杜南南

摘 要：信息技術的高速發(fā)展和新醫(yī)改政策的持續(xù)推進，使得公立醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境出現(xiàn)了巨大的變化，對醫(yī)院的經(jīng)營管理水平提出了更高的要求。公立醫(yī)院要順應時代發(fā)展需求，加強對信息技術的應用，推動醫(yī)院財務管理模式的信息化升級，向著精細化和實時化轉(zhuǎn)變，從而有效防范財務風險問題，推動醫(yī)院財務管理水平的提高。本文針對新醫(yī)改政策環(huán)境下，公立醫(yī)院開展財務信息化建設的必要性進行分析，并提出有效的建設路徑，希望可以為醫(yī)院財務管理模式的信息化升級提供參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務管理信息化;必要性

2009年3月，為了構建中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高所有公民的健康水平，解決社會公眾治病就醫(yī)的難題，中共中央和國務院出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理工作提出了更高的要求?？茖W的對業(yè)務活動流程進行精簡，實現(xiàn)各類數(shù)據(jù)信息的分享和調(diào)用，是醫(yī)院向著管理會計模式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)財務管理模式現(xiàn)代化升級的重要基礎，而財務管理信息化建設就是這一目標實現(xiàn)的重要路徑。所以，針對公立醫(yī)院財務管理信息化建設環(huán)境和實現(xiàn)路徑進行研究，對公立醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展有著重大意義。

一、新醫(yī)改政策環(huán)境下公立醫(yī)院財務信息化建設相關概述

（一）新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院財務信息化的影響

有關部門從2017年開始加大了對醫(yī)療保險政策實施情況的監(jiān)督力度，積極進行藥品流通體制的改革，取消藥品加成等政策的實施，使得公立醫(yī)院面臨的市場和政策環(huán)境出現(xiàn)了巨大的變化，對財務管理提出了更高的要求，主要表現(xiàn)在四個方面：首先，新的制度中針對預算管理提出了新的原則，包括定向補助、結(jié)余使用、超支不補、核定收支等，提出預算管理需要覆蓋到醫(yī)院的所有收支環(huán)節(jié)當中，同時，制度中對預算管理需要堅持的原則、執(zhí)行的流程等進行了詳細的規(guī)定。其次，新制度針對醫(yī)院資金的應用進行了明確，要求醫(yī)院全面對債務情況進行核算，了解自身資產(chǎn)消耗情況，積極開展風險控制工作。再次，新制度對成本控制的積極作用進行了明確，對管理目標、成本核算、管理范圍、分攤方法等進行了完善，為醫(yī)院成本歸集和分攤工作提供了指引，但是也增加了核算工作的難度，對財務信息系統(tǒng)的性能提出了更高的要求。最后，新制度對醫(yī)院的收入和支出類別進行了重新界定，對會計科目進行了有效的調(diào)整，為科目計量和確認提供了依據(jù)。綜合來說，面對外部環(huán)境的變化，醫(yī)院現(xiàn)有的財務系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，需要積極進行財務管理信息化建設。

（二）公立醫(yī)院財務管理信息化建設的必要性

首先，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。作為醫(yī)院最關鍵的管理機構，財務部門需要積極參與到整體的經(jīng)營管理工作當中，通過信息技術的應用，實現(xiàn)不同部門之間系統(tǒng)的有效連接和高效協(xié)同。其次，有利于醫(yī)院財務管理水平的提高。通過財務管理的信息化升級，醫(yī)院可以更好地對內(nèi)部各類信息進行收集和分析，對數(shù)據(jù)的深層次價值進行挖掘，提高財務管理工作的及時性和實效性，及時發(fā)現(xiàn)和處理財務管理工作中存在的問題，從而推動醫(yī)院整體財務水平的提升。最后，有利于新醫(yī)改的順利推進。當前為了有效推進新醫(yī)改的落實，有關部門采用了多種模式，包括分級診療、醫(yī)療合作等，使醫(yī)療資源得到了更好的利用，強化了醫(yī)療服務的實際效果。為了保證有關工作的高效進行，將財務管理與內(nèi)部運行各個環(huán)節(jié)進行有效對接，強化內(nèi)部控制的效果，醫(yī)院需要積極利用信息技術所具有的優(yōu)勢，提高財務管理工作的系統(tǒng)化和全面化。

