郭志清

很多人都認(rèn)為冠心病就是心臟病，這種觀(guān)念其實(shí)是片面的。

心臟病是一種籠統(tǒng)的概念，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心梗、心絞痛等，并不是單指某一種疾病。

而冠心病全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是心臟病的一種，是由于冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適的疾病。雖然多見(jiàn)于中老年人群，但年輕人若是生活習(xí)慣不規(guī)律也會(huì)產(chǎn)生冠心病。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病年齡正在不斷年輕化。

冠心病也有好幾種

也就是說(shuō)，冠心病是心臟病的一種，并不等同于心臟病。而冠心病，也分為好幾種類(lèi)型。

1.隱匿型冠心病

隱匿型冠心病是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的表現(xiàn)，但平時(shí)并沒(méi)有顯著的癥狀，因此臨床上也稱(chēng)其為“無(wú)癥狀性冠心病”?；颊邥?huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象，但是病變程度較輕；有些患者則是因?yàn)樘弁撮撝递^高，在發(fā)病后并無(wú)明顯的疼痛癥狀。

2.心絞痛型冠心病

主要表現(xiàn)是胸骨后的壓榨感，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮。通常情況下，出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)間并不會(huì)太久，一般會(huì)在3～5分鐘，往往是由過(guò)于勞累或者情緒激動(dòng)所導(dǎo)致，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)氣虛甚至昏厥等現(xiàn)象，多見(jiàn)于中老年人群。

3.心肌梗死型冠心病

通常來(lái)說(shuō)，在心肌梗死發(fā)生之前患者會(huì)感覺(jué)到一些疾病預(yù)兆，比如處于靜止不動(dòng)的狀態(tài)時(shí)仍覺(jué)得有明顯的疲憊感覺(jué)。出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，患者會(huì)感受到持續(xù)性的壓迫感，胸骨后會(huì)有刀割一樣的劇烈疼痛；有些患者疼痛感會(huì)延伸到四肢；有些患者同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，并出現(xiàn)低熱以及煩躁不安的心情；有的患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象。通常來(lái)說(shuō)，發(fā)病后持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，往往會(huì)在30分鐘以上，嚴(yán)重的會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)之久。

心肌一旦壞死，損傷就是不可逆的；如果梗死面積大，即使搶救過(guò)來(lái)，后期也有發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)。所以心?；颊弑仨毩⒓此歪t(yī)，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。

4.心力衰竭型冠心?。ㄈ毖孕募〔。?/p>

患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難現(xiàn)象，呼吸頻率能夠達(dá)到每分鐘30～40次（成人正常呼吸頻率在每分鐘16～20次），面色發(fā)灰、大汗淋漓、心情煩躁，并出現(xiàn)較為頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰液，嚴(yán)重的還會(huì)由于大腦缺氧而出現(xiàn)神志模糊的情況。患者血壓可能升高，一般是由于心肌纖維化，并且處于長(zhǎng)期的供血不足狀態(tài)，心肌組織缺少營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生萎縮；或者出現(xiàn)大面積心肌梗死之后，纖維組織增生而導(dǎo)致。

5.猝死型冠心病

猝死型，顧名思義，一旦發(fā)病，患者即出現(xiàn)猝死的結(jié)局。此類(lèi)冠心病有著起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，但疾病早期依然有跡可循，如果活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、乏力、氣短、心律失常等癥狀，應(yīng)當(dāng)重視。

掌握必要的急救知識(shí)

冠心病急性發(fā)作的致死率較高，掌握一定的急救方法非常重要。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，若是在生活中發(fā)生心絞痛的癥狀，一定不要慌張，應(yīng)該立刻停下所有活動(dòng)，坐下或者平躺休息，并在舌尖下含服硝酸甘油，通常情況下，經(jīng)過(guò)1～3分鐘左右就能夠緩解癥狀；也可以選擇服用救心丸或者中藥復(fù)方丹參滴丸，但是這兩種藥物相比較于硝酸甘油來(lái)說(shuō)，效果并沒(méi)有那么快。若含服硝酸甘油5分鐘后未能緩解癥狀，可以再次含服1片（不能超過(guò)3片），待心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若含服3次硝酸甘油、胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，可能是發(fā)生了急性心肌梗死，身邊的人應(yīng)呼叫救護(hù)車(chē)將其送往醫(yī)院搶救。

