雷春燕 陳藝敏

【摘要】? 目的? ? 觀察硅膠內(nèi)芯枕對睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的改善效果。方法? ? 將80例睡眠障礙患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組每晚睡覺時使用常規(guī)聚氨酯纖維內(nèi)芯枕，持續(xù)枕試1個月；觀察組每晚睡覺時使用硅膠內(nèi)芯枕，持續(xù)枕試1個月，分別記錄2組患者枕試前后智能手環(huán)睡眠監(jiān)測指標(biāo)參數(shù)（淺睡時長、深睡時長、REM時長）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分，對2組患者睡眠質(zhì)量改善情況進行評價。結(jié)果? ? 觀察組淺睡時長（199.88±27.36）min和REM時長（84.53±11.89）min均長于對照組的（195.93±24.14）min、（80.88±13.73）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。枕試后，2組PSQI評分均低于枕試前，且觀察組PSQI評分（8.48±4.83）分低于對照組的（9.08±4.57）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組深睡時長（75.05±9.36）min與對照組的（75.50±8.63）min比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? ? 硅膠內(nèi)芯枕有助于提升睡眠障礙患者的淺睡時長和REM快速眼動時長，對睡眠質(zhì)量的改善效果優(yōu)于常規(guī)聚氨酯纖維內(nèi)芯枕。

【關(guān)鍵詞】? 睡眠障礙；硅膠枕；聚氨酯纖維枕；睡眠質(zhì)量

Clinical observation on improvement of sleep quality in patients with sleep disorder by silicone inner pillow

Lei Chunyan 1，Chen Yimin 2. 1 The Qingxin Industrial Co.LTD of Dongguan City，Dongguan，Guangdong? 523832；2 The Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian Traditional Chinese Medicine University，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian? 350000

【Abstract】? Objective? ? To observe the improvement effect of silicone inner pillow on sleep quality of patients with sleep disorder. Methods? ? Eighty patients with sleep disorders meeting the inclusion criteria were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，with 40 patients in each group.The control group used a conventional polyester fiber inner core pillow every night for a continuous pillow test for 1 month，while the observation group used a silicone inner core pillow every night for a continuous pillow test for 1 month.Sleep monitoring index parameters（light sleep duration，deep sleep duration，REM，rapid eye movement duration）and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）score were recorded in 2 groups before and after pillow test，and the improvement of sleep quality in 2 groups was evaluated. Results? ? Light sleep duration（199.88±27.36）min and REM duration（84.53±11.89）min in the observation group were longer than those in the control group（195.93±24.14）min（80.88±13.73）min，the difference was statistically significant（P<0.05）.After pillow test，PSQI scores of the two groups were lower than those before pillow test，and PSQI scores of the observation group（8.48±4.83）were lower than those of the control group（9.08±4.57），the difference was statistically significant（P<0.05）.The duration of deep sleep in the observation group（75.05±9.36）min and the control group（75.50±8.63）min，the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion? ? Silicone inner pillow can improve the duration of light sleep and REM in patients with sleep disorders，and improve the sleep quality of patients with sleep disorders better than conventional polyester fiber inner pillow.

【Key Words】? Sleep disorder；Silicone inner pillow；Polyurethane fiber pillow；Sleep quality

中圖分類號：R493? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）13-0025-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.008

睡眠是高等脊椎動物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，可使大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)，是人體不可或缺的生理功能之一。近年來，隨著手機等電子產(chǎn)品的長時間使用、生活方式的不斷改變以及社會各方面壓力的增大，人們的睡眠質(zhì)量出現(xiàn)下降趨勢，睡眠障礙患者增多，逐漸成為了一個普遍的社會問題[1]。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，全球大約有45%的人長期被睡眠障礙所困擾，而我國的調(diào)查結(jié)果也顯示，中國成年人失眠發(fā)生率已達38.2%，超過3億人口存在睡眠障礙問題[2]。

