周青 李逵 陳蕾 高瑞松 熊家青

摘? 要：混合式教學(xué)是新冠感染疫情時代的主流教學(xué)方式，也是培養(yǎng)人才的必經(jīng)之路?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代的到來，是線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式成為教學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，也是順應(yīng)時代發(fā)展的要求下應(yīng)該做出的教學(xué)改革，是重要的教學(xué)方式的改革，尤其是對選修課的教學(xué)方式改革具有重要意義和深遠(yuǎn)的影響，是疫情下及未來教學(xué)的必然趨勢。目前，中國青少年尤其是高校大學(xué)生對于性與生殖健康知識的缺乏，也催生出一系列的社會問題。因此，青少年的性與生殖健康知識的傳播迫在眉睫。通過混合式教學(xué)模式的推廣，使性與生殖健康的教育實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為輔、線下教學(xué)為主體的有機結(jié)合，取得更好的教學(xué)效果，也能輻射更多的人群，為青少年的性與生殖健康教育貢獻力量，更好地為青少年的身心健康服務(wù)。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；傳統(tǒng)課堂教學(xué)；混合式教學(xué)；性與生殖健康；教學(xué)方式改革

中圖分類號：G642? ? ? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）22-0025-05

Abstract： The mainstream teaching method in the epidemic era of blended teaching is also the only way to cultivate talents. With the arrival of internet plus， the mixed teaching mode combining online and offline has become the only way for teaching development， and it is also the teaching reform that should be made in line with the requirements of the development of the times. It is an important reform of teaching methods， