曹雪群　畢煜　張?jiān)獤|　宋世坤

［摘? ? ? ? ? ?要］? 以社區(qū)護(hù)理學(xué)課程為例，選取廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2020級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)8個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行教學(xué)改革，采用基于BOPPPS的線上線下混合教學(xué)模式，學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的積極性和學(xué)習(xí)效果。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 線上線下混合教學(xué)；社區(qū)護(hù)理學(xué)；BOPPPS教學(xué)模式

［中圖分類(lèi)號(hào)］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）23-0034-04

隨著我國(guó)老年人口規(guī)模迅速擴(kuò)大，失能半失能老年人不斷增多，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越多，所以大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)迫在眉睫，系統(tǒng)地培養(yǎng)優(yōu)秀社區(qū)護(hù)理人才是提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要途徑[1]。在線上線下混合教學(xué)方法日漸成熟的當(dāng)下，通過(guò)線上、線下兩個(gè)平臺(tái)的教學(xué)資源整合，有利于提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能以及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。BOPPPS教學(xué)模式是一種注重學(xué)生全面參與和實(shí)時(shí)溝通反饋的教學(xué)模式和觀測(cè)系統(tǒng)，由六個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)組成，此教學(xué)模式以學(xué)生為主體，更關(guān)注學(xué)生全面參與和及時(shí)溝通反饋，能夠更好地服務(wù)于實(shí)踐教學(xué)[2-3]。本研究在護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中采用基于BOPPPS的線下線上混合教學(xué)模式，構(gòu)建職教云平臺(tái)、課堂教學(xué)和社區(qū)實(shí)踐基地三位一體的混合教學(xué)，取得了較為顯著的效果。

一、當(dāng)前社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

社區(qū)護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程，通過(guò)學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理學(xué)，學(xué)生能夠掌握社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本理論和基本技能[4]。而我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育起步較晚，教學(xué)過(guò)程中學(xué)生與社區(qū)接觸少，學(xué)生去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，造成學(xué)習(xí)興趣不高，普遍不重視社區(qū)護(hù)理學(xué)課程。而社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門(mén)知識(shí)點(diǎn)繁雜的課程，在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生容易出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)混淆、相關(guān)技能掌握水平參差不齊等情況，而在傳統(tǒng)的以教師為中心的課堂教學(xué)中，師生互動(dòng)性較差，學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率較低。所以，提高社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師普遍關(guān)注的重點(diǎn)。

二、實(shí)施基于BOPPPS的線上線下混合教學(xué)模式的必要性

BOPPPS教學(xué)模式將教學(xué)全程設(shè)計(jì)為“引言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、后測(cè)（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）”六個(gè)階段，從吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣入手，在教學(xué)之前告知教學(xué)目標(biāo)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)前摸底測(cè)驗(yàn)，了解學(xué)生的知識(shí)能力儲(chǔ)備情況，再根據(jù)這一測(cè)驗(yàn)結(jié)果設(shè)計(jì)互動(dòng)的參與式教學(xué)活動(dòng)[3]。教學(xué)活動(dòng)完成后用測(cè)驗(yàn)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，最后進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，而本次的總結(jié)又是下次的引言。線上線下混合教學(xué)模式是把互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式有效地融為一體的新型教學(xué)模式，其實(shí)現(xiàn)了真實(shí)教學(xué)環(huán)境與網(wǎng)絡(luò)在線虛擬環(huán)境的混合，是師生間課堂交流與網(wǎng)絡(luò)交流的混合和網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、接受式學(xué)習(xí)與發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)模式的混合[5]，在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中發(fā)揮了重要作用。BOPPPS教學(xué)模式為線上線下混合教學(xué)的運(yùn)用提供了簡(jiǎn)潔、清晰、高效的設(shè)計(jì)思路。它是一個(gè)突出以學(xué)生為中心并強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與和及時(shí)反饋交流的閉環(huán)教學(xué)模式，依據(jù)社區(qū)護(hù)理學(xué)的知識(shí)脈絡(luò)將每一個(gè)教學(xué)單元內(nèi)容劃分成引言、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)6個(gè)階段，分配與整合線上線下資源開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，合理、高效地利用線上線下資源，并獲得良好的教學(xué)效果。

三、線上線下混合教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的改革

（一）研究對(duì)象和方法

本研究采用便利抽樣的方法，選取我校2020級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)8個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，共415名學(xué)生，其中女生387人，男生28人，年齡（20.36±0.83）歲，學(xué)生已完成人體解剖學(xué)、健康評(píng)估、生理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等基礎(chǔ)課程與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

本研究以BOPPPS教學(xué)模式為基礎(chǔ)開(kāi)展混合學(xué)習(xí)，社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室教師根據(jù)學(xué)生反饋，修訂了課程標(biāo)準(zhǔn)和授課計(jì)劃，授課教師集體備課確定教材、教法、教具等內(nèi)容?，F(xiàn)將課程教學(xué)過(guò)程分為三個(gè)階段（見(jiàn)圖1）：課前準(zhǔn)備階段：通過(guò)線上學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)，包括B（引言）、O（學(xué)習(xí)目標(biāo)）、P（前測(cè)）；課中教學(xué)階段：通過(guò)面對(duì)面學(xué)習(xí)來(lái)完成，包括P（參與式學(xué)習(xí)）、P（線下后測(cè)）、S（總結(jié)）；課后復(fù)習(xí)階段：通過(guò)線上線下的復(fù)習(xí)來(lái)鞏固學(xué)習(xí)知識(shí)，包括S（復(fù)習(xí)與總結(jié)）、提交課后任務(wù)、在線答疑等。BOPPPS教學(xué)模式完善和規(guī)范了教學(xué)中開(kāi)展混合學(xué)習(xí)的流程，使線上線下學(xué)習(xí)環(huán)環(huán)相扣，有利于學(xué)生更加牢固地掌握知識(shí)。

（二）課程安排

1.課前準(zhǔn)備階段

社區(qū)護(hù)理學(xué)教材選用的是張偉等主編，四川大學(xué)出版社出版的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（雙色版），社區(qū)護(hù)理學(xué)課程開(kāi)設(shè)在大二第二學(xué)期，共52學(xué)時(shí)，包括理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)兩個(gè)部分，其中理論教學(xué)34學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)18學(xué)時(shí)。教學(xué)開(kāi)始前成立教學(xué)改革小組，共同構(gòu)建職教云線上平臺(tái)學(xué)習(xí)資源。小組成員包括教授1名，副教授2名，講師2名，助教1名。教學(xué)改革內(nèi)容由課程負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)籌安排，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和前期實(shí)地調(diào)研結(jié)果，共同設(shè)計(jì)課程整體實(shí)施方案并構(gòu)建線上平臺(tái)學(xué)習(xí)資源。新學(xué)期開(kāi)學(xué)前，課程負(fù)責(zé)人組織小組成員針對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，包括教學(xué)開(kāi)展形式、授課學(xué)時(shí)安排、考核評(píng)價(jià)方式和次數(shù)、課程涉及的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源的使用和發(fā)布等。

課前教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)。授課教師每次上課前2～3天在職教云平臺(tái)導(dǎo)入社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)案例、閱讀材料等學(xué)習(xí)資料，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；發(fā)布課前測(cè)試題，讓學(xué)生通過(guò)手機(jī)或電腦課前快速預(yù)習(xí)并完成測(cè)試，同時(shí)將學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)集中發(fā)布到學(xué)習(xí)通的問(wèn)題反饋區(qū)，教師在課前對(duì)學(xué)生反饋的問(wèn)題進(jìn)行梳理，作為課堂授課的重點(diǎn)內(nèi)容來(lái)講解。此外，建立社區(qū)護(hù)理學(xué)年級(jí)課代微信群，在微信群中發(fā)布學(xué)生需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，各班級(jí)課代也可以收集同學(xué)共性的問(wèn)題發(fā)布到微信群，及時(shí)完成課前師生互動(dòng)。

