謝足仔

(江西省吉安市青原區(qū)謝醫(yī)師診所,343009)

化瘤膏是筆者在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上,經(jīng)過(guò)多年探索實(shí)踐,不斷改進(jìn),最終研制而成的外用純中藥制劑。其藥物成分有輕粉、三棱、生半夏等。藥理基礎(chǔ)是阻斷腫瘤周?chē)汗?yīng)。此藥外涂于瘤體表面,可以促使瘤體枯萎壞死形成痂皮,隨后自然脫落而愈。自2006年以來(lái),筆者采用化瘤膏治療各類血管瘤186例,其中隨訪112例,取得了令人滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

患者112例,包括男性34例,女性78例;年齡最小者1個(gè)月,最大者67歲;其中草莓狀血管瘤59例,海綿狀血管瘤27例,鮮紅斑痣16例,混合型血管瘤7例,其他3例。面積最小者0.2cm×0.3cm,最大者6cm×13cm。發(fā)生于眼瞼、耳郭、嘴唇、舌頭、口腔黏膜、陰囊等特殊部位者13例。

治療方法

用探針或棉簽將化瘤膏直接涂抹在瘤體表面,涂藥面積與瘤體面積等同或略大,當(dāng)患者有麻辣感并且涂藥部位周?chē)霈F(xiàn)潮紅時(shí),即將藥膏揭去,整個(gè)過(guò)程1h左右(根據(jù)患者年齡和瘤體大小靈活掌握)。在藥膏去除數(shù)小時(shí)后,患處將逐漸變黑變硬,形成人工痂皮,待其日后自行脫落即可,切忌強(qiáng)行剝離,整個(gè)療程1個(gè)月左右。另外,如果瘤體面積過(guò)于巨大(超過(guò)10cm2者),則需分?jǐn)?shù)次治療,以免一次性藥物吸收過(guò)多引起不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:瘤體完全消失,外觀達(dá)到或接近正常皮膚(黏膜)狀態(tài);好轉(zhuǎn):瘤體明顯縮小或顏色淡化;無(wú)效:外觀無(wú)明顯改善或半年內(nèi)瘤體復(fù)發(fā)。

結(jié)果:治愈 98例,占87.5%;好轉(zhuǎn)10例,占8.9%;無(wú)效4例,占3.6%;總有效率96.4%。

典型病例

患者,女,5個(gè)月。出生后不久家人即發(fā)現(xiàn)其左側(cè)臉頰部有一針頭大小紅點(diǎn),開(kāi)始以為是蚊子叮咬所致,未曾在意,不久便發(fā)展成黃豆大紅色包塊。父母抱其至市某醫(yī)院皮膚科,診斷為“草莓狀血管瘤”,建議去南昌做激光治療。后經(jīng)人介紹來(lái)本所就診,血管瘤大小為1.5cm×2.5cm,筆者按病灶同等面積,在其瘤體表面涂抹化瘤膏,20min后即出現(xiàn)周?chē)奔t現(xiàn)象,隨即把藥膏除去?；丶液?0天痂皮脫落,尚存0.5cm×1.0cm淺表創(chuàng)面,經(jīng)過(guò)1周后創(chuàng)面自然長(zhǎng)好,半年后隨訪,沒(méi)有遺留疤痕或色素沉著。

體會(huì)

化瘤膏治療血管瘤,除了用藥期間涂藥部位有麻辣感或輕微疼痛外,未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng),沒(méi)有醫(yī)生及患者普遍擔(dān)心的出血及潰爛等并發(fā)癥,而且極少發(fā)生感染,其藥理藥效尚有待進(jìn)一步研究。其中以高出皮膚(黏膜)表面的草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、肉芽組織型血管瘤效果好,鮮紅斑痣和向深部生長(zhǎng)的海綿狀血管瘤次之,巨大型或復(fù)雜性血管瘤建議慎用,以免出現(xiàn)意外。

在臨床實(shí)踐中,還觀察到以下兩種情況:①小兒血管瘤效果比成人好,可能跟小兒對(duì)藥物更敏感,病情普遍較單純有關(guān)。②顏面部恢復(fù)情況較其他部位更好,考慮與顏面部血運(yùn)充足有關(guān)。

綜上所述,我們認(rèn)為,采用化瘤膏治療體表血管瘤,具有見(jiàn)效快、痛苦小、容易操作、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì),具有顯著的臨床意義,值得推廣。