王宇

［摘? ? ? ? ? ?要］? 模塊化教學(xué)是凸顯實用性和能力化的教學(xué)模式，MSII是德育（Moraleducation）、技能（Skill）、信息技術(shù)（Iinformationtechnology）和融合（Integration）英文首字母，其含義是職業(yè)技能、職業(yè)精神培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用高度融合。該教學(xué)模式旨在將職業(yè)技能訓(xùn)練、職業(yè)精神培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用高度融合，培養(yǎng)學(xué)生從事各項職業(yè)必須具備的基本技能、愛國情懷和工匠精神。與此同時，依托PC端、移動端，運用數(shù)字資源進行各種職業(yè)技能學(xué)習(xí)與測試，也可提高學(xué)生從事新時代各個崗位工作的信息處理能力，實現(xiàn)職業(yè)技能與職業(yè)精神的相互融合，信息技術(shù)與課程教學(xué)的深度整合。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? MSII模塊化教學(xué)；中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校；課堂革命

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）23-0157-04

中等衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標就是要堅持把立德樹人作為根本任務(wù)，掌握扎實的科學(xué)文化基礎(chǔ)和專業(yè)基本知識，具備熟練運用專業(yè)技術(shù)的能力，具有高尚的職業(yè)精神和信息素養(yǎng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位一線工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生工作者和促進人民身心健康發(fā)展的初級專門人才。

一、現(xiàn)階段中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中存在的問題

（一）教學(xué)模式傳統(tǒng)，難以適阿應(yīng)崗位工作需要

教學(xué)模式是教與學(xué)的方法和形式，是教學(xué)方法、形式等的綜合，影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。[1]通過對省內(nèi)外多所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校調(diào)研得出：目前，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的教學(xué)模式，大多都是服務(wù)于培養(yǎng)更多學(xué)生升入高職院校的人才培養(yǎng)目標。在這一人才培養(yǎng)模式下，課程體系設(shè)置較刻板，學(xué)科劃分邊界感強，培養(yǎng)出來的學(xué)生臨床思維不足，學(xué)習(xí)收獲較少，難以適應(yīng)崗位工作需要。主要表現(xiàn)為以下幾點：第一，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式下，學(xué)生處于相對被動的學(xué)習(xí)位置，這會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的降低，導(dǎo)致學(xué)生參與度不夠，不能體現(xiàn)“課堂革命”所提倡的學(xué)生主體地位，難以滿足學(xué)生更深層次的學(xué)習(xí)需求，學(xué)生無法在日常學(xué)習(xí)中掌握更多的醫(yī)藥衛(wèi)生類技能。第二，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式下，教學(xué)內(nèi)容可適用性不強。適合崗位需求的校本教材為數(shù)不多，工作手冊式的活頁教材缺乏。大多數(shù)情況下，教學(xué)內(nèi)容以教材為準，而教材內(nèi)容缺失了臨床常用技術(shù)，這導(dǎo)致學(xué)生無法掌握臨床常用技術(shù)。第三，信息技術(shù)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。信息技術(shù)在教學(xué)中廣泛使用，主要用于視頻資源、線上作業(yè)和考試，卻沒有用于為學(xué)生提供更多教材之外的教學(xué)資源，也沒有重新利用信息技術(shù)手段實現(xiàn)專業(yè)技術(shù)知識與思想政治教育的融合。

（二）教學(xué)內(nèi)容滯后，無法滿足學(xué)習(xí)需求

教學(xué)內(nèi)容決定了學(xué)生最終掌握的知識領(lǐng)域，決定了學(xué)習(xí)最終專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)的成長情況。智能時代的知識再也沒有邊界，知識永遠都在更新。[2]只有教學(xué)內(nèi)容能夠滿足學(xué)生和時代的需求，才能解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的痛點和難點，幫助學(xué)生適應(yīng)崗位工作需要，順利進入工作崗位。