睡眠障礙不僅會影響人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，還會伴發(fā)不同程度的身心癥狀[3]。睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠量不正常、睡眠中發(fā)作性異常等，現(xiàn)階段大多患者采用安眠藥物治療，但長此以往不僅會引發(fā)不良反應(yīng)，而且還會導(dǎo)致藥源性睡眠障礙的產(chǎn)生，因此探討科學(xué)有效的治療方法十分必要[4-5]。影響睡眠質(zhì)量的因素很多，其中很重要的因素之一就是枕頭[6-7]。睡眠離不開枕頭，《說文解字》中記載：“枕，臥所薦首者。”在古代，人們并沒有把枕頭看成是簡單的臥具，而是將其視為一種醫(yī)療器具，作祛病養(yǎng)生之用。枕頭的使用讓睡眠過程變得更為舒適，但是如果枕頭選擇或使用不當(dāng)，不但影響睡眠質(zhì)量，還會給身體健康帶來隱患。枕頭最核心的組件是枕芯，本研究旨在觀察硅膠內(nèi)枕芯對睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的改善效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2021年1月—5月就診于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院的80例睡眠障礙患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡28～50歲，平均年齡（39.43±5.90）歲，病程1～5年，平均（3.36±0.97）年。觀察組男16例，女24例；年齡26～50歲，平均年齡（40.90±6.81）歲，病程1～5年，平均（3.39±1.08）年。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? ? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ? （1）睡眠障礙患者；（2）病程≤5年；（3）年齡為20～50歲；（4）對本研究知情同意。

1.3? ? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ? （1）伴嚴重心、肝、肺、腎等器質(zhì)性疾??；（2）精神疾病或者不具備自主能力；（3）近3個月內(nèi)采用影響本試驗觀察的藥物治療或非藥物治療。

1.4? ? 試驗設(shè)備

1.4.1? ? 枕頭? ? 對照組選擇常規(guī)聚氨酯纖維內(nèi)芯枕，產(chǎn)品名稱為纖維低枕，產(chǎn)地為廣東東莞，填充物為100%聚氨酯纖維，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為GB/T 22 843—2009，尺寸為74 cm×48 cm×7/8 cm，填充重量為1 100 g。觀察組選擇硅膠內(nèi)芯枕，產(chǎn)品名稱為安心硅膠枕，產(chǎn)地為廣東東莞，填充物為77%硅膠和23%聚氨酯，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為GB/T 22 843—2009，尺寸為74 cm×48 cm×7/8 cm，填充重量為1 100 g。根據(jù)調(diào)研，對當(dāng)前市場中不同材質(zhì)的枕芯進行關(guān)鍵參數(shù)的對比，見表1。

1.4.2? ? 智能手環(huán)? ? 采用常規(guī)智能手環(huán)，產(chǎn)品名稱為MIUI手環(huán)5，產(chǎn)品型號為XMSH10HM，產(chǎn)地為北京，電池類型為鋰離子聚合物電池，支持系統(tǒng)為Android 5.0或iOS 10.0及以上版本，尺寸為46.95 mm×18.15mm×12.45mm，重量為11.9 g。

1.5? ? 方法

1.5.1? ? 枕試方法? ? 對照組每晚睡覺時使用常規(guī)聚氨酯纖維內(nèi)芯枕，持續(xù)枕試1個月；觀察組每晚睡覺時使用硅膠內(nèi)芯枕，持續(xù)枕試1個月。

1.5.2? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）睡眠監(jiān)測指標(biāo)參數(shù)：本研究借助智能手環(huán)的睡眠監(jiān)測功能，分別對枕試者的淺睡時長、深睡時長以及快速眼動時長（REM）進行數(shù)據(jù)采集，單位取“min”。（2）以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）在使用枕頭前后分別從主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等7個方面評價睡眠質(zhì)量，每個方面按0～3分計分，總分范圍為0～21分，得分越高則表示睡眠狀態(tài)越差。

1.6? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 枕試前后2組患者淺睡時長比較? ? 枕試前，2組患者淺睡時長比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；枕試后，2組淺睡時長均高于枕試前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? ? 枕試前后2組患者REM時長比較? ? 枕試前，2組患者REM時長比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；枕試后，2組REM時長均高于枕試前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? ? 枕試前后2組患者深睡時長比較? ? 枕試前，2組患者深睡時長比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；枕試后，2組深睡時長均高于枕試前，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

2.4? ? 枕試前后2組患者PSQI評分比較? ? 枕試前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；枕試后，2組PSQI評分均低于枕試前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

睡眠障礙是指睡眠量或質(zhì)的異常，或是睡眠中發(fā)生某些臨床癥狀如呼吸暫停、夢游、夜驚等，以入睡困難、睡眠維持困難、日間困倦等為常見臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致睡眠障礙的常見因素包括生理因素（如自身器官功能失常等）、社會心理因素（如家庭成員關(guān)系不和諧、同事領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系不融洽等）、環(huán)境因素（如光線刺激、噪聲干擾等）、疾病因素（關(guān)節(jié)炎、冠心病、肺氣腫等）、藥物因素（抗精神病藥物、苯二氮? ? 類藥物等）、不良生活習(xí)慣（吸煙、睡前喝咖啡等）等[8-9]。睡眠障礙可以導(dǎo)致機體多種功能障礙，對人體的傷害是多方面的[10]，譬如，可以導(dǎo)致大腦功能紊亂、代謝及免疫功能障礙，容易引起注意力差和反應(yīng)遲鈍，長期睡眠不足可能會導(dǎo)致猝死[11-12]。

