馬麗華 馬翠榮

(山東省威海市中醫(yī)院,264200)

癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)病急,病情危重,是神經(jīng)科常見急癥之一,應(yīng)采取急救措施,護(hù)理也非常重要。

護(hù)理方法

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人大部分意識不清,應(yīng)給予必要的保護(hù)措施,注意以下幾點:①發(fā)作時應(yīng)禁食,并在上下齒間加紗墊以防唇舌咬傷。動作要輕,以減少對病人的刺激,必要時應(yīng)給予保護(hù)性約束。②應(yīng)安排在安靜、光線適宜的房間,以避免強光及強聲等干擾。

2.密切觀察病情。癲癇持續(xù)狀態(tài)病人經(jīng)抗癲癇藥物的治療抽搐暫時停止,而以小發(fā)作或局限性發(fā)作狀態(tài)出現(xiàn),這時癲癇持續(xù)狀態(tài)還未完全緩解。此時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化,及時通知醫(yī)師處理,以盡快使病人恢復(fù)意識。①生命體征的觀察:病人發(fā)作時因肌肉強直性收縮,使機(jī)體代謝增加,產(chǎn)熱增加,可出現(xiàn)發(fā)作后高熱。又因肌肉收縮,壓迫周圍血管使其阻力增加,血壓可暫時升高,脈搏和呼吸都有所改變。所以,癲癇發(fā)作后應(yīng)密切觀察生命體征,及時測量體溫及血壓,觀察呼吸情況,為治療提供依據(jù)。②應(yīng)觀察病人的頭部、眼球、肢體等有無異常改變:如有無頭部強迫性扭轉(zhuǎn),有無眼球顫動、頸部抵抗、肌肉陣攣性收縮而使液體滴速變慢或停滯的現(xiàn)象,這些都應(yīng)視為持續(xù)性發(fā)作未緩解的指征。③后期護(hù)理:病人意識恢復(fù)后,表現(xiàn)情緒低落,焦慮不安,有恐懼感,可突然攻擊別人。應(yīng)放在重癥病房24h專人看護(hù)。對癲癇性格的病人,應(yīng)以熱情、親切的態(tài)度和病人反復(fù)交談,通過積極的暗示、誘導(dǎo),消除不良誘因,使病人盡快恢復(fù)。

體會

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥,如不及時救治可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。救治和護(hù)理及時對病人康復(fù)至關(guān)重要,通過護(hù)士精心的護(hù)理,病人的康復(fù)效果滿意。