■張秋伏 王炳晶（ 北京市通州區(qū)精神病醫(yī)院； 北京市懷柔安佳醫(yī)院）

失眠，是一個(gè)古老的話題。古詩詞中也多有描述失眠的詩句。宋代詩人陸游曾經(jīng)寫道：“貪程多卒卒，失眠每昏昏?！惫湃艘卜Q失眠為“不寐”。南唐后主李煜體會(huì)過失眠的痛苦，用“無奈夜長(zhǎng)人不寐，數(shù)聲和月到簾櫳”表達(dá)秋夜漫長(zhǎng)，孤寂難眠。在詩詞的世界里，詩人的失眠是如此詩意。《2022 中國(guó)國(guó)民健康白皮書》數(shù)據(jù)顯示，失眠在成年人群中發(fā)病率高達(dá)38.2%，我國(guó)有3 億多人經(jīng)歷失眠的煎熬。失眠本身并不可怕，可怕的是失眠引發(fā)的癥狀，比如白天困倦、疲乏、精神萎靡、注意力不集中、睡前焦慮等，影響著人們的日常生活，導(dǎo)致其社會(huì)功能受損。那大家對(duì)失眠究竟了解多少，如何才能擺脫失眠呢？

1.失眠的概述

失眠障礙是指在適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會(huì)和環(huán)境下，個(gè)體對(duì)睡眠質(zhì)量的不滿，并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠臨床癥狀包括睡眠起始障礙和睡眠維持障礙。睡眠起始障礙主要指入睡困難（超過30分鐘），睡眠維持障礙主要表現(xiàn)有早醒和夜間時(shí)常覺醒（覺醒次數(shù)≥2 次）。部分失眠患者只存在上述癥狀中一種，但兩種以上同時(shí)存在的患者也較為普遍。

2.失眠的原因

古人描寫失眠詩詞的原因大多為相思或失戀。而現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，來自生活、工作、學(xué)習(xí)的壓力都很大，生活的各方面都可能成為我們失眠的原因。主要可以分為以下幾個(gè)：

（1）軀體因素。失眠可能是軀體疾病繼發(fā)的癥狀。比如因?yàn)檐|體疾病導(dǎo)致疼痛不適、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸不暢等原因?qū)е碌乃邌栴}。

（2）精神心理因素。比如工作壓力大，離婚、喪偶以及重要的親人離世。另外，精神癥狀、酒精依賴、藥物依賴等精神疾病也可引發(fā)睡眠問題。

3.如何防治失眠

失眠的預(yù)防尤為重要，避免過大壓力、營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境、糾正不良睡眠習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、寫睡眠日記等措施都可以改善失眠狀況，預(yù)防失眠。長(zhǎng)期失眠的患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

繼發(fā)于其他疾病的失眠需要首先處理原發(fā)病。有部分患者在原發(fā)疾病得到控制時(shí)，睡眠能改善。失眠患者的治療首選非藥物治療，比如，通過調(diào)整生活方式、增加運(yùn)動(dòng)、心理治療等來調(diào)整睡眠，在非藥物治療療效欠佳時(shí)可以考慮使用藥物調(diào)整睡眠。目前臨床治療失眠的藥物包括中成藥和西藥。中成藥應(yīng)用較多的是烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液等。在中成藥足量足療程后睡眠尚未改善時(shí)，可考慮短期內(nèi)適當(dāng)應(yīng)用西藥。西藥主要包括苯二氮類藥和非苯二氮類藥。非苯二氮類主要包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦和扎萊普隆。這類藥安全性較好，可快速入睡。苯二氮類藥物常用的有艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮等。此類藥物可明顯改善睡眠，大部分具有抗焦慮作用，但要考慮長(zhǎng)期服用易成癮的問題。臨床上除了上述藥物外，還會(huì)選用具有催眠效果的抗抑郁藥來治療失眠。比如米氮片、曲唑酮等，此類藥對(duì)于具有心理因素的失眠療效更好。

失眠是一個(gè)重要問題，需要我們重視它，但不要懼怕和逃避。要相信，在患者和醫(yī)生的共同努力和積極治療下，告別失眠，回歸健康睡眠，完全可以實(shí)現(xiàn)。