向映春

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川達(dá)州636150）

硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值研究

向映春

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川達(dá)州636150）

目的探討硫酸鋇用于上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變的臨床價值。方法將2015年2月至2016年2月收治的以上消化道鋇餐造影檢查初步確診為十二指腸球部病變患者50例作為觀察組，另選同期以癥狀確診的十二指腸球部病變患者50例作為對照組，以胃鏡病理檢查結(jié)果作為評定標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果與對照組相比，觀察組十二指腸球部病變診斷準(zhǔn)確率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組炎癥、潰瘍、占位性病變等疾病類型的診斷準(zhǔn)確率均明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫酸鋇上消化道鋇餐造影診斷十二指腸球部病變，能較好顯現(xiàn)病變狀況，且操作簡便，具有較高的臨床診斷價值。

硫酸鋇；上消化道鋇餐造影；十二指腸球部病變

十二指腸球部病變?yōu)榕R床較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要病變類型為炎癥、潰瘍、占位性病變，患者多表現(xiàn)為胃部不適、上腹部疼痛等癥狀［1］，臨床診斷過程中，首先需要明確其病變狀況，這是確保診斷準(zhǔn)確率的前提［2］。但以癥狀及查體確診十二指腸球部病變，往往有可能漏診、誤診，一定程度上降低了十二指腸球部病變的臨床診斷率［3］。上消化道鋇餐造影檢查由于其操作簡便、成本較低，廣泛應(yīng)用于上消化道系統(tǒng)病變的常規(guī)檢查中［4］。胃鏡檢查是目前診斷十二指腸球部病變的確診方法，但其檢查費(fèi)用及對檢查設(shè)備及檢查技術(shù)的要求相對均較高，檢查過程中患者還有一定的痛苦，很大程度上限制了其臨床應(yīng)用［5］。我院將硫酸鋇應(yīng)用于上消化道鋇餐造影檢查，為十二指腸球部病變的臨床診斷提供客觀參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年2月我院以上消化道鋇餐造影檢查初步確診為十二指腸球部病變患者50例作為觀察組，另選同期以癥狀確診的十二指腸球部病變患者50例作為對照組。患者入院時，均有上腹部燒灼痛、胃脹等節(jié)律性癥狀，并且空腹痛明顯，進(jìn)食2 h后有所緩解，初步診斷為十二指腸球部病變。對照組中，男28例，女22例；年齡23～49歲，平均（34.6±4.8）歲。觀察組中，男29例，女21例；年齡24～48歲，平均（34.5±4.7）歲。兩組患者性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組給予硫酸鋇上消化道鋇餐造影檢查，檢查前囑患者禁食12 h，檢查時告知患者快速將3 g產(chǎn)氣粉置于舌上，100 mL溫水送服，隨后服用硫酸鋇混懸液（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61023572，規(guī)格為每袋250 g）50 mL，告知患者躺在胃腸機(jī)床上翻滾2圈，觀察患者疼痛癥狀，同時觀察十二指腸球部加壓后患者胃部是否存在龕影，告知患者變化體位，觀察十二指腸球部的充盈像及黏膜像，避免出現(xiàn)十二指腸球部與胃竇部的重疊影?；颊哒玖⒑筝p度右前斜位，觀察十二指腸球部病變，再服用20 mL硫酸鋇混懸液，在充盈狀態(tài)下，觀察十二指腸降部輪廓，以及其舒縮功能和蠕動情況。對照組根據(jù)臨床癥狀及查體結(jié)果確診十二指腸球部病變。兩組均以胃鏡病理檢查結(jié)果作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1　對照組患者診斷十二指腸球部病變的臨床診斷率［例（%），n=50］

表2　觀察組患者診斷十二指腸球部病變的臨床診斷率［例（%），n=50］

表3　兩組患者診斷十二指腸球部病變的臨床準(zhǔn)確率比較［例（%），n=50］

3　討論

空腹口服硫酸鋇混懸液后，通過X光機(jī)觀察上消化道炎癥、潰瘍、占位性病變等情況，臨床常用于消化道系統(tǒng)疾病的診斷，有利于明確病變性質(zhì)及病變部位，為臨床診斷及治療方法提供客觀性參考，且操作簡便，無需高端儀器及設(shè)備，患者痛苦較少，更利于患者接受［6］。

十二指腸球部的黏膜相對較薄、皺襞較少，是臨床潰瘍的好發(fā)部位。X光機(jī)及鋇餐造影下，可清晰看到炎癥及占位性病變情況，結(jié)合臨床癥狀及查體結(jié)果，可提高十二指腸球部病變的診斷率，硫酸鋇上消化道鋇餐造影結(jié)果分為未見顯影、充盈缺損、球部畸形、龕影，其中未見顯影的發(fā)生與十二指腸炎癥所致的黏膜收縮、十二指腸球部痙攣或狹窄、充盈后鋇餐影像長時間觀察期間人員操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)［7］。充盈缺損多是由于球部腫瘤、息肉、增生性病變等占位性病變所致，如果觀察到患者不規(guī)則龕影、菜花樣缺損等征象，則可診斷為惡性腫瘤，一般情況下，單發(fā)的充盈缺損為腺瘤、多發(fā)的充盈缺損為腺體增生［8］；球部畸形也是十二指腸球部潰瘍的常見指征，其發(fā)生多與擠壓鄰近部位病變、疤痕收縮、高位消化道腫瘤等因素有關(guān)，臨床結(jié)合臨床癥狀及查體結(jié)果，能夠提高十二指腸球部病變的診斷率，如果同時觀察到龕影，則可確診為十二指腸球部潰瘍［9］；龕影是診斷十二指腸球部潰瘍的標(biāo)志性指征，硫酸鋇混懸液進(jìn)入消化道后，擠壓十二指腸球部方可顯示，由于龕影位置較固定，不會因?yàn)榛颊唧w位變化而改變位置［10］。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組十二指腸球部病變診斷準(zhǔn)確率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組炎癥、潰瘍、占位性病變等疾病類型的診斷準(zhǔn)確率均明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明硫酸鋇上消化道鋇餐造影檢查與胃鏡病理檢查結(jié)果符合率較高，通過特征性球部形態(tài)變化及臨床癥狀，成為確診十二指腸球部病變的重要檢查方法，能提高十二指腸球部病變的診斷準(zhǔn)確率。

［1］陳渭，趙善池，王平.大蒜素聯(lián)合艾普拉唑治療十二指腸潰瘍110例［J］.中國藥業(yè)，2016，25（2）：114-116.

［2］唐興華，李瓊，曾婉婷，等.硫酸鋇制劑在消化道造影中的不良反應(yīng)及并發(fā)癥研究進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7C）：2 536-2 538.

［3］徐定元.氣鋇雙重造影在十二指腸球部微小潰瘍檢查中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（4）：521-522.

［4］方志杰.上消化道鋇餐造影在十二指腸球部病變中的診斷價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：76-77.

［5］趙昌平.上消化道鋇餐造影對十二指腸球部病變的診斷價值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（35）：47-49.

［6］Okechukwu EF.Barium bronchogram following aspiration of contrast：a case report［J］.Journal of Medicine and Medical Sciences，2012，3（11）：687-691.

［7］鄒錦榮.上消化道鋇餐造影在診斷十二指腸球部病變方面的臨床價值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：43-44.

［8］方志杰.上消化道鋇餐造影在十二指腸球部病變中的診斷價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，10（3）：34-35.

［9］陸鵬社，趙新燕.上消化道鋇餐造影對十二指腸球部病變的診斷價值研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（4）：494.

［10］邱濤，王文斌.鋇餐造影在胃癌中的臨床診斷價值［J］.臨床合理用藥，2012，7（7A）：51-53.

Value Analysis of Barium Sulfate Applied in Upper Gastrointestinal Barium Meal Examination for Diagnosis of Duodenal Lesions

Xiang Yingchun
（Xuanhan County Peole′s Hospital，Dazhou，Sichuan，China636150）

ObjectiveTo study the clinical value of barium sulfate applied in upper gastrointestinal barium meal examination for diagnosis of duodenal lesions.Methods50 cases of patietns preliminarily diagnosed as duodenal lesions by upper gastrointestinal barium meal examination from Feburary 2015 to Feburary 2016 were chosen as the observation group，then 50 cases of duodenal lesions patients diagnosed by symptoms diagnosis during the same period were chosen as the control group.The gastroscopy and pathological results were regarded as the evaluation criteria.The diagnosis accurate rate in the two groups was respectively analyzed.ResultsCompared with the control group，the diagnosis accurate rate of duodenal lesions was significantly increased in the observation group with statistical difference（P＜0.05）；the diagnosis accurate rate of disease types such as inflammation，ulcer，occupying lesions were obviously increased in the observation group with statistical difference（P＜0.05）.ConclusionThe barium sulfate applied in upper gastrointestinal barium meal examination for diagnosis of duodenal lesions can better show the pathological changes with simple operation，and play high clinical diagnosis value.

barium sulfate；upper gastrointestinal barium meal examination；duodenal lesions

R969.4；R981+.1

A

1006-4931（2016）15-0089-03

向映春（1977-），男，漢族，四川達(dá)州人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事放射CT相關(guān)工作，（電話）0818-5217211。

（2016-04-01）