二、公立醫(yī)院財務管理信息化建設路徑

（一）將財務管理信息化上升至戰(zhàn)略高度

財務管理信息化是財務人員實現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變的基礎，醫(yī)院要從戰(zhàn)略高度對具體流程進行整體規(guī)劃。首先，領導層。醫(yī)院要召開財務管理信息化專項會議，制定規(guī)范化的制度，確定具體的工作目標、要求、標準等，提高領導人員的思想認識，加深對財務信息化積極作用的理解，增加系統(tǒng)建設的投入支持。其次，財務人員。信息化建設過程中醫(yī)院要堅持新公共服務理念，提高服務效果，為各項工作的順利進行提供支持，比如財務人員要根據(jù)自身工作經(jīng)驗對信息化建設的實際需求提出意見，認識到信息化建設在工作效率和質(zhì)量提高中的積極作用，深入了解其他醫(yī)院的建設情況，持續(xù)對系統(tǒng)進行優(yōu)化。最后，其他部門人員。醫(yī)院要結(jié)合自身實際情況和新醫(yī)改的具體要求從制度層面對不同部門工作人員在財務信息化建設過程中的角色和責任進行明確，提高其參與各項工作的積極性和配合度。

（二）選擇財務系統(tǒng)，做好制度建設

1.確定財務信息化目標

為了實現(xiàn)財務管理信息化的目標，醫(yī)院需要對具體流程和內(nèi)容進行全面分析。管理人員需圍繞財務信息化建設薄弱點和關鍵控制點，積極利用先進的管理工具和技術，推動業(yè)務和財務系統(tǒng)的對接，完成數(shù)據(jù)資料的分享和調(diào)用。在目標方面，醫(yī)院要以數(shù)據(jù)分享和調(diào)用為中心，以新醫(yī)改的要求為基礎，利用管理協(xié)同理論，以預算管理模式為條線，將成本核算作為抓手，以會計核算為工具，績效管理為指引，構建起科學有效的信息化管理平臺，將內(nèi)部業(yè)務、財務、管理等系統(tǒng)進行全面整合，將指標和職責分配到不同的部門。同時，管理人員要對項目內(nèi)容和實施流程進行分解，建立數(shù)據(jù)庫，為各個部門提供需要的數(shù)據(jù)，并積極利用數(shù)據(jù)挖掘和分析技術，構建起動態(tài)完善的財務管理信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)院創(chuàng)造出更多的價值。

2.構建財務系統(tǒng)

醫(yī)院要結(jié)合自身實際情況和發(fā)展需求制定科學完善的信息化建設計劃，并進行管理系統(tǒng)的搭建。一方面，在方案制定方面。醫(yī)院要全面收集其他醫(yī)院財務管理信息化建設有關的資料，對設計思路和實施方案進行全面分析，結(jié)合自身業(yè)務弱點和應用需求，確定財務管理信息化建設目標。另一方面，醫(yī)院要積極進行財務管理信息化管理和控制軟件的引入，并將其與現(xiàn)有各個系統(tǒng)進行有效對接，選擇與自身需求相匹配的軟件企業(yè)，聘請專業(yè)的技術人員對功能模塊、系統(tǒng)程序、數(shù)據(jù)功能等進行優(yōu)化，從而為不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸提供接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)口徑的統(tǒng)一，為后續(xù)信息的分享和調(diào)用奠定基礎。

3.設置管理模塊

完成系統(tǒng)搭建以后，財務部門要結(jié)合自身業(yè)務需求，對系統(tǒng)內(nèi)的各個功能模塊和操作程序進行優(yōu)化。首先，會計核算方面。財務系統(tǒng)要與其他部門系統(tǒng)進行對接，在核算模塊中設計備查簿功能，設置負債表、收入?yún)R總表、補助收支表、現(xiàn)金流量表、收入資金明細表，完成數(shù)據(jù)的分享和調(diào)用。其次，在固定資產(chǎn)管理方面。醫(yī)院要積極利用條碼進行管理，將系統(tǒng)與實物進行對應，及時按照資產(chǎn)的變動情況進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)的更新，為資產(chǎn)追蹤奠定基礎。再次，預算管理方面，在開展財務、物資、成本預算以后，要將成本管理、財務管理、存貨核算等系統(tǒng)進行有效對接。最后，成本核算方面。要在系統(tǒng)內(nèi)對成本項目、分攤規(guī)則、分攤計劃等進行設置，結(jié)合收支業(yè)務進行核算單元的設置，完成成本歸集，根據(jù)部門特點進行核算模型的設計，從而將成本歸集到不同的項目成本當中。

