，疼痛以可耐受為宜。次數(shù)同上。

凍結期主要以肩關節(jié)活動功能障礙為主?；颊呖梢岳^續(xù)加強漸凍期的訓練，在耐受范圍內(nèi)加強活動的幅度、時間、頻次等。同時還可進行肩部肌肉的自我牽伸訓練。1.自我牽伸肩后伸肌群：當上肢前屈不到90°時，可側坐桌旁。牽伸側上肢放于桌上，伸肘，身體向前方及桌子方向傾斜，感受到肌肉被牽拉的緊張感后保持15 秒。也可進行爬墻訓練。2.自我牽伸肩前屈肌群：背對桌子而坐，牽伸側上肢后伸放于桌上，身體向前下方傾斜，感受到肌肉被牽拉的緊張感后保持15 秒。3.自我牽伸肩內(nèi)收肌群：側坐于桌旁，牽伸側上肢放于桌上，身體向側下方傾斜，感受到肌肉被牽拉的緊張感后保持15 秒。也可做側方爬墻訓練。自我牽伸訓練可以防止肌肉攣縮，同時改善肩關節(jié)活動度。另外患者也可前往醫(yī)院康復科尋求專業(yè)的康復治療，如關節(jié)松動術等。

解凍期可繼續(xù)行恢復肩關節(jié)各方向活動度的訓練，并逐步加強肩周肌肉力量。1.增強肩外展肌群肌力：做肩外展活動，上肢抬至與肩平齊，保持10 秒后休息10 秒，重復10 次為1 組，每次訓練10 組，此為等長肌力訓練。也可進行等張肌力訓練，外展活動15 個為1 組，做10 組。2.增強肩前屈肌群肌力：做肩前屈活動訓練，參數(shù)同上。3.增強肩后伸肌群肌力：做肩后伸活動訓練，參數(shù)同上。在進行肌力訓練時應避免過度勞累，根據(jù)自身的情況合理安排運動量，若自身能力較好，也可使用啞鈴、沙袋、彈力帶等增加阻力。肩周炎后肩周肌肉的萎縮需要較長時間的鍛煉才能恢復，恢復過程也并非呈直線型發(fā)展，需要長期堅持鍛煉。

肩周炎患者合理的康復訓練配合必要的日常預防措施可以加速患者的功能恢復，減輕癥狀，減少對日常生活的影響。