■關(guān)春艷（北京京煤集團總醫(yī)院王平醫(yī)院）

胃病病理變化較復(fù)雜，與作息紊亂、飲食不節(jié)等有關(guān)。近年來，胃病發(fā)病率逐年增加。中醫(yī)治療常見胃病時，并不依賴影像學(xué)檢查。那么常見胃病有哪些表現(xiàn)，中醫(yī)要如何辨別治療胃病呢？

常見胃病癥狀表現(xiàn)

胃病日常生活中發(fā)病風(fēng)險較高，且常見胃病危害較小，但發(fā)生胃病后要積極診治，規(guī)避胃病加重誘發(fā)穿孔、胃下垂等嚴重病癥。常見胃病癥狀如下。

胃脘痛

胃病發(fā)作時，典型癥狀為胃脘痛，與邪氣犯胃有關(guān)，分為急性疼痛、慢性疼痛兩種。急性胃脘痛常突然發(fā)作，疼痛劇烈，患者難以耐受；慢性胃脘痛反復(fù)不愈，時輕時重，但大部分患者表現(xiàn)為隱痛。

嘔吐

胃病患者極易發(fā)生嘔吐，與胃失和降有關(guān)。在胃病影響下，胃氣上逆，致患者經(jīng)口排出胃容物，尤其受寒者，嘔吐風(fēng)險更高，屬于虛證，可影響胃消化功能，致胃部難以容納食物。

泛酸

泛酸是指酸液經(jīng)胃部向食道反流，與胃酸過多分泌有關(guān)，或與胃氣上逆有關(guān)，致胃酸與胃容物上逆至食道。

呃逆

呃逆即打嗝，與胃氣上逆有關(guān)，患者難以控制，且常反復(fù)、高頻率發(fā)作，需結(jié)合虛實寒熱進行鑒別。呃逆對胃病患者危害較輕，但長期、反復(fù)呃逆可影響患者正常生活，需準確辨證治療，否則會影響療效。

痞滿

痞滿即腹脹，與胃脘部阻塞有關(guān)，可引發(fā)憋悶感，與暴飲暴食引發(fā)積食有關(guān)，此類患者脾胃較虛弱，難以維持運化功能，故無法正常消化食物。

常見胃病的辨別治療

飲食停滯型胃病日常生活中暴飲暴食，致飲食停滯，阻滯胃氣，可誘發(fā)胃痛、胃脘脹滿、吞酸等癥狀，故應(yīng)以消食導(dǎo)滯方治療。

治法：保和丸加減方治療。山楂、茯苓、神曲、萊菔子、連翹、枳實、法半夏、甘草、陳皮各適量。

胃陰虧虛型胃病患者胃痛病久，預(yù)熱傷陰，致胃失濡養(yǎng)，可誘發(fā)胃脘痛、大便干結(jié)、口咽干燥等癥狀，故應(yīng)以養(yǎng)陰益胃方治療。

治法：一貫煎加減方治療。白芍、生地黃、北沙參、佛手、枸杞、麥冬、川楝子、甘草、當(dāng)歸各適量。

肝胃郁熱型胃病長期過勞或長期饑飽失常，可致脾陽不足，久病中焦虛寒，可誘發(fā)胃脘痛、吐清水、便溏、食欲低下、疲乏等癥狀，故應(yīng)以溫中健脾方治療。

治法：黃芪建中湯治療。黃芪、黨參、白芍、白術(shù)、桂枝、木香、干姜、大棗各適量。

脾胃虛寒型胃病長期過勞或長期饑飽失常，可致脾陽不足，久病中焦虛寒，可誘發(fā)胃脘痛、吐清水、便溏、食欲低下、疲乏等癥狀，故應(yīng)以溫中健脾方治療。

治法：黃芪建中湯治療。黃芪、黨參、白芍、白術(shù)、桂枝、木香、干姜、大棗各適量。

寒邪客胃型胃病寒邪客胃，遏制胃陽，可致患者出現(xiàn)畏寒、喜熱癥狀，應(yīng)以散寒止痛方治療。病情較輕者，以生姜紅糖湯局部溫熨即可。病情較重者，以良附丸加味治療：高良姜、革撥、香附、炙甘草、陳皮、吳茱萸各適量。

肝氣犯胃型胃病患者肝氣犯胃，情志不舒，無法疏泄郁結(jié)肝氣，進而橫逆犯胃，誘發(fā)疼痛、噯氣癥狀，故應(yīng)以疏肝理氣方治療。

治法：柴胡疏肝散治療。赤芍、枳殼、郁金、延胡索、柴胡、川楝子、香附、甘草各適量。

常見胃病如何調(diào)理飲食

中醫(yī)辨別胃病，是基于疾病類型、癥狀、發(fā)病原因等進行辨證分型，可在短時間內(nèi)選擇合理治療方案，即使為急腹癥，也可通過早期治療穩(wěn)定病情。總結(jié)分析，中醫(yī)飲食調(diào)節(jié)方案如下。