若是初次發(fā)生心絞痛的癥狀，不管家中是否有藥物，也不論口服硝酸甘油能否緩解，都需要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)楹芏喑醮伟l(fā)生心絞痛的人群，并發(fā)心肌梗死的幾率較高。

日常需做好科學(xué)保健

冠心病的預(yù)后往往根據(jù)患者的疾病程度、病變部位、受累器官的受損情況、血管狹窄的發(fā)展情況以及是否有并發(fā)癥而決定。根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，通過(guò)對(duì)冠心病患者及家屬進(jìn)行正確的護(hù)理指導(dǎo)以及健康宣教，能夠使其更加了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提升護(hù)理意識(shí)，掌握正確的日常護(hù)理方式，有利于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，改善冠心病的預(yù)后。

1.了解基本知識(shí)

主動(dòng)了解冠心病的基本知識(shí)，避免疾病發(fā)生之后手足無(wú)措。患者若有胸痛、心情煩躁、左上肩臂不適、消化不良、惡心等一系列的癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，排查原因。

2.避免不良誘因

肥胖、血脂異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等是導(dǎo)致冠心病的主要因素，因此需要在日常生活中能夠?qū)@些疾病加以控制。在生活中需要避免喝濃度過(guò)高的茶水、咖啡等，不能酗酒；勞逸結(jié)合，避免熬夜；晨起時(shí)緩慢起床，并充分舒展四肢，可以選擇伸一個(gè)懶腰再起床；遇到事情需要保持冷靜，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致疾病發(fā)生。另外，需要注意保暖，避免寒冷刺激而引起冠心病、心絞痛的發(fā)作。

3.注意保管病史資料

確診冠心病之后，可以制作一個(gè)檔案袋，詳細(xì)標(biāo)注患者個(gè)人信息，包括姓名、性別、電話(huà)號(hào)碼、家庭詳細(xì)地址、職業(yè)、工作單位、藥物過(guò)敏史、治療期間所服用過(guò)的藥物等，最好附帶一張本人的照片，之后將所有的門(mén)診本，病歷，心電圖、x線(xiàn)等各項(xiàng)檢查結(jié)果以及化驗(yàn)報(bào)告等資料整理好，裝入檔案袋中，一旦發(fā)病，可以在就診時(shí)將這些資料提供給醫(yī)生，使醫(yī)生能夠迅速掌握病情，作出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷。

4.定期復(fù)查

冠心病可能反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重，往往需要長(zhǎng)期治療，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，并將藥物的擺放位置告知家里人，以便發(fā)生緊急情況，能夠第一時(shí)間找到可用的藥物。定期復(fù)查心電圖、尿糖測(cè)定、血壓、血脂分析等，及時(shí)掌握病情變化。

5.隨身攜帶硝酸甘油

無(wú)論出門(mén)多久，患者都需要隨身攜帶硝酸甘油，記得關(guān)注藥品的效期，建議每半年更換1次，以便外出發(fā)病時(shí)能夠隨時(shí)搶救。

6.飲食要做到少糖少鹽

冠心病患者在生活中需要堅(jiān)持低膽固醇、低脂、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素的飲食方式，盡量減少食用或者不食用動(dòng)物的肝臟、脊髓、魚(yú)籽、蛋黃等食物。高血糖、高血壓是冠心病的“幫兇”之一，因此需要避免食用含糖量過(guò)高的食物，盡量控制鈉鹽的攝入。香煙當(dāng)中含有很多有害物質(zhì)，能夠隨著煙草燃燒后能產(chǎn)生的煙霧進(jìn)入到人體的循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，并對(duì)人體產(chǎn)生一定的傷害，例如導(dǎo)致血壓升高、外周血管的收縮、心肌耗氧量上升、心率加快、心律失常等，因此冠心病患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙。