■馬明玉 金培志（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院青縣院區(qū)）

胃潰瘍屬于常見消化性潰瘍，指的是由于黏膜破壞程度超過黏膜損傷抵御能力和自身修復(fù)能力所導(dǎo)致的一系列癥狀。據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，胃潰瘍?cè)诶夏耆讼詽冎械恼急容^高，胃潰瘍發(fā)病率也在隨著人口老齡化的發(fā)展而提高。西藥為傳統(tǒng)老年人胃潰瘍主要治療方式，臨床治療效果相對(duì)較高，但是致病菌耐藥性在逐漸提高，再加上長(zhǎng)期西藥治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)較為顯著，導(dǎo)致單一西藥治療已經(jīng)無(wú)法獲得預(yù)期臨床治療效果。為此，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)多主張對(duì)于老年胃潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

治療方案

胃潰瘍常見中醫(yī)治療方式包括中藥治療、針灸治療。中醫(yī)認(rèn)為胃部的不適必然會(huì)導(dǎo)致脾部不適，因此脾胃治療需要共同進(jìn)行，故選擇四君子湯或健脾益胃湯，從而起到健脾益胃、養(yǎng)陰益胃、消食導(dǎo)滯、清胃瀉熱的作用；胃潰瘍?yōu)榛颊呱凳д{(diào)、脾虛氣弱、寒熱互結(jié)所致，故選擇沉香、枳殼、炙甘草、維生素V 所制的潰瘍散，從而起到調(diào)理脾胃功能的作用；郁結(jié)之氣傷肝最終犯胃、飲食不當(dāng)導(dǎo)致脾胃失調(diào)，可選擇中脘、天樞、胃俞、足三里等穴位進(jìn)行電針針灸治療，從而起到升清降濁、疏通胃氣、改善胃部環(huán)境的作用。

胃潰瘍常見西醫(yī)治療方式包括抑酸藥物治療、胃黏膜保護(hù)藥物治療。抑酸藥物主要為H2 受體拮抗劑，具有抑制胃酸分泌的作用，但副作用較為顯著，需要在睡前服用并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；抑酸藥物類型較多，目前應(yīng)用頻率較高的為質(zhì)子泵抑制劑（雷貝拉唑、奧美拉唑），該藥物能夠抑制壁細(xì)胞胃酸分泌關(guān)鍵酶（H+/K+-ATP 酶）分泌。胃黏膜保護(hù)藥物以鋁碳酸鎂為主，該藥物能夠在不提升患者胃部環(huán)境pH 值的情況下抑制胃酸分泌，能夠在一定程度上保護(hù)患者的胃黏膜功能。

醫(yī)師一般綜合患者實(shí)際情況、身體耐受程度、病情嚴(yán)重程度等多方因素，從上述中醫(yī)治療方式和西醫(yī)治療方式中做出選擇及結(jié)合應(yīng)用，例如，奧美拉唑聯(lián)合四君子湯治療、雷貝拉唑聯(lián)合針灸治療、鋁碳酸鎂聯(lián)合潰瘍散治療等。

治療效果

胃潰瘍常見西醫(yī)治療藥物均能夠起到抑制胃酸分泌的治療效果，例如，奧美拉唑能夠作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制細(xì)胞中質(zhì)子泵形成，從而抑制胃酸分泌；雷貝拉唑抑制細(xì)胞中質(zhì)子泵形成的速度更快，并且能夠通過胃黏膜和血漿排除，能夠減少患者在服藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。而中醫(yī)治療方式的聯(lián)合應(yīng)用則能夠進(jìn)一步減少西藥用量，從而減少西藥治療對(duì)患者的不良影響?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合治療方式更加符合老年胃潰瘍患者的體質(zhì)情況及治療需求，能夠盡快緩解患者的臨床癥狀，推動(dòng)患者快速康復(fù)。

老年人屬于特殊群體，考慮到其肝臟藥物代謝功能有所減弱，長(zhǎng)期西藥治療必然會(huì)增加患者肝臟代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身體造成其他不利影響。并且大部分老年人合并的基礎(chǔ)疾病較多，可能存在長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的情況，此時(shí)如果無(wú)法合理應(yīng)用胃潰瘍治療藥物，便會(huì)導(dǎo)致不合理用藥情況。中醫(yī)對(duì)于疾病的作用往往是多層次、多靶點(diǎn)的，在減少不良反應(yīng)、確保用藥安全方面具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。因此，針對(duì)老年胃潰瘍患者可以應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，如抑酸藥物聯(lián)合中藥治療、胃黏膜保護(hù)藥物聯(lián)合中藥治療、根除HP 藥物聯(lián)合針灸治療等。