當(dāng)前對于睡眠障礙的防治主要通過安眠類藥物調(diào)理（如地西泮、米氮平、曲唑酮、右佐匹克隆等）、刺絡(luò)放血、功能枕頭輔助療法等途徑。在這些方法中，相對最安全、最持續(xù)的方式就是借助枕頭輔助調(diào)理睡眠狀態(tài)。枕頭最基本的作用是給頭頸部一個有效的支撐，可以使人躺下后頸部周圍的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶完全放松，以此幫助全身放松，達到促進和改善睡眠的作用。而要實現(xiàn)這一支撐作用，對枕頭的軟硬度、透氣性、清潔度等方面均有較高要求。經(jīng)調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)制作枕芯的材質(zhì)種類繁多，與不同時代的社會文化背景、工藝技術(shù)等因素相關(guān)。譬如，古人偏愛于石枕、瓦枕、瓷枕、陶枕、綢布枕、竹枕、藤枕、漆枕、蘆花枕、谷殼枕、米枕等，而現(xiàn)代人多偏愛于蕎麥枕、羽絨枕、化纖枕、乳膠枕等。不同的枕芯各有特點，蕎麥枕屬天然材質(zhì)的枕頭，蕎麥具有堅韌不易碎的菱形結(jié)構(gòu)，作為枕芯可隨著頭部移動而改變形狀，具有一定舒適度，但其回彈性較差，較難塑造出完美的人體工學(xué)造型，而且不易清洗。羽絨枕具有質(zhì)輕、透氣、不悶熱的優(yōu)點，與身體有著較好貼合度，但不便于清洗，部分人群會對羽絨過敏。化纖枕屬人造纖維材質(zhì)的枕頭，具有易清洗、易晾曬的特點，但其回彈性較差，且透氣性不佳，容易出現(xiàn)變形結(jié)塊。乳膠枕具有支撐力強、回彈性好、不易變形等特點，但不宜晾曬、不宜水洗。

近年來，在市面上出現(xiàn)了以硅膠為材質(zhì)的枕芯，引起了研究者的關(guān)注。硅膠主要成分是二氧化硅，為一種高活性吸附材料，憑借其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、耐熱、耐輻射、無毒等特點，不僅作為航空、尖端技術(shù)、軍事技術(shù)部門的特種材料使用，而且被廣泛用于汽車、建筑、紡織、醫(yī)藥醫(yī)療等領(lǐng)域。經(jīng)與當(dāng)前市場中不同材質(zhì)的枕芯進行關(guān)鍵參數(shù)的對比可知（見表1），以硅膠為枕芯制作的枕頭具有適度的回彈性、較好的透氣性，且易于水洗和晾曬，屬食品級材料，是當(dāng)前較為理想的枕芯材質(zhì)。因此，本研究選取一款常規(guī)聚氨酯纖維內(nèi)芯枕和一款硅膠內(nèi)芯枕進行對比試驗，并以國內(nèi)外研究睡眠障礙及臨床評定療效最常用的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和較為客觀的睡眠監(jiān)測指標(biāo)參數(shù)（淺睡時長、深睡時長、REM時長）為評價依據(jù)，觀察兩款枕頭對睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的改善效果。結(jié)果顯示，兩款枕芯對于PSQI評分均有所降低，且硅膠內(nèi)芯枕的降低效果更佳（P<0.05）；硅膠內(nèi)芯枕對淺睡時長和REM時長的改善效果優(yōu)于聚氨酯纖維內(nèi)芯枕，而2組的深睡時長改善效果差異不明顯（P>0.05）。因此可以推測，硅膠內(nèi)芯枕通過提升淺睡時長和REM時長，進而實現(xiàn)對睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量改善，這可能是源于硅膠枕芯自身較好的透氣性、回彈性、清潔性，且無刺激味道。

總之，硅膠內(nèi)芯枕有助于提升睡眠障礙患者的淺睡時長和REM快速眼動時長，對睡眠質(zhì)量的改善效果優(yōu)于常規(guī)聚氨酯纖維內(nèi)芯枕。相信研究者會不斷研制出更多優(yōu)質(zhì)材質(zhì)的枕芯，為人們提供更為舒適的睡眠體驗。

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（收稿日期：2023-02-16）