4.完善財務管理制度

為了保證財務管理信息化建設的合規(guī)性和可行性，公立醫(yī)院要建立科學完善的財務管理制度。首先，管理人員要積極對其他企業(yè)或者單位的財務管理信息化建設案例進行收集，對成功經(jīng)驗和實施方案進行總結(jié)，結(jié)合其他單位的財務管理制度進行基礎架構的設計，全面分析自身業(yè)務特點和發(fā)展需求制定出與實際情況相適應的制度細則，初步設計出與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的財務管理制度。其次，以醫(yī)院制定的內(nèi)部控制制度和風險管理體系為基礎，對財務管理制度中存在的不足和問題進行全面梳理，通過閉環(huán)監(jiān)管方法對制度的可行性和合理性進行動態(tài)分析，通過不斷的優(yōu)化有效提高財務制度的適用性和匹配度。最后，要對財務信息制度進行優(yōu)化。

5.實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)采集

首先，在基礎數(shù)據(jù)錄入管理方面。管理人員要利用系統(tǒng)對內(nèi)部項目的科目進行類別劃分，使賬目記錄的科目與系統(tǒng)報表中的項目一一匹配；要將不同系統(tǒng)的接口進行有效對接，使得系統(tǒng)可以每天自動生成報表；將日結(jié)報表數(shù)據(jù)輸入到財務管理系統(tǒng)當中，進行月結(jié)數(shù)據(jù)的匯總，通過項目的分解，滿足結(jié)轉(zhuǎn)醫(yī)療業(yè)務的實際需求。其次，數(shù)據(jù)收集方面。醫(yī)院要盡量減少現(xiàn)金使用，通過銀行進行話費、通信費等的支付；款項支付額度超過一定限額后，需要利用公務卡收支。財務人員要利用網(wǎng)絡進行款項支付數(shù)據(jù)的下載，按照業(yè)務內(nèi)容和類別的不同導入系統(tǒng)當中，按照規(guī)范化的形式選擇會計科目，自動進行數(shù)據(jù)的提取并生成憑證。再次，報銷流程管理。報銷人員利用系統(tǒng)進行報銷單的填寫，將申請表、報銷憑證等提交到平臺中完成審批，財務人員按照編號進行有關資料的提取，審核簽字確認，將結(jié)果反饋給出納進行款項支付。最后，系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)分享。醫(yī)院要利用財務信息共享平臺進行政策文件的發(fā)布，物資采購、庫存利用、工資結(jié)算等工作都與財務核算存在緊密的關聯(lián)，所以，醫(yī)院要將財務信息化系統(tǒng)有效的與不同部門的業(yè)務系統(tǒng)進行對接，從而快速高效地完成數(shù)據(jù)的分享和調(diào)用。

6.建立共享信息系統(tǒng)

公立醫(yī)院各個部門在運行過程中會產(chǎn)生各種類型的數(shù)據(jù)信息，在不同部門之間建立起順暢的信息溝通渠道，推動業(yè)務和財務的深度融合，是解決信息孤島問題完成數(shù)據(jù)共享的基礎。醫(yī)院要積極推動業(yè)務和財務部門的對接，從點到面尋求業(yè)務系統(tǒng)和財務系統(tǒng)整合的節(jié)點，提高醫(yī)院收集到數(shù)據(jù)的可靠性和全面性。同時，要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)編碼標準，堅持系統(tǒng)應用、管理現(xiàn)行的原則進行信息共享平臺的搭建，邀請外部專業(yè)機構對醫(yī)院的業(yè)務流程、管理制度等進行優(yōu)化，推動系統(tǒng)軟件的統(tǒng)一。同時，醫(yī)院要在系統(tǒng)內(nèi)進行殺毒軟件的安裝，并嚴格對操作日志進行保存和檢查，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)備份制度，安排專門的人員對系統(tǒng)和軟件進行更新和維護，從而防范應對數(shù)據(jù)安全風險問題，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)資料的遺失或者泄露，為醫(yī)院財務管理工作提供全面真實的數(shù)據(jù)支持，推動財務管理效率和質(zhì)量的提高。

（三）持續(xù)加大信息系統(tǒng)建設與投入

為了保證財務管理信息化建設工作的順利進行，醫(yī)院不但要做好人才培養(yǎng)，而且要增加資金、設備等資源投入，從而使財務管理信息化系統(tǒng)可以覆蓋到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)，提高財務工作的效率和質(zhì)量。管理人員要全面梳理內(nèi)部各個部門的業(yè)務特點和發(fā)展需求，兼顧不同科室之間的關聯(lián)，將其體現(xiàn)在系統(tǒng)當中，從而在后續(xù)系統(tǒng)建設中將各個部門的系統(tǒng)進行有效的連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的快速分享和調(diào)用，為風險管理工作的開展奠定基礎。醫(yī)院可以開設專門的賬戶用于財務管理信息化建設資金的儲存和支取，嚴格按照專款專用的原則進行收支管理，從而保證資金鏈的充足。同時，醫(yī)院要設立專門的財務信息化建設隊伍，安排專門的人員與軟件開發(fā)企業(yè)進行對接，從而為各項工作的順利開展奠定基礎。

