李 晶,葛堂棟,王迪迪,孫 潔

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室,黑龍江 佳木斯 154007)

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,在學(xué)生印象中一直是“枯燥、抽象、深奧、難理解”。分析其原因,主要是在學(xué)習(xí)過程中,沒有充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,學(xué)生沒有真正理解和掌握知識點(diǎn),只是依靠死記硬背來應(yīng)付考試。2020年9月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》[1],明確提出:深化本科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法改革,推進(jìn)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”;強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合,探索智能教育新形態(tài)等[2]。本研究在傳統(tǒng)線下教學(xué)中增加《蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其代謝》線上專題課程,開展混合式教學(xué)模式,即將線上教學(xué)和線下教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來,以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣[3]。通過對比研究,探討混合式教學(xué)模式在生物化學(xué)課程中的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取佳木斯大學(xué)2021級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)60人,分為實(shí)驗(yàn)組(卓越醫(yī)師班30人)和對照組(臨床5班30人)。

1.2 教學(xué)授課方式

對照組學(xué)生和其他臨床醫(yī)學(xué)班進(jìn)行大班常規(guī)授課。采用傳統(tǒng)授課方式,按照既定的教學(xué)內(nèi)容和課時完成。實(shí)驗(yàn)組小班授課,采用混合式教學(xué)模式,由同一老師授課,具體方法如下:

線上教學(xué)依托于智慧樹網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)立“混合式直播專業(yè)精品課”,基于《蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其代謝》這一內(nèi)容,采用慕課教學(xué)模式,結(jié)合臨床教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo),對教學(xué)內(nèi)容、時間安排、課程思政、學(xué)習(xí)測試、拓展資料等進(jìn)行構(gòu)建。線上課程涵蓋《生物化學(xué)》九章的內(nèi)容,按照知識點(diǎn)分成若干個視頻,每個視頻大約15min,由生化教研室老師錄制完成。學(xué)生按要求完成線上課程的學(xué)習(xí)。

線下授課以教師講授為主,但在教學(xué)過程中,采取適宜的教學(xué)方法和教學(xué)模式以增強(qiáng)課堂的靈動性。不斷挖掘思政元素,將家國情懷、社會責(zé)任、法制意識、科學(xué)精神、人文精神等要素融入專業(yè)課程中。例如在課程導(dǎo)入中使用新聞社會事件引發(fā)學(xué)生興趣;或者以互動提問的方式引起學(xué)生思考,從而引入課程內(nèi)容。同時線下授課利用釘釘、智慧樹知到平臺來完成出勤、互動答題、在線測試、在線作業(yè)布置和批改等教學(xué)環(huán)節(jié),以豐富課堂形式,提高學(xué)生的參與度和上課的專注力。

1.3 考試考核方式

考核環(huán)節(jié)是對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn),但不能僅僅以期末卷面考試成績來衡量,要把考試環(huán)節(jié)和教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)合起來,設(shè)置多元化的考核方式。成績分為平時成績和期末考試成績,各占50%,在平時成績中,分為三條主線,一條是線下課堂授課評價,占比20%,包括出勤、課前提問、隨堂測試、階段性測試,旨在了解學(xué)生對課程的理解情況,及時調(diào)整后續(xù)課程安排;第二條線上學(xué)習(xí)考核評價,占比20%,考查學(xué)生的自主性、自律性和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí);第三條是手繪“物質(zhì)代謝聯(lián)系圖”,占比10%。混合式教學(xué)模式考核體系見圖1。

圖1 混合式教學(xué)模式考核評價體系

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 課堂教學(xué)效果評價

結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度、學(xué)生參與度、提高自主學(xué)習(xí)能力、開拓思維、學(xué)習(xí)興趣、知識理解程度等方面得分較對照組高(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)方面與對照組無明顯差異(P>0.05),見表1。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評估分析分)

2.2 考核成績

考核總成績包括出勤評價、課前提問、隨堂測試、階段性測試,網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)自主性等評價、手繪作業(yè)、期末考核。實(shí)驗(yàn)組成績?yōu)?88.430±2.020)分,對照組成績?yōu)?75.140±2.008)分,說明混合式教學(xué)模式能顯著提高學(xué)生的總體成績,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

與傳統(tǒng)單純線下教學(xué)模式相比,混合式教學(xué)得到了學(xué)生們的普遍贊同。(1)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自主性、自律性,充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性,學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)時間,不受時間和地點(diǎn)的限制。而且在課前通過線上課程能夠做到提前預(yù)習(xí),可以帶著問題進(jìn)入線下課堂以解決問題;(2)線上課程內(nèi)容在教材中分散在不同的章節(jié),我們將原教材中結(jié)構(gòu)化的知識點(diǎn)打亂、重新構(gòu)建,建立多個小的教學(xué)項目,圍繞項目學(xué)習(xí)知識點(diǎn),通過線上視頻課程可以把分散的知識點(diǎn)串聯(lián)在一起構(gòu)成一個整體的知識體系,便于學(xué)生歸納和總結(jié),在每一個視頻的最后是對本次學(xué)習(xí)內(nèi)容的考查,便于學(xué)生自測。老師也可以在網(wǎng)上查看學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,既能起到督促、監(jiān)督的作用,同時對大多數(shù)同學(xué)存在的共性問題可以在后續(xù)的線下課程中及時解決,從而有效提高學(xué)習(xí)效果,線上教學(xué)可以很好的作為線下授課的補(bǔ)充。(3)學(xué)生通過線上課程就可以理解和掌握一些基礎(chǔ)知識,這樣可以使線下課程節(jié)約出一定的時間進(jìn)行理論的延伸和擴(kuò)展,例如在學(xué)習(xí)甲硫氨酸循環(huán)時,教材中只介紹了一條由同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸的代謝過程,同型半胱氨酸如果在血中濃度過高,可能是動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險因素,在這里提出疑問:如何降低同型半胱氨酸的量?除了書中介紹的途徑外,給同學(xué)們擴(kuò)展另外兩條代謝途徑,轉(zhuǎn)硫途徑和甲基化替代途徑。既可以豐富完善知識體系,又可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(4)混合式教學(xué)模式的考核方式也得到學(xué)生們的認(rèn)可,生物化學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課,是所有醫(yī)學(xué)課程中教學(xué)時數(shù)最多、內(nèi)容最繁重、所有考試必考的主干課程[4],僅由一張期末考試卷不足以考查學(xué)生對知識的掌握程度,這種多元化過程性考核評價模式可以很好的解決這個問題,課程考核線上線下并重,在學(xué)期第一次上課時就明確告訴學(xué)生這種考核方式,讓學(xué)生們意識到平時學(xué)習(xí)的重要性,邊學(xué)邊考,考試內(nèi)容不重復(fù)且覆蓋面廣,學(xué)生對知識點(diǎn)掌握全面,可以滿足將來考研和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求。這種過程性評價有助于查缺補(bǔ)漏,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,能夠積極學(xué)習(xí),避免了平時不學(xué),只在期末為了應(yīng)付考試“臨時抱佛腳”的現(xiàn)象[5]。能夠發(fā)揮引導(dǎo)、督促作用,能夠較為全面的評價學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展?fàn)顩r[6]。(5)通過手繪物質(zhì)代謝聯(lián)系圖,幫助學(xué)生理解和掌握核心知識點(diǎn),并使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到體內(nèi)各物質(zhì)代謝不是彼此孤立的,而是通過共同的中間代謝物、共同途徑彼此聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)變,一種物質(zhì)代謝障礙可引起其他物質(zhì)的代謝紊亂,為后續(xù)臨床疾病的學(xué)習(xí)奠定生化基礎(chǔ)。

在實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足,(1)目前網(wǎng)絡(luò)直播課程內(nèi)容還比較單一,僅圍繞一個專題“蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)及其代謝”,而且也不能滿足所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的使用,比如針對藥學(xué)專業(yè),還要增設(shè)蛋白質(zhì)的分離純化內(nèi)容。所以在此研究基礎(chǔ)上,未來要不斷完善課程內(nèi)容,重構(gòu)教學(xué)知識體系,細(xì)化課程目標(biāo),不僅要覆蓋書本上所有章節(jié),更要增加一些生物化學(xué)前沿科學(xué)的理論研究,讓學(xué)生們了解更多更新的生化理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù);(2) 針對一些遺傳代謝性疾病,開展以案例為基礎(chǔ)的課程建設(shè)[7],可以在課前提出相關(guān)問題,引導(dǎo)學(xué)生思考和線上學(xué)習(xí),并通過查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),圍繞一個案例從生化機(jī)制分析其病因發(fā)病機(jī)制、診斷和治療措施,這會更加提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,可以學(xué)以致用,把基礎(chǔ)理論應(yīng)用到臨床疾病中。(3)在階段性考試中,多為開放性考試題目,學(xué)生表現(xiàn)欠佳,多數(shù)學(xué)生歸納整理,整體分析批判性思維能力相對薄弱,未來可以在線上增設(shè)“交流與分享”板塊,以小組為單位,組織討論總結(jié)階段完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容[8]。(4)現(xiàn)階段混合式教學(xué)模式只在臨床醫(yī)學(xué)開展,我們要根據(jù)不同專業(yè)的學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教學(xué)時數(shù),優(yōu)化教學(xué)模式,不斷完善課程設(shè)置,結(jié)合各專業(yè)自身的教學(xué)特點(diǎn),應(yīng)用于藥學(xué)、預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等多專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。