鄭珠玲

摘要：《歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就》一課教學(xué)，分“知疫戰(zhàn)疫、自成一體、西醫(yī)東漸、蛻變勃興”四個(gè)環(huán)節(jié)，兼顧世界歷史上的疫病及影響、人類“戰(zhàn)疫”的方式及趨勢(shì)以及為應(yīng)對(duì)以疫病為代表的疾病，醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果，中外對(duì)照，前后關(guān)聯(lián)，貫通了“時(shí)空線”，體現(xiàn)了“歷史感”。

關(guān)鍵詞：高中歷史；選擇性必修；時(shí)空觀念；《歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就》

《歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就》一課，隸屬于統(tǒng)編高中歷史選擇性必修2第六單元，展現(xiàn)了世界醫(yī)療史的發(fā)展歷程。作為新興的研究領(lǐng)域，醫(yī)療史被納入中學(xué)歷史教學(xué)，更加全面地呈現(xiàn)了人類社會(huì)生活的發(fā)展，是中學(xué)歷史教學(xué)的一大進(jìn)步。但如何在教學(xué)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的過程中體現(xiàn)“歷史感”，是教師尤其需要關(guān)注的問題。

一、 設(shè)計(jì)思路

對(duì)于本課內(nèi)容，《普通高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)（2017年版2020年修訂）》要求知道古代歷史上疫病的流行與影響；了解中醫(yī)藥的主要成就和西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程。［1］從教材子目看，“歷史上的疫病”梳理了古代到近代中外歷史上的重大疫病及醫(yī)學(xué)防治措施；“中醫(yī)藥的成就”重點(diǎn)突出中國古代和當(dāng)代中醫(yī)藥取得的偉大發(fā)展成就；“西醫(yī)在中國的傳播”介紹了新航路開辟以后西醫(yī)的發(fā)展成就，以及明清以后在中國社會(huì)的傳播及影響。不難發(fā)現(xiàn)，各子目內(nèi)容雖然都在醫(yī)療史范疇，但均自成體系，加上學(xué)生之前并未接觸過醫(yī)療史的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)各種繁雜的疫病名稱、醫(yī)學(xué)發(fā)展成就相對(duì)陌生。此外，本課內(nèi)容還關(guān)涉《中外歷史綱要（上）》中古代中國醫(yī)學(xué)發(fā)展、近代中國百年屈辱與抗?fàn)幈尘跋碌奈麽t(yī)傳播以及《中外歷史綱要（下）》中文藝復(fù)興和新航路開辟、工業(yè)革命等知識(shí)點(diǎn)，時(shí)空跨度較大。

基于課標(biāo)和教材分析，觀照《中外歷史綱要》知識(shí)，本課教學(xué)應(yīng)著重展現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展背后的“歷史根基”，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在古代疫病對(duì)人類歷史發(fā)展的影響和醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史背景及影響上，尤其要重視近代西醫(yī)東漸和中華人民共和國成立后中醫(yī)藥的蓬勃發(fā)展兩大要點(diǎn)。

因此，筆者整合教材三個(gè)子目的內(nèi)容，將其劃分為“中外歷史上的疫病及影響”和“以中醫(yī)藥為代表的中國醫(yī)學(xué)發(fā)展”兩個(gè)板塊，并進(jìn)一步細(xì)化為“知疫戰(zhàn)疫、自成一體、西醫(yī)東漸、蛻變勃興”四個(gè)環(huán)節(jié)。這四個(gè)環(huán)節(jié)兼顧世界歷史上的疫病及影響、人類“戰(zhàn)疫”的方式及趨勢(shì)以及為應(yīng)對(duì)以疫病為代表的疾病，醫(yī)學(xué)尤其是中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果，中外對(duì)照，前后關(guān)聯(lián)，貫通了“時(shí)空線”，體現(xiàn)了“歷史感”。

二、 設(shè)計(jì)流程

（一） 知疫戰(zhàn)疫

首先，教師出示《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”疫情監(jiān)測(cè)方案》，引導(dǎo)學(xué)生簡要回顧三年“抗疫史”，導(dǎo)入本課“疫病與醫(yī)學(xué)成就”的主題；之后，請(qǐng)學(xué)生閱讀教材內(nèi)容并填表（如表1所示），歸納歷史上疫病的特點(diǎn)及影響；隨后，教師出示如下材料：

材料1： 公元1世紀(jì)末已有9條管道向羅馬供水……有一條排除污水的下水道流到市外。多數(shù)街道、馬路、小巷衛(wèi)生非常清潔?！笆~表法”中，禁止在市內(nèi)埋葬死人。

——摘自王春儉的《醫(yī)道》

材料2：當(dāng)瘟疫再度猖獗時(shí)，1347年威尼斯首先宣布，所有來往客商，無論是否感染還是有感染嫌疑，一律不準(zhǔn)進(jìn)城。

——摘自武斌的《瘟疫與人類文明的進(jìn)程》

材料3：佛羅倫薩建立了針對(duì)鼠疫流行的臨時(shí)機(jī)構(gòu)——衛(wèi)生局。1500年，意大利大多數(shù)城市都建立了衛(wèi)生局，并且是永久性的機(jī)構(gòu)。

