冉鳳

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 408000）

肩關(guān)節(jié)周圍炎俗稱肩周炎、五十肩。肩部逐漸疼痛為該病患者主要臨床表現(xiàn)，該病屬于慢性特異性炎癥，發(fā)病部位初期位于肩部，病情發(fā)展，后期可逐漸延續(xù)至肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱；該病會(huì)導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便[1]?？祻?fù)推拿措施為傳統(tǒng)治療措施，但大量臨床研究表明療效欠佳，特結(jié)合針灸措施展開治療。本文旨在對比康復(fù)推拿結(jié)合針灸治療肩周炎的臨床療效，特選取特定時(shí)段內(nèi)的70例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年4月－2018年5月內(nèi)我院收診的70例肩周炎患者，依據(jù)治療措施差異分為兩組，對照組：男女比例為20：15，年齡45～68歲，平均（63.15±2.55）歲；觀察組：男女比例為22：13，年齡46～68歲，平均（63.56±2.33）歲；對比分析70例患者的一般資料，無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對照組：僅給予康復(fù)推拿治療：推拿手段；指導(dǎo)患者端坐在治療凳上，自然放松頸肩部，醫(yī)生站于患者背后，先施以輕拿手法改善肩周局部肌肉彈性，然后一手固定在肩胛部，一手托住的肘關(guān)節(jié)，托住上肢做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）運(yùn)動(dòng)，幅度由小至大；然后醫(yī)生將患者抓緊后進(jìn)行外展上舉搬法、前拾上舉搬法，搬肩周部，直至患者感到疼痛，停頓20s后逐漸加大搬動(dòng)幅度，若患者疼痛難忍，則給予冰袋冷敷20min，抑制局部腫脹。上述措施次/日。

康復(fù)措施：爬肩梯：向上爬樓梯，每天爭取鍛煉1～2層，直至肩周部位無痛感。劃圈法：劃橫/豎圈，兩腳與肩同寬，上身微前傾，患肢自然下垂，繃直肘部，順/逆時(shí)針方向劃20圈，在此途中若患者肩部有發(fā)熱、灼燒感，立即給予冰袋冷敷。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療：推拿及康復(fù)治療措施同對照組。

取肩貞、肩髃、合谷、臑俞、肩前、肩髎、曲池、條口透承山等穴位，常規(guī)皮膚消毒，0.35×40mm針灸快速刺入上述穴位尋找針感，行捻轉(zhuǎn)瀉法；留30min，治療10d為一療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比治療前后兩組患者肩周活動(dòng)范圍（外展上舉、前屈上舉、后伸、內(nèi)旋、外旋）情況；其中總分在181-240分，表示輕度受限；121-180分，中度受限；61-120分，明顯受限；1-60分，嚴(yán)重受限。

表 治療前后兩組患者肩周活動(dòng)范圍情況對比（±s）

表 治療前后兩組患者肩周活動(dòng)范圍情況對比（±s）

組別n外展上舉（°）前屈上舉（°）后伸（°）內(nèi)旋（°）外旋（°）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3572.45±10.56140.35±15.4896.56±10.26120.88±13.3318.45±5.4436.99±6.8533.45±6.5562.36±12.3333.26±5.4459.88±12.45對照組3572.36±10.22125.56±15.3395.26±10.26105.45±10.5618.56±5.2630.12±5.2333.26±5.2650.23±8.4532.26±5.5545.26±10.56 t 0.03624.01620.12235.36780.08594.71590.13384.80090.76125.2980 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

分值越高，表示患者功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者肩周活動(dòng)范圍情況

經(jīng)對比，觀察組患者治療后肩周活動(dòng)范圍情況明顯好于對照組，組間對比，差異顯著（P＜0.05），見表。

3.討論

目前臨床治療肩周炎措施則為康復(fù)技術(shù)，通過按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)等手段產(chǎn)生牽張應(yīng)力，使患者肩周肌肉收縮，從而牽伸韌帶和關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液流動(dòng)加快，從而確保肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍顯著增加。但是大量臨床研究證明該措施臨床療效并不顯著，從此次研究中也顯而易見，患者肩周活動(dòng)范圍情況并沒有得到明顯的改善；所以康復(fù)技術(shù)并不是現(xiàn)階段臨床治療肩周炎的最佳手段。針灸是我國獨(dú)有的治療方法,可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛；而針灸配合康復(fù)技術(shù)治療則可在短時(shí)間內(nèi)有效緩解患者臨床癥狀，減少肩周壓力，所以臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)均可得到改善，并且肩周活動(dòng)范圍改善情況要明顯好于單純給予康復(fù)技術(shù)治療的對照組[3]。

綜上所述，在肩周炎患者的臨床治療中運(yùn)用針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)療效較佳，不僅可以在短時(shí)間內(nèi)有效改善患者身體癥狀、減輕疼痛程度，并能顯著改善肩周活動(dòng)范圍，因此值得臨床應(yīng)用。