倪應(yīng)，易平瑤，徐艷

京山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北京山 431800

內(nèi)分泌患者需及時到醫(yī)院就診，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進等癥狀，首先應(yīng)該在內(nèi)分泌科進行就診評估[1-2]。而在治療疾病的同時，護理工作的開展也很重要，護理工作的開展中，護理安全是其中比較重要的影響因素，伴著社會不斷進步，患者對于護理的要求越來越高。而保證患者住院治療的過程中，降低風(fēng)險事件概率是目前護理管理工作中的關(guān)鍵所在[3]。因為內(nèi)分泌科接收的患者大都是慢性疾病，其病程比較長，營養(yǎng)較差，常常會出現(xiàn)各種安全問題，所以對護理工作的要求更高。現(xiàn)在實施的預(yù)見性思維主要是培養(yǎng)工作人員的風(fēng)險預(yù)知能力，其屬于一種前瞻性的護理管理理念，主要在于預(yù)防風(fēng)險的出現(xiàn)[4]。本次選取2020 年9 月—2022年8 月京山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科護理人員14 名，探析預(yù)見性思維培養(yǎng)對內(nèi)分泌科護理管理質(zhì)量影響程度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內(nèi)分泌科全部護理人員14 名，年齡24～40 歲，平均（31.65±2.34）歲；男2 名，女12 名；文化程度：本科13 名，?？? 名。

1.2 方法

2020 年9 月—2021 年8 月實施常規(guī)護理管理干預(yù)模式，包括告知護理人員應(yīng)該按照規(guī)范開展護理工作，對其進行培訓(xùn)，促進護理人員護理技能的提升；為護理人員進行心理疏導(dǎo)，消除其心理負(fù)擔(dān)，提高其工作責(zé)任心。

2021 年9 月—2022 年8 月開展預(yù)見性思維培養(yǎng)，方法：（1）建立管理小組：護理中選擇為組長，建立小組之后實施7 d 的學(xué)習(xí)，全面掌握預(yù)見性思維的作用和意義，主動學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，按照目前工作的情況，制訂符合內(nèi)分泌科護理工作的預(yù)見性思維培養(yǎng)方案，同時設(shè)定完整的預(yù)見性思維培養(yǎng)及質(zhì)控規(guī)范。（2）預(yù)見性思維培養(yǎng)：經(jīng)兩方面對護理人員的預(yù)見性思維進行培養(yǎng)：①開展講座，號召護理人員參加講座培訓(xùn)，通過管理小組及邀請有關(guān)的專家實施風(fēng)險預(yù)估和防范知識的培訓(xùn)，進一步對預(yù)見性思維的目的進行掌握，按照往常的工作案例分析總結(jié)，促使護理人員能夠提高重視。特別關(guān)注對法律有關(guān)內(nèi)容的宣教，提升護理人員的法律意識，講解案例的時候適當(dāng)引入法律的有關(guān)條例的進行說明，通過風(fēng)險教育促使護理人員的預(yù)見性思維能力有所提升。②是關(guān)于臨床的相關(guān)宣教，護理工作開展過程中管理小組屬于第一部分的預(yù)見性思維培養(yǎng)的主要人員，需要自身有比較強的管理能力，需要小組內(nèi)的人員體現(xiàn)出自身的優(yōu)勢，開展工作的時候?qū)Φ湍曩Y護理人員進行加強指導(dǎo)，互相分享心得，協(xié)助低年資護理人員能夠迅速掌握一些臨床的護理工作經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)和講出工作中發(fā)現(xiàn)的一些安全隱患，講解該安全隱患特點和防范措施，通過細(xì)節(jié)方面對護理人員的預(yù)見性思維能力進行培養(yǎng)。（3）控制管理質(zhì)量：小組對護理人員進行預(yù)見性思維能力的培訓(xùn)的時候，應(yīng)該建立有關(guān)的風(fēng)險預(yù)防規(guī)范，對低年資護士解決風(fēng)險給予一定的支持依據(jù)。先對內(nèi)分泌科比較多見的護理風(fēng)險問題進行分析總結(jié)，比如患者長時間治療依從性較差、營養(yǎng)不良常常會引發(fā)壓瘡、治療費用講解不清促使失去患者的信任等，對上述問題的相關(guān)因素進行分析，按照這些因素設(shè)定管理方案，安排護理人員實施學(xué)習(xí)，經(jīng)管理的方向促使風(fēng)險預(yù)防效果有所提高。并且對于已經(jīng)了解的護理風(fēng)險問題制訂科學(xué)的緊急應(yīng)對預(yù)案，需要護理人員在工作中仔細(xì)找出存在的安全隱患，同時解決該問題，對護理人員的風(fēng)險處理給予參考依據(jù)，進一步改善護士的工作行為。

1.3 觀察指標(biāo)

對比開展預(yù)見性思維培養(yǎng)前后內(nèi)分泌科的護理管理質(zhì)量，主要為基礎(chǔ)護理、?？谱o理、安全護理、健康教育、護理記錄，最高100 分，分值越高越好。