——摘自武斌的《瘟疫與人類文明的進(jìn)程》

材料4： 令民間立義冢，仍禁焚尸。若貧無地者，所在官司擇近城寬閑之地，立為義冢。

——摘自李東陽的《明會(huì)典》

材料5： 除減免稅收外，政府還保障民眾對(duì)土地的占有權(quán)，使幸存者有田可耕，保障生存的需要和底線的賦稅。

——摘自魏晨光的《從黑死病反觀14－17

世紀(jì)英國的社會(huì)生活和醫(yī)療狀況》

材料6： （大疫之年）其令郡國被災(zāi)甚者，毋出今年租賦。

——摘自班固的《漢書》

閱讀材料后，請(qǐng)學(xué)生按照“控疫之法”“疫后重建”“防疫之法”三大主題，對(duì)材料進(jìn)行分類。根據(jù)類別，分析控疫之法具體有哪些，有何作用；疫后重建的方式有哪些，目的是什么；材料中的防疫注重什么，用什么方式來保障。

［設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)整合了教材第一子目內(nèi)容，將中外歷史上的疫病按照時(shí)間順序進(jìn)行整合，由學(xué)生概括出歷史上疫病的特點(diǎn)及其對(duì)人類社會(huì)產(chǎn)生的影響。同時(shí)，整合歷史上的“戰(zhàn)疫”材料，讓學(xué)生在對(duì)史料進(jìn)行分類、歸納的過程中，感悟人類在醫(yī)療技術(shù)落后的古代，如何通過防疫、控疫、疫后重建等多重手段抵抗疫病，重在引導(dǎo)學(xué)生從縱向和橫向兩個(gè)維度概括歷史上疫病的特點(diǎn)及其對(duì)人類社會(huì)的影響。］

（二） 自成一體

了解中外歷史上的疫病及影響后，教師出示表2，請(qǐng)學(xué)生從理論體系、臨床治療、中藥典籍幾個(gè)方面，分析古代以中醫(yī)藥為代表的中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn)。

［設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)將教材上以中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展為代表的古代中醫(yī)發(fā)展成果以表格的形式呈現(xiàn)。橫向看，學(xué)生可以歸納不同歷史階段中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn)及輝煌成就；縱向看，學(xué)生可以分析戰(zhàn)國到明清時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展逐漸走向總結(jié)性的特點(diǎn)，把握古代中醫(yī)藥發(fā)展成就的時(shí)間線索和時(shí)代特征。］

（三） 西醫(yī)東漸

針對(duì)表2中古代中醫(yī)藥學(xué)成就主要集中在明清以前的特點(diǎn)，教師請(qǐng)學(xué)生分析原因；之后，請(qǐng)學(xué)生閱讀教材中關(guān)于近代以來西醫(yī)成就的表述并思考：明末清初西醫(yī)傳入中國以及近代大規(guī)模西醫(yī)東漸的背景分別是什么？

接著，教師出示以下材料：

材料7：凡入教人，病將死必報(bào)其師……教師以白布裹死人之首，不許解視，蓋睛已去矣……

——摘自魏源的《海國圖志》

材料8：濟(jì)世醫(yī)館……有鄉(xiāng)人王玉山雙目失明業(yè)已九年，一日至該館求治。經(jīng)西醫(yī)亞丹先生診視，曰：今子目有翳……宜用刀割

之，藥水敷之……如法治之，旬余目果復(fù)明。于是該處瞽人聞而求治者，踵趾相接。

——摘自陳平原、夏曉虹的

《圖像晚清：〈點(diǎn)石齋畫報(bào)〉》

材料9：（中）醫(yī)不知科學(xué)，不解人身之構(gòu)造，不事藥性之分析……惟知附會(huì)五行生克寒熱陰陽之說。其想象之最神奇者，莫如“氣”之一說……試遍索宇宙間，誠不知此“氣”之果為何物也！

——摘自陳獨(dú)秀的《敬告青年》

材料10：1929年，五年制全日制中醫(yī)專門學(xué)校課程及教學(xué)時(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)節(jié)選（如表3所示）。

——摘自鄧鐵濤、程之范的《中國醫(yī)學(xué)通史》

閱讀材料后，請(qǐng)學(xué)生綜合分析近代西醫(yī)東漸后，國人對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了怎樣的過程；面對(duì)西醫(yī)的沖擊，中醫(yī)采取了怎樣的自救方式。

［設(shè)計(jì)意圖：通過對(duì)成就產(chǎn)生時(shí)間的對(duì)比，學(xué)生體悟明清時(shí)期中國封建社會(huì)沒落，少有創(chuàng)新而趨于保守的時(shí)代大環(huán)境，并聯(lián)系新航路開辟和早期殖民擴(kuò)張、早期西學(xué)東漸等知識(shí)點(diǎn)，順理成章地過渡到對(duì)早期西醫(yī)東漸的理解；通過文獻(xiàn)史料的分析，學(xué)生概括出西醫(yī)東漸的背景、發(fā)展及國人對(duì)西醫(yī)認(rèn)識(shí)的演變，明晰近代受到?jīng)_擊的中國醫(yī)學(xué)，通過向西醫(yī)學(xué)習(xí)謀求自救，為以現(xiàn)代中醫(yī)藥為代表的中醫(yī)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。］

（四） 蛻變勃興

以上述結(jié)論為基礎(chǔ)，學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)自然轉(zhuǎn)向現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展。此環(huán)節(jié)，教師先出示屠呦呦的個(gè)人履歷，其內(nèi)容如表4所示。

簡要介紹青蒿素發(fā)現(xiàn)的過程后，教師又出示兩則材料：

材料11：1956年，毛澤東在談“中國化”時(shí)指出：“就醫(yī)學(xué)來說，要以西方的近代科學(xué)來研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)展中國的新醫(yī)學(xué)。”

——摘自陳士奎、危北海、陳小野的

《發(fā)展中的中醫(yī)結(jié)合學(xué)》

材料12：由于采取有效防治措施，包括ACT的治療，從2000年全球瘧疾發(fā)病2.14億例、死亡73.8萬人，到2015年發(fā)病率、死亡率分別下降37%和60%，挽救了大約590萬名兒童的生命。

——摘自世界衛(wèi)生組織的

《2015年世界瘧疾報(bào)告》

請(qǐng)學(xué)生根據(jù)材料回答，中華人民共和國成立后，中國醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了怎樣的歷程，取得了怎樣的成就。

［設(shè)計(jì)意圖：通過屠呦呦個(gè)人經(jīng)歷和發(fā)現(xiàn)青蒿素的過程，學(xué)生了解中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)走向世界的歷史成就。］

三、 設(shè)計(jì)思考

上述教學(xué)設(shè)計(jì)以中醫(yī)藥發(fā)展為代表的中國醫(yī)學(xué)發(fā)展為線，整合教材內(nèi)容，在思路上更加清晰且有邏輯性；在史料的引用和挖掘上，力圖深挖每一份史料，將其用“足”、用“好”。

第一，以時(shí)間為經(jīng)、空間為緯，注重各個(gè)環(huán)節(jié)的歷史邏輯關(guān)聯(lián)。第一個(gè)環(huán)節(jié)以歷史上世界范圍內(nèi)的疫病發(fā)展為主線，按照時(shí)間順序梳理疫病的影響及人類“戰(zhàn)疫”的歷史；第二個(gè)環(huán)節(jié)以中國醫(yī)學(xué)發(fā)展為主線，探討中國歷史上不同時(shí)期醫(yī)學(xué)進(jìn)展的時(shí)代背景及影響。兩個(gè)環(huán)節(jié)又在空間上形成對(duì)比與關(guān)聯(lián)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確定位歷史時(shí)空。

第二，借鑒《中外歷史綱要》教材“綱”的思維，將繁雜的知識(shí)點(diǎn)以表格等形式分類歸納，將部分知識(shí)點(diǎn)當(dāng)作史料，由學(xué)生提取有效的歷史信息。例如，對(duì)歷史上疫病、中國古代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展等均通過表格整理，由學(xué)生分析、提煉、填寫，形成自己的歷史解釋。除此之外，還融合《中外歷史綱要》中的知識(shí)點(diǎn)，尤其是以中醫(yī)藥為代表的中醫(yī)學(xué)發(fā)展、西醫(yī)傳入中國的背景、近代國人對(duì)西醫(yī)認(rèn)識(shí)變化的原因等，都以《中外歷史綱要》中的相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)。

第三，充分利用現(xiàn)有教材提供的史料，并適當(dāng)補(bǔ)充，體現(xiàn)“歷史感”。教材本身就是教學(xué)的重要資源庫。本課教學(xué)設(shè)計(jì)中，歷史上的疫病、“戰(zhàn)疫”的方法、中醫(yī)藥為代表的中醫(yī)學(xué)發(fā)展、西醫(yī)發(fā)展以及西醫(yī)東漸的成果等知識(shí)點(diǎn)所需的史料，很大一部分來自教材正文和《歷史縱橫》《學(xué)習(xí)聚焦》《學(xué)思之窗》等欄目，還有部分是根據(jù)教學(xué)需要而補(bǔ)充的，如《槍炮、病菌與鋼鐵》、曹樹基《鼠疫流行與華北社會(huì)的變遷：1580—1644年》等。通過史料、文獻(xiàn)的梳理，學(xué)生的史料分析、解讀能力得到鍛煉，并且以史為鑒，感悟古為今用、洋為中用的歷史哲理。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 中華人民共和國教育部.普通高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)（2017年版2020年修訂）［S］.北京：人民教育出版社，2020：27.