竇曉娟

胰腺位于左側(cè)季肋區(qū)與上腹部，大約在1和2腰椎處，分為4個(gè)部分，分別是胰頭、胰頸、腺體與胰尾，各部分并沒有明確的分界線。其右側(cè)端為胰頭部分，被十二指腸所環(huán)抱，后面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰；胰頸為胰頭、腺體之間的移行部，其前上方為十二指腸上部和幽門，其后面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈；腺體較長(zhǎng)，為胰的中間大部分，其前面隔小網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，后面與左腎和左腎上腺等相接；胰尾為胰體向左逐漸移行變細(xì)的部分，與脾門相鄰。

胰腺“隱居”在腹膜后，知名度遠(yuǎn)不如其近鄰胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過(guò)程中起著“主角”的作用，尤其是對(duì)脂肪的消化。在分泌方面，雖然胰腺體積細(xì)小，但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞，如分泌高糖素、胰島素、胃泌素、胃動(dòng)素等。這些細(xì)胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)，還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。如果這些細(xì)胞病變，所分泌的物質(zhì)過(guò)?；虿蛔?，都會(huì)出現(xiàn)病癥。

胰腺超聲檢查是一種常用的檢查方法，其可用于檢查胰腺的形態(tài)、大小、位置、結(jié)構(gòu)等方面，以幫助醫(yī)生確定是否患有胰腺疾病，如胰腺囊腫、胰腺炎、胰腺癌等。同時(shí)，超聲檢查還可以幫助醫(yī)生確定病變的性質(zhì)，如囊性病變、實(shí)性病變、混合性病變等。

臨床上，患者在做胰腺超聲檢查時(shí)需注意：成人應(yīng)空腹8小時(shí)以上，即晨起禁食，前一天晚清淡飲食，目的在于減少胃內(nèi)食物引起過(guò)多氣體，干擾超聲的傳入。對(duì)腹腔脹氣或便秘的患者，睡前服緩瀉劑，晨起排便或灌腸后進(jìn)行超聲檢查。如通過(guò)上述方法，胃內(nèi)仍有較多的氣體，胰腺顯示不滿意時(shí)，可飲水500～800ml，讓胃內(nèi)充滿液體作為透聲窗，便于顯示胰腺。

通常情況下，對(duì)胰臟進(jìn)行超聲檢查時(shí)，需要采取仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位、半臥位等不同的體位。

仰臥位 最為常用，但易受胃腸道氣體干擾，尤其位于胃體后方的胰腺體尾部的觀察，必要時(shí)飲無(wú)氣水或胃腸超聲檢查助顯劑，以充盈的胃腔及十二指腸球部作為聲窗觀察胃竇或十二指腸球部后方的胰頭及胃體后方的胰體尾部。檢查準(zhǔn)備：雙臂放置于身體兩側(cè)以降低腹肌張力，囑患者動(dòng)作配合使膈肌下移，有利于探頭加壓，減小目標(biāo)距離及壓閉胃腸道以減少氣體干擾；因多數(shù)人胰頭略低于胰腺體尾部，橫切面掃查胰腺長(zhǎng)軸切面時(shí)，探頭往往呈“頭低尾高”狀態(tài)，并非與人體短軸平行。

側(cè)臥位 右側(cè)臥位：使胃腔內(nèi)氣體隨重力上浮，利于顯示胃體及胃竇后方的胰腺頭體部；重力作用使無(wú)氣水或胃腸超聲檢查助顯劑右移，充盈胰頭前方胃竇部及十二指腸球部，利于顯示胰頭；左肋間顯示脾臟及脾靜脈長(zhǎng)軸切面，以脾臟為聲窗，觀察脾靜脈腹側(cè)走行的胰尾。

左側(cè)臥位：使胃腔內(nèi)氣體隨重力上浮于胃竇部，還可以使用無(wú)氣水或胃腸超聲檢查助顯劑充盈胰體尾前方的胃腔，利于顯示胰腺體尾部。

半臥位或坐位 在此體位進(jìn)行檢查時(shí)，可以使肝臟進(jìn)行充分的下移，推開橫結(jié)腸，此時(shí)胃內(nèi)的氣體可以上升至賁門部或胃底，胰腺就可以更好地顯示出來(lái)。

俯臥位 當(dāng)患者無(wú)法飲水檢查或者胃腸脹氣比較明顯時(shí)，需要采取俯臥位，通過(guò)左腎與脾可以對(duì)胰尾進(jìn)行探測(cè)。當(dāng)懷疑為胰尾腫瘤或急性胰腺炎時(shí)，采取此體位進(jìn)行掃查非常重要。

總之，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體需求進(jìn)行相關(guān)檢查，從而幫助患者進(jìn)行更好的治療。