通過調(diào)研省內(nèi)外的各級醫(yī)療行業(yè)得出：無論是社會還是醫(yī)療單位，對一線醫(yī)護工作者充滿更高的期待。特別是要求護士應(yīng)具有扎實的臨床護理知識和熟練的技術(shù)操作能力，具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，能參與并指導(dǎo)復(fù)雜的護理技術(shù)操作和危重、大手術(shù)及搶救患者的護理；具有較強的患者安全意識，能及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患并采取對策；具有良好的溝通能力及協(xié)調(diào)能力，能與患者、醫(yī)生、護士、護理員、其他科室和相關(guān)職能部門進行有效的溝通；具備捕捉新知識、新信息的能力，計算機運用能力較強。

但是，結(jié)合目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的情況，可以發(fā)現(xiàn)在某些教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，無法滿足以上提到的各級醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)護人員的需求。主要表現(xiàn)為：第一，重視臨床護理知識教學(xué)，忽視技術(shù)操作能力培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)生的觀察力和綜合分析判斷能力不足，難以參與復(fù)雜的醫(yī)護需求。第二，安全意識教育不足，導(dǎo)致學(xué)生難以及時發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)的各種安全風(fēng)險。第三，忽視溝通能力和協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)，難以應(yīng)對日常工作中同事間、部門間的溝通需要。第四，計算機操作能力匱乏，一些與工作相關(guān)的計算機操作技能，掌握不熟練。

（三）教學(xué)中工作情境融入少，新入職學(xué)生適應(yīng)能力差

教學(xué)中工作情境融入少，新入職學(xué)生適應(yīng)能力差，這是目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中不可忽視的問題，主要表現(xiàn)在：

一方面，職業(yè)能力無法應(yīng)對日常工作需要。由于缺乏在臨床情境中學(xué)習(xí)知識和技能的經(jīng)歷，有些臨床中需要用到的護理技能，學(xué)校教材里沒有，不會操作。除了專業(yè)技能，相關(guān)的疾病知識健康宣教、患者心理疏導(dǎo)能力不足，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力有限，給患者帶來的信任度、依賴度不夠。這都會讓學(xué)生認為動手能力不夠，實踐操作能力不強，進而影響學(xué)生就業(yè)的信心，也會導(dǎo)致學(xué)生在工作中產(chǎn)生畏難心理，從而難以快速適應(yīng)崗位工作。

另一方面，職業(yè)綜合素養(yǎng)明顯不足。學(xué)生的職業(yè)綜合素養(yǎng)決定了學(xué)生在工作中的表現(xiàn)，影響學(xué)生入職之初的適應(yīng)能力。從目前來看，主要表現(xiàn)為：在護理操作中，學(xué)生更愿意完成治療性、無菌類操作，對于生活護理操作不太愿意去做，有怕臟怕累的思想，服務(wù)意識不夠；以患者為中心的理念不足，有些工作是為了“完成任務(wù)”而不是“出于對患者好”的思想；主動擔(dān)當(dāng)意識缺失，有任務(wù)不能勇敢、自信、積極去承擔(dān)，多數(shù)是等待分配；人文關(guān)懷做得不好，缺乏與患者有效的溝通，通常兩者之間互動只是單純完成護理操作任務(wù)，正面回答及解決患者的問題較少；臨床思維明顯不夠，對患者表現(xiàn)出來的癥狀不能深入思考、分析及做出預(yù)判，學(xué)到的理論知識不能在臨床工作需要的時候系統(tǒng)地提取出來解決患者的問題。這些問題都會導(dǎo)致應(yīng)屆畢業(yè)生入職初期對崗位工作產(chǎn)生抗拒心理，不能用正確的態(tài)度對待崗位工作，無法在較短的時間內(nèi)實現(xiàn)快速成長。長此以往，學(xué)生對于崗位工作失去信心和熱愛，從而促使崗位工作適應(yīng)的難度增加。

綜上，這就要求中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)必須逐步健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機制，側(cè)重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。以“崗課賽證”為核心推動育人模式變革，從技術(shù)崗位復(fù)合型人才需求出發(fā)，以典型工作項目為載體，與行業(yè)企業(yè)共同構(gòu)建模塊化、能力遞進式的課程體系；以行業(yè)認證、技能競賽的能力和素養(yǎng)要求為目標整合教學(xué)內(nèi)容，把職業(yè)精神和職業(yè)技能以及信息技術(shù)高度融合開展模塊化教學(xué)，為實現(xiàn)職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)增值賦能。