飲食停滯型胃病患者出現(xiàn)頻繁、劇烈嘔吐時需禁食，待嘔吐癥狀舒緩后給予流食或半流食，可準備蘿卜酸梅湯、米湯、面湯等食物，并在餐后食用山楂、麥芽或陳皮煎水，以消食導(dǎo)滯。此外，飲食停滯型患者日常生活中不可暴飲暴食，建議定時定量進食，同時規(guī)避飲食過飽，以保護胃氣。

胃陰虧虛型胃病胃陰虧虛者，建議以“少食多餐”原則進食，并多飲用橘子汁、梨汁、蘋果汁，同時進食海參木耳湯、番茄雞蛋湯、枸杞排骨湯等食物，以止痛、養(yǎng)胃。注意不可進食狗肉、羊肉、雞蛋等溫灼食物，規(guī)避胃絡(luò)、胃陰受損，并禁食油炸、辛辣、濃茶等食物。

肝胃郁熱型胃病肝胃郁熱者，建議清淡飲食，如綠豆蛋清湯、黃瓜湯等，也可多進食新鮮果蔬。此外，部分患者胃熱嚴重，頻繁嘔吐，可利用黃連泡水飲用，同時禁忌辛辣、油炸食物，以規(guī)避胃病繼發(fā)肝炎、消化道出血；部分患者胃脘劇痛、嘔吐頻繁，需禁食。

脾胃虛寒型胃病脾胃虛寒者，建議使用溫中健脾功效食物，如兔肉健脾湯、陳皮姜片茶等，可止痛、祛寒，但注意合并出血者，不宜食用。此外，日常生活中，還要多進食溫補之品，如胡椒排骨湯等，以振奮脾陽；若合并胃酸分泌缺陷，多食用蔥花雞蛋湯，刺激機體分泌胃酸，輔助脾胃消化；禁食苦寒食物，以保護脾胃陽氣。

寒邪客胃型胃病寒邪客胃者，建議飲用具有溫中散寒功效的熱飲，以暖胃、健脾，禁食生冷、不易消化食物，規(guī)避脾胃陽氣受損致胃病加重。

肝氣犯胃型胃病肝氣犯胃者，建議食用具有和胃、理氣功效的清淡食物，如青陳皮粉、茴香湯等，以鎮(zhèn)痛、行氣、和胃、健脾。注意禁食紅薯、土豆、山芋等易產(chǎn)氣食品，并注意調(diào)節(jié)情志，以舒暢氣機，促進胃病康復(fù)。

如何預(yù)防胃病

規(guī)律作息每日遵循自然生物鐘規(guī)律定時進餐，部分睡到中午才起，早餐、午餐一塊食用，會增加胃病風(fēng)險。

睡前禁食消化功能不良者，存在吃一點就飽，或多進食一點就胃脹癥狀，尤其睡前進食，胃部滯脹，可影響睡眠，故建議睡前3 小時不進食，可適當(dāng)飲水。

多食用果蔬果蔬有益于養(yǎng)胃，尤其木瓜具有良好養(yǎng)胃效果，但胃酸分泌過多者，不宜進食過多木瓜。此外，蔬菜、果皮內(nèi)纖維含量豐富，建議適量食用，否則可影響消化功能。

定時、定量進食胃病多與進食有關(guān)，若長期不合理、不規(guī)律進食，可增加消化道疾病發(fā)病風(fēng)險，故應(yīng)規(guī)律飲食。

多進食天然食物建議日常生活中少食用加工食品，多進食天然食物，并保障充分咀嚼食物后再下咽，以減輕胃腸負擔(dān)。

清淡飲食烹飪食物時，要減少調(diào)味料，同時規(guī)避冷硬、過熱、油炸、腌制食物，尤其存在胃病病史者，要禁食上述食物，否則可致胃部復(fù)發(fā)。

煮粥食用煮粥時米內(nèi)淀粉充分與水相融，具有“水乳交融”特征，方便胃腸吸收。但要注意，泡飯與煮粥不同，泡飯需充分咀嚼，否則過快下咽，可影響胃部消化。

戒酒長期酗酒可刺激胃腸道，可增加胃潰瘍、胃黏膜出血等病變風(fēng)險，也可對肝臟產(chǎn)生不良影響，進而誘發(fā)酒精性肝硬化，影響胃腸健康。故應(yīng)積極戒酒，以防控胃病。

規(guī)避濃茶或咖啡過量飲用濃茶、咖啡，可刺激胃腸道、抑制神經(jīng)功能，還可增加胃黏膜出血、胃酸異常分泌、胃潰瘍風(fēng)險，故日常生活中要注意規(guī)避濃茶、咖啡，以降低胃腸道疾病發(fā)病風(fēng)險。