2.課中教學(xué)階段

理論課堂的教學(xué)采用以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體的方式進(jìn)行。課堂上的精講部分是社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，按照課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)進(jìn)行課堂教學(xué)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)講解，以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，針對(duì)不同的章節(jié)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，主要包括小組討論法、案例教學(xué)法、情景模擬法、角色扮演法等。為了活躍課堂氣氛，增強(qiáng)互動(dòng)性，在課堂教學(xué)過(guò)程中利用職教云平臺(tái)穿插課堂提問(wèn)、搶答、討論、搖號(hào)等活動(dòng)，可以吸引學(xué)生的注意力。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用學(xué)生為主體和教師為引導(dǎo)的方式進(jìn)行。對(duì)于社區(qū)評(píng)估、家庭訪視、健康教育等實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容，采用小組探討和角色扮演相結(jié)合的教學(xué)方式，將每個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成6～8組，提前發(fā)布學(xué)生課堂需要完成的任務(wù)，課前小組成員討論和準(zhǔn)備，課堂上每個(gè)小組輪流完成匯報(bào)和討論，教師進(jìn)行評(píng)分作為過(guò)程性考核的分?jǐn)?shù)，最后教師對(duì)各組學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)。

3.課后復(fù)習(xí)階段

課后采用線下小組討論、社區(qū)評(píng)估、健康教育、家庭訪視等任務(wù)的完成，線上發(fā)布學(xué)生完成的健康教育海報(bào)、社區(qū)講座策劃、測(cè)試題等多種方式作為后測(cè)評(píng)價(jià)。教師判斷教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到并進(jìn)行深入反思，相應(yīng)地調(diào)整教學(xué)方法以達(dá)到更好的教學(xué)效果。在BOPPPS教學(xué)模式的最后一個(gè)階段，教師總結(jié)所學(xué)內(nèi)容、綜合學(xué)習(xí)，并布置下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在總結(jié)過(guò)程中，通過(guò)小組總結(jié)、學(xué)生反饋和教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容重難點(diǎn)總結(jié)、概括和凝練，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有清晰的邏輯主線，拓展并鞏固所學(xué)知識(shí)。

（三）課程教學(xué)評(píng)價(jià)方式的改革

作為BOPPPS教學(xué)模式的重要指標(biāo)，教學(xué)評(píng)價(jià)方式的改革至關(guān)重要。為了能夠讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和綜合能力更好地得以體現(xiàn)，經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室教師共同討論，制訂出一套可行的評(píng)價(jià)方案，通過(guò)自評(píng)、互評(píng)、師評(píng)等多角度、多維度、多層次的評(píng)價(jià)方式檢測(cè)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)效果，分為終結(jié)性考核（40%）和形成性考核（60%），著重考核學(xué)生掌握所學(xué)的技術(shù)技能，并能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。形成性考核包括考勤、課堂回答問(wèn)題、個(gè)人課堂測(cè)驗(yàn)的成績(jī)、完成小組作業(yè)等；終結(jié)性考核是小組完成社區(qū)健康教育講座的匯報(bào)。

（四）教學(xué)質(zhì)量控制

本研究采用多種方式確保教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生學(xué)習(xí)效果方面，為確保學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，成立各班級(jí)課代的微信群，開(kāi)通微信通道，對(duì)學(xué)生線下實(shí)踐中遇到的困難及時(shí)給予指導(dǎo)或幫助，保證學(xué)生的參與積極性。授課教師進(jìn)行社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的全程監(jiān)督，負(fù)責(zé)記錄學(xué)生的參與及表現(xiàn)情況，給出評(píng)分，在課程開(kāi)始前與結(jié)束時(shí)組織實(shí)時(shí)簽到，并通過(guò)隨堂測(cè)試檢測(cè)教學(xué)效果。教師教學(xué)質(zhì)量方面，在課前教學(xué)資源建設(shè)中，為了提供多樣而全面的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料，開(kāi)闊學(xué)生的視野，申請(qǐng)了校級(jí)精品在線開(kāi)放課程經(jīng)費(fèi)的支持，制作了很多微課和教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中有學(xué)校督導(dǎo)和二級(jí)學(xué)院督導(dǎo)不定期推門(mén)聽(tīng)課，為授課教師給出專(zhuān)業(yè)的教學(xué)評(píng)價(jià)。教學(xué)中期和結(jié)束時(shí)，由學(xué)生對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行打分，為教師提出意見(jiàn)和建議。

四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（一）學(xué)生綜合成績(jī)

社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)施線下線上混合教學(xué)實(shí)踐后，2020級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)415名學(xué)生期末綜合成績(jī)較往年有較好的提高。綜合成績(jī)?yōu)椋?6.25±5.48）分，理論考試成績(jī)?yōu)椋?2.62±7.56）分，實(shí)訓(xùn)得分為（89.51±5.83）分，課堂表現(xiàn)得分為（84.50±4.27）分，隨堂測(cè)試得分為（88.56±9.73）分，職教云平臺(tái)上課堂教學(xué)簽到率為98.6%，作業(yè)完成度為100.0%，2020級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)成績(jī)合格率為100.0%。

（二）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查選用的量表具體標(biāo)準(zhǔn)主要參考《護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》，采用的量表是由吳德芳[6]改編的，該量表經(jīng)過(guò)大量使用后，其中的各項(xiàng)條目以及評(píng)分?jǐn)?shù)值均能準(zhǔn)確反映學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。與課程學(xué)習(xí)前相比，課程學(xué)習(xí)后學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通四個(gè)方面得分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。

（三）學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)滿(mǎn)意度

社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，采用匿名的形式對(duì)2020級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)8個(gè)班的415名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共收回調(diào)查問(wèn)卷415份，學(xué)生整體滿(mǎn)意度97.6%。

五、討論

（一）基于BOPPPS融合的混合教學(xué)法提高了護(hù)理學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)基于BOPPPS融合的混合教學(xué)法干預(yù)后，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明基于BOPPPS融合的混合教學(xué)法有效提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新很快，自主學(xué)習(xí)能力是最重要的一種學(xué)習(xí)能力，其原因可能是，混合式教學(xué)過(guò)程中學(xué)生既能進(jìn)行靈活自由的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，又有教師的引導(dǎo)充分保證學(xué)習(xí)的有序高效進(jìn)行，通過(guò)參與式學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)高效利用課堂時(shí)間，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知覺(jué)領(lǐng)域的感知加強(qiáng)；網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)營(yíng)造輕松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境符合學(xué)生的需求，課堂小組活動(dòng)打破傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)課沉悶、緊張的課堂氛圍，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[7-8]。

（二）基于BOPPPS融合的混合教學(xué)法提高了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)

調(diào)查顯示，BOPPPS融合的混合教學(xué)法提高了護(hù)理學(xué)生的課堂考核、理論知識(shí)和實(shí)踐技能成績(jī)，成績(jī)雖然不能完全反映教學(xué)方法的差異，但是在一定意義上可以了解護(hù)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度。課前導(dǎo)入和學(xué)習(xí)目標(biāo)會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；在課前的任務(wù)布置中，學(xué)生在30分鐘左右能完成任務(wù)并完成預(yù)習(xí)，不至于占用過(guò)多時(shí)間，又能快速收到反饋的問(wèn)題集。前測(cè)評(píng)估可以幫助教師更好地掌握學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，有助于教師根據(jù)學(xué)情分析掌控教學(xué)進(jìn)度，并調(diào)整教學(xué)方法。

（三）基于BOPPPS融合的混合教學(xué)法提高了護(hù)理學(xué)生的滿(mǎn)意度

調(diào)查結(jié)果表明，采用BOPPPS融合的混合教學(xué)法后，學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程各環(huán)節(jié)的整體滿(mǎn)意度較高，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，帶著好奇心和同理心進(jìn)入課堂，使課堂生動(dòng)、有趣，從而愿意加入?yún)⑴c式教學(xué)環(huán)節(jié)，并能在情景表演和角色扮演的體驗(yàn)中用心練習(xí)，加深對(duì)社區(qū)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。

在課中利用職教云平臺(tái)簽到功能完成快速簽到，大大節(jié)省點(diǎn)名的時(shí)間，參與式學(xué)習(xí)使學(xué)生成為真正的課堂主人，有助于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)思維能力，并幫助學(xué)生解決問(wèn)題。搶答、小組討論、抽簽問(wèn)答等多種教學(xué)方法有助于提高學(xué)生課堂參與度，更有助于整合學(xué)生所學(xué)知識(shí)，更快地學(xué)習(xí)并發(fā)展創(chuàng)造性思維。線上和線下混合教學(xué)模式有利于因材施教，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的差異性[9]，并給出個(gè)性化、有針對(duì)性的建議，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

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編輯 栗國(guó)花