二、MSII模塊化教學(xué)的研究背景

（一）模塊化教學(xué)的提出

2020年9月16日，教育部等九部門發(fā)布的關(guān)于印發(fā)《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023年）》的通知中強調(diào)：推動職業(yè)學(xué)?！罢n堂革命”，適應(yīng)生源多樣化特點，將課程教學(xué)改革推向縱深?！秶衣殬I(yè)教育改革實施方案》《全國職業(yè)院校教師教學(xué)創(chuàng)新團隊建設(shè)方案》等政策中屢次出現(xiàn)“模塊化課程”“模塊化教學(xué)”等字眼，“模塊化”無疑成為課程改革、教學(xué)改革中的高頻詞。但是，當(dāng)我們真正實施課程開發(fā)和教學(xué)設(shè)計時，又因為對模塊這一概念的模糊認識而無從下手。即使開發(fā)出了若干模塊，也不確定這種模塊和之前的課程形態(tài)有何本質(zhì)差別，其價值體現(xiàn)在哪？甚至，模塊、單元、課程、項目、任務(wù)等概念之間的關(guān)系如何？這些問題尚未有系統(tǒng)性的論述。更重要的是，對職業(yè)能力割裂式培養(yǎng)的質(zhì)疑始終縈繞著模塊化課程。因此，進一步深化職業(yè)教育課程與教學(xué)改革，必須要回答模塊化背后的原理性問題，并探索出一套體現(xiàn)本土特色、適應(yīng)現(xiàn)實需求的模塊化課程的開發(fā)與實施模式。

（二）模塊化教學(xué)模式流派

模塊化教學(xué)一般是指在深入分析目標職業(yè)所需技能的基礎(chǔ)上，嚴格按照工作標準或崗位規(guī)范，將教學(xué)大綱和內(nèi)容優(yōu)化成不同的教學(xué)模塊，形成類似積木組合式的教學(xué)方式。[3]模塊化教學(xué)模式以“MES”和“CBE”兩種流派比較具有代表性。MES（Modules of Employable Skills，模塊式技能培訓(xùn)），在20世紀70年代初由國際勞工組織研究開發(fā)出來的以現(xiàn)場教學(xué)為主，以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式。它是以崗位任務(wù)為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實際崗位工作的完成程序為主線，可稱之為“任務(wù)模塊”。CBE（Competency Based Education，能力本位教育），以知行能力為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的認知能力和活動能力為主線，可稱之為“能力模塊”。兩種流派都強調(diào)實用性和能力化，這也是我校在實踐教學(xué)中開展模塊化改革的原因所在，通過工作任務(wù)模塊教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生勝任崗位的核心能力。

（三）MSII模塊化教學(xué)的模式

MSII是德育（Moraleducation）、技能（Skill）、信息技術(shù)（Iinformationtechnology）和融合（Integration）英文首字母，其含義是職業(yè)技能、職業(yè)精神培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用高度融合。旨在將職業(yè)技能訓(xùn)練、職業(yè)精神培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用高度融合，培養(yǎng)學(xué)生從事各項職業(yè)必須具備的基本技能、愛國情懷和工匠精神。與此同時，依托PC端、移動端，運用數(shù)字資源進行各種職業(yè)技能學(xué)習(xí)與測試，也可提高學(xué)生從事新時代各個崗位工作的信息處理能力，實現(xiàn)職業(yè)技能與職業(yè)精神的相互融合，信息技術(shù)與課程教學(xué)的深度整合。

那么，如何能夠通過課堂教學(xué)模式改革，將職業(yè)技能訓(xùn)練、職業(yè)精神培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用高度融合，解決現(xiàn)階段中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中存在的問題，培養(yǎng)學(xué)生從事各項職業(yè)必須具備的基本技能、愛國情懷和工匠精神，這就是MSII模塊化教學(xué)模式改革，將要探討和研究的內(nèi)容。

三、MSII模塊化教學(xué)在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?！罢n堂革命”中的實踐路徑

我校作為辦學(xué)歷史悠久的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，積極響應(yīng)《行動計劃》號召，結(jié)合中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標，啟動了“關(guān)注學(xué)生，課堂革命”專項課堂教學(xué)改革行動。在省級示范校建設(shè)期間，以我校省級重點專業(yè)護理專業(yè)為試點，邀請職業(yè)教育專家指導(dǎo)，與學(xué)校護理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會教師就學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、臨床工作中對護理崗位需求，以及新入職護士的適崗情況基礎(chǔ)上，完善護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，共同研討建立“以學(xué)生為中心”，以培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、科學(xué)思維能力、溝通表達能力、實踐應(yīng)用能力為目標的教學(xué)模式，從教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)評價等多個層面進行革新，開展模塊化教學(xué)的嘗試，創(chuàng)新推行MSII模塊化教學(xué)。

（一）MSII模塊化課程設(shè)計

MSII模塊化設(shè)計以德技兼修為原則，以模塊化理論為依據(jù)，綜合分析中職護理專業(yè)學(xué)情及崗位能力實際需求，對課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進行模塊化重構(gòu)，使之更加貼合職業(yè)崗位工作過程實際，讓學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中獲得崗位工作體驗，積累工作經(jīng)驗。MSII模塊化教學(xué)課程內(nèi)容設(shè)計思路主要為：充分貫徹“崗課賽證”融通理念，將崗、課、賽、證、思融入每一個工作模塊中，使MSII模塊化課程更加細化、全面。MSII模塊化課堂教學(xué)與崗賽證融通樣表，見文末表1。

（二）MSII模塊化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)

以中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學(xué)課程為例，根據(jù)模塊化教學(xué)思路，將基礎(chǔ)護理學(xué)中的技能操作按照護理功能分類，分為4個功能模塊44個子項目模塊。將每個子項目教學(xué)環(huán)節(jié)按照MSII的思路進行設(shè)計，包括案例引入、學(xué)習(xí)目標、思政融入、學(xué)前測試、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)資料、學(xué)后測試七個遞進學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，形成學(xué)做評思一體的學(xué)習(xí)模式，以促進學(xué)生自主自助學(xué)習(xí)。MSII模塊化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)樣表，見下表2。

（三）MSII模塊化教學(xué)的實施

1.優(yōu)化教學(xué)模式，理論教學(xué)與實踐教學(xué)同步

改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論教學(xué)與實踐教學(xué)同步，主要做到以下幾點：

第一，體現(xiàn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體地位，增加學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的參與度。教師要盡可能地給學(xué)生更多的自由思考和學(xué)習(xí)的時間，引導(dǎo)學(xué)生主動提出學(xué)習(xí)過程中的困惑，鼓勵學(xué)生努力思考問題的解決方法，進而促進學(xué)生發(fā)揮課堂學(xué)習(xí)的積極主動性，提升學(xué)生對醫(yī)藥衛(wèi)生知識的理解深度。

第二，擴展課堂教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)范圍，除了課本教材的教學(xué)內(nèi)容外，教師應(yīng)盡可能地為學(xué)生提供更多與崗位工作需求相結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生掌握一些臨床常用的技術(shù)理論。

第三，發(fā)揮信息技術(shù)的作用，盡可能地利用信息技術(shù)手段為學(xué)生收集更多的學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生通過信息技術(shù)手段學(xué)習(xí)更多的知識。

第四，理論教學(xué)與實踐教學(xué)同步，教師應(yīng)該恰當(dāng)?shù)匕才爬碚撜n與實踐課的課時，盡量保證學(xué)生在學(xué)習(xí)完理論基礎(chǔ)知識之后，能夠有具體的實踐操作機會，從而提升學(xué)生的專業(yè)技術(shù)本領(lǐng)。

2.補充教學(xué)內(nèi)容，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)

補充教學(xué)內(nèi)容，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)，主要做到以下幾點：

第一，關(guān)注臨床技術(shù)操作能力培訓(xùn)，為學(xué)生提供更多臨床技術(shù)操作的機會，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析判斷能力以及觀察能力，提升學(xué)生應(yīng)對復(fù)雜醫(yī)護工作的能力。

第二，加強患者安全意識教育，提升學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)風(fēng)險的能力。

第三，重視溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，幫助學(xué)生能夠更加順利地應(yīng)對工作中的溝通需要。

第四，培養(yǎng)學(xué)生的計算機操作能力，對于工作中經(jīng)常用到的辦公軟件，也要進行集中培訓(xùn)和教學(xué)，從而幫助學(xué)生應(yīng)對崗位工作需要。

第五，教學(xué)內(nèi)容要實現(xiàn)職業(yè)技能訓(xùn)練、職業(yè)精神培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用高度融合教學(xué)，全方面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)精神和信息技術(shù)應(yīng)用能力。

3.在臨床情境中教學(xué)，重視培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)能力

在臨床情境中教學(xué)，提升新入職學(xué)生的適應(yīng)能力，主要做到以下兩點：

第一，在臨床情境中教學(xué)，安排跟崗學(xué)習(xí)的機會，讓學(xué)生在正式進入崗位工作之前，能夠有充足的時間去了解崗位工作的內(nèi)容。這不僅能夠幫助學(xué)生提前了解崗位工作要求，也能夠提前讓學(xué)生適應(yīng)崗位工作環(huán)境，減少入職初期的適應(yīng)難度。

第二，教學(xué)中融入崗前心理教育。對于新入職的應(yīng)屆畢業(yè)生而言，在進入崗位工作之前以及進入崗位工作初期階段，會有各種各樣的崗位工作適應(yīng)心理問題，比如畏難心理等。因此，學(xué)校教學(xué)中安排滲透入職心理教育，幫助學(xué)生正確認知崗位工作內(nèi)容，從而保持積極的心態(tài)去迎接崗位工作。

四、MSII模塊化教學(xué)在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?！罢n堂革命”中的思考與總結(jié)

（一）MSII模塊化教學(xué)在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?！罢n堂革命”中的思考

MSII模塊化教學(xué)設(shè)計實現(xiàn)了思政教育、操作技能與信息技術(shù)的高度融合。每個項目模塊的學(xué)習(xí)就像游戲通關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，而且依托信息化手段，鍛煉信息技術(shù)；模塊知識的學(xué)習(xí)不僅學(xué)到護理技能，而且得到思想政治、人文素養(yǎng)、人際溝通等綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。做到學(xué)習(xí)過程趣味化、思政教育滲透化、信息技術(shù)常規(guī)化。

MSII模塊化教學(xué)中課程內(nèi)容與教學(xué)形式，完全做到以崗定教，賽證促改的教學(xué)改革，實現(xiàn)了崗課賽證深度融通。以護理崗位需求為依據(jù)，設(shè)置課程內(nèi)容；以促進學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的課堂教學(xué)形式，使學(xué)生掌握護理技能，培養(yǎng)道德情操與職業(yè)素養(yǎng)；將技能比賽、執(zhí)業(yè)證、上崗證的考核貫穿于課堂教學(xué)中；將教學(xué)過程與工作、比賽、考證有機統(tǒng)一。

MSII項目模塊的學(xué)習(xí)打破學(xué)科界限，實現(xiàn)了技能操作與專業(yè)基礎(chǔ)知識、人文溝通等不同學(xué)科知識的融會貫通。每個項目的學(xué)習(xí)流程，技能學(xué)習(xí)前設(shè)置了學(xué)習(xí)前測環(huán)節(jié)，將專業(yè)基礎(chǔ)知識的內(nèi)容自然融入；操作流程的學(xué)習(xí)中，針對案例做出人文溝通示例，在具體案例中教給學(xué)生溝通方法與策略。

（二）MSII模塊化教學(xué)在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?！罢n堂革命”中的總結(jié)

在“關(guān)注學(xué)生，課堂革命”的教學(xué)改革行動下的MSII模塊化教學(xué)改革，我們將繼續(xù)深入研究和總結(jié)教學(xué)改革中出現(xiàn)的問題和不足，逐步完善和優(yōu)化模塊化教學(xué)，建立起適合專業(yè)和課程的科學(xué)健全的模塊化教學(xué)機制和體系，提升中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平。我們的職業(yè)教育一定不負使命，必將培養(yǎng)出更多能擔(dān)當(dāng)、有情懷、技能強、素質(zhì)優(yōu)的技術(shù)技能人才，助力實現(xiàn)科教興國和健康中國戰(zhàn)略！

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