記錄干預(yù)前后出現(xiàn)護理風(fēng)險事件，主要是護理缺陷、護理投訴及護理糾紛。

運用自制調(diào)查表評定護理人員對管理的滿意度，分為非常滿意：超過85 分，滿意：65～85 分，不滿意：低于65 分，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后護理人員的護理管理質(zhì)量對比

開展預(yù)見性思維培養(yǎng)后，內(nèi)分泌科基礎(chǔ)護理、?？谱o理、安全護理、健康教育、護理記錄評分比干預(yù)前更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后護理人員的護理管理質(zhì)量對比［(±s)，分］

表1 干預(yù)前后護理人員的護理管理質(zhì)量對比［(±s)，分］

時間干預(yù)后（n=14）干預(yù)前（n=14）t 值P 值基礎(chǔ)護理97.21±1.28 90.24±1.25 14.576＜0.001?？谱o理95.61±1.34 84.25±1.85 18.607＜0.001安全護理94.29±1.53 84.34±3.19 10.522＜0.001健康教育96.55±2.14 81.54±3.47 13.776＜0.001護理記錄94.21±4.52 83.56±2.47 7.736＜0.001

2.2 干預(yù)前后護理人員的護理風(fēng)險控制狀況對比

開展預(yù)見性思維培養(yǎng)后，內(nèi)分泌科護理缺陷、投訴、糾紛事件的發(fā)生率比干預(yù)前更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后護理人員的護理風(fēng)險控制狀況對比

2.3 干預(yù)前后護理人員對管理的滿意度比較

干預(yù)后內(nèi)分泌科護理人員對管理的總滿意率比干預(yù)前更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 干預(yù)前后護理人員對管理的滿意度比較

3 討論

內(nèi)分泌疾病科是診治內(nèi)分泌紊亂所造成的臨床疾病，疾病比較難治[5-6]，因而對護理工作的開展的要求更高，所以臨床中需要進一步培訓(xùn)護理人員的護理工作技能，促進護理質(zhì)量的提升[7]。

預(yù)見性思維的培養(yǎng)途徑是臨床開展工作過程中進行有效管理的前提，是工作的基本要求之一。拓寬預(yù)見思維背景：管理小組人員的思維背景主要是指管理小組人員所具有的知識水平、應(yīng)用能力及思維方式、思想傳統(tǒng)等[8]，這些方面對管理小組人員思維品質(zhì)的科學(xué)預(yù)見產(chǎn)生重要影響。增強角色意識：角色意識對思維活動具有定向、控制和調(diào)節(jié)的作用。管理小組人員角色意識的強弱直接影響對工作預(yù)見性的效果[9]。掌握預(yù)測技術(shù)：技術(shù)的進步為預(yù)測事物的發(fā)展提供了工具和方法，如定性預(yù)測、定量預(yù)測、定時預(yù)測、概率預(yù)測等。發(fā)揮多元思維：由于預(yù)見只是一種模糊不定性思維，具有或然性，可能成為現(xiàn)實，也可能只是滿意中理想化的狀態(tài)，管理小組人員要努力盡量使預(yù)見結(jié)果和事物發(fā)展趨勢之間的差異最小，努力避免護理工作中的失誤。注重調(diào)查研究：認(rèn)識來源于實踐，而預(yù)見也不是空想的結(jié)果[10]。上述研究結(jié)果明確，將預(yù)見性思維培養(yǎng)運用在內(nèi)分泌科護理管理中，對促進護理人員的工作能力的提升，降低護理安全隱患發(fā)生風(fēng)險和提高患者的滿意度有重要作用，運用意義重大。預(yù)見性思維培養(yǎng)主要是將風(fēng)險防控的措施實施在預(yù)防工作中，提高護理人員辨別安全隱患的能力，同時為護理人員提供解決的依據(jù)，降低護理風(fēng)險概率。經(jīng)上述研究可以觀察到，開展預(yù)見性思維培養(yǎng)后，臨床內(nèi)分泌科的護理安全、健康宣教、護理記錄評分有所提升，進一步提示實施預(yù)見性思維培養(yǎng)可以顯著使護理人員對風(fēng)險的識別及處理能力有所提升，而針對護理人員自身的素養(yǎng)的提高并不明顯[11]。開展預(yù)見性思維培養(yǎng)后，其護理缺陷、投訴、糾紛事件的發(fā)生率明顯更少。此次也開展了集體培訓(xùn)與小團隊帶教幾種形式實施培養(yǎng)，小組內(nèi)的人員屬于護理骨干，原本便有比較高的風(fēng)險預(yù)知能力，經(jīng)過成員的引導(dǎo)下，護理人員的預(yù)見性思維培養(yǎng)效果更佳。同時，小組對于比較多見的風(fēng)險問題制定了解決的預(yù)案，對低年資護士解決問題給予了一定的依據(jù)，促使其對風(fēng)險事件的解決能力提高，進而獲得患者的滿意[12]。

綜上所述，實施預(yù)見性思維培養(yǎng)對提高護理人員的風(fēng)險防范能力，降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，促進護理管理質(zhì)量的提升有重要作用。