李娜 紀(jì)甜

臨床上，針對急性發(fā)作期患者而言，建議適當(dāng)休息，不做一些特殊的鍛煉。如果處于靜止期，沒有明顯神經(jīng)壓迫癥狀時，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍┛祻?fù)訓(xùn)練，來加強(qiáng)腰背部的肌肉力量，增加腰椎的穩(wěn)定性，降低下次再發(fā)作的概率或減輕下一次發(fā)作時的癥狀。其中包括：

力量恢復(fù) 患者可以借助手臂和腿部力量，仰臥時通過五點支撐法，進(jìn)行對腰背肌的強(qiáng)化訓(xùn)練。這種方式對腰背肌力量的要求較低，重量主要集中在手臂和腿部，屬于初級恢復(fù)手段，在早期治療進(jìn)行一段時間后，可以改用三點支撐、小飛燕等形式，逐步加大對腰背肌的訓(xùn)練程度，為下一步康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

五點支撐法：仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點，抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為1個動作，連續(xù)做20～30個。

小飛燕：患者保持俯臥位，將四肢翹起，只有腹部挨床。此練習(xí)可鍛煉腰背肌肉，加強(qiáng)肌肉伸縮強(qiáng)度，減輕腰椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，加快局部血運，促進(jìn)神經(jīng)根炎性及腫脹消退，以幫助緩解腰部疼痛的臨床癥狀。

直立式訓(xùn)練 正式進(jìn)入康復(fù)期訓(xùn)練后，要脫離臥床狀態(tài)，采取直立式的訓(xùn)練內(nèi)容。此階段旨在恢復(fù)腰背肌與其他部分肌肉，可以將其他“低功率待機(jī)”很久的肌肉組織重新調(diào)動、運轉(zhuǎn)起來。一般先采用體前屈、體后伸等練習(xí)，體前屈就是身體直立的情況下以髖關(guān)節(jié)為中心，前傾上軀干，并通過雙手下垂摸地，作為身體柔韌性康復(fù)訓(xùn)練。體后伸也是相同的目的，只不過是通過后仰來完成訓(xùn)練內(nèi)容。

腿部訓(xùn)練 在完成上軀干部位的鍛煉時，也不能忽略腿部的訓(xùn)練，可采用弓步行走的訓(xùn)練方式，來訓(xùn)練腰部和腿部的力量及筋骨的韌性。具體可用類似古代弓步兵的弓箭步伐為參考，右腳向前邁大步，左腿繃直，交錯進(jìn)行，起到抻筋開胯的作用。對腿部的訓(xùn)練還可以加入踢腿蹬足的方式，該訓(xùn)練的要點在于仰臥位蹬足時要配合大小腿肌肉的收緊，屬于腿部肌肉爆發(fā)性訓(xùn)練的一種。通過對肌肉爆發(fā)性的訓(xùn)練，可以增加患者肌肉的抗壓程度，增加患者機(jī)體承受力的上限。

強(qiáng)化腰部 在完成身體其他部位訓(xùn)練后，再對腰部進(jìn)行相關(guān)鍛煉，其他部位能幫助腰部分擔(dān)更多壓力，可以做懸腰練習(xí)和伸腰練習(xí)，強(qiáng)化腰部的血液流通和靈活性。其中，懸腰練習(xí)要求患者在腰部半懸空的情況下完成扭腰的動作，對患者的身體恢復(fù)水平要求較高，建議放在較為靠后的位置開展。

腰椎間盤突出患者最大的心理訴求就是早日康復(fù)，擺脫病情的干擾，遠(yuǎn)離腰痛的折磨。所以患者在治療過程中，容易著急出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況。但要知道“病來如山倒，病去如抽絲”，要想盡早康復(fù)，最快速的辦法就是積極配合治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，不能心急而加重訓(xùn)練量，要對恢復(fù)情況始終保有積極向上的態(tài)度。此外，康復(fù)訓(xùn)練期間還要戒煙戒酒，改正不良習(xí)慣，同時家屬需做好飲食管理工作，這樣才能完成整個康復(fù)環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。