（四）引進并培訓復合型人才

首先，公立醫(yī)院要認識到財務人員轉(zhuǎn)型升級的積極作用，將人員引入和培養(yǎng)上升到戰(zhàn)略高度。醫(yī)院要聘請專業(yè)機構或者專業(yè)人士對內(nèi)部財務人員進行定期培訓，不但要提高他們的財務專業(yè)知識，還要使他們掌握信息網(wǎng)絡技術，更好地對財務信息化軟件進行應用，加快數(shù)據(jù)傳遞的時效性，為財務工作的順利進行提供保障。其次，公立醫(yī)院要積極與綜合能力較強的軟件企業(yè)合作，結(jié)合自身業(yè)務特點和發(fā)展需求進行財務軟件的開發(fā)，從而滿足財務管理工作的要求。再次，醫(yī)院要積極與地區(qū)內(nèi)的專業(yè)高等院校進行合作，安排財務人員到高校內(nèi)進行系統(tǒng)學習，從而儲備更多的高水平人才。在進行財務管理信息化系統(tǒng)搭建和應用以前，醫(yī)院需要積極對財務人員進行培養(yǎng)，使他們發(fā)展成為既掌握財務專業(yè)知識，又熟悉信息系統(tǒng)應用的復合型人才，從而更好地在服務器和主機上進行信息的傳遞和分享，通過軟件系統(tǒng)進行經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)控，有效提高財務管理工作的效率和質(zhì)量。此外，醫(yī)院要積極從外部進行人才的引入，通過員工之間的溝通和交流，在內(nèi)部建立起良性健康的競爭環(huán)境，從而促進財務團隊整體素質(zhì)的提高。

（五）構建智慧型醫(yī)院

公立醫(yī)院要積極推進網(wǎng)絡智慧型醫(yī)院的建設，將財務管理信息化系統(tǒng)有效與HIS系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)快速高效的分享和調(diào)用。財務人員可以利用信息系統(tǒng)進行所需數(shù)據(jù)資料的提取，自動編制出財務報表，為數(shù)據(jù)分析工作的進行提供便利，從而更加有效地對醫(yī)院經(jīng)濟事項的合理性進行判斷，為管理層進行經(jīng)營決策的調(diào)整奠定基礎。同時，醫(yī)院要對財務方案和風險問題進行全面分析，在系統(tǒng)內(nèi)設置風險指標的臨界值，比如藥品的零售價與采購價之間存在不對等問題或者醫(yī)院收取的耗材費用與有關指標存在偏差的情況下，信息化系統(tǒng)可以發(fā)出警示，提醒有關人員及時進行問題的處理，從而將財務控制職能拓展到經(jīng)濟事項的前端。此外，醫(yī)院要對內(nèi)部組織機構進行科學調(diào)整，對部門和崗位職責進行明確，在各個部門之間建立順暢的信息溝通渠道，為醫(yī)療科室設置服務數(shù)據(jù)編碼，堅持系統(tǒng)化的原則，將醫(yī)療服務各個系統(tǒng)進行對接，使數(shù)據(jù)信息可以高速分享和實時調(diào)用，為財務人員進行風險分析奠定基礎。

三、結(jié)語

在新醫(yī)改不斷推進的背景下，公立醫(yī)院要順應時代發(fā)展和有關政策制度的要求，積極應用現(xiàn)代化信息技術，加強對財務管理信息化工作的重視，全面更新管理思維與理念，制定出科學完善的財務管理制度，增加系統(tǒng)建設投入，合理設計財務系統(tǒng)功能，培養(yǎng)和引入復合型人才，構建起科學完善的財務信息共享系統(tǒng)，積極打造智慧型醫(yī)院，從而在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟價值。

參考文獻：

[1]張志星.關于現(xiàn)代醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題分析及對策探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2021（24）：112-113.

[2]黃芳.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設思考[J].經(jīng)濟管理文摘，2020（23）：137-138.

[3]李艷華.關于加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設的探討[J].中國集體經(jīng)濟， 2020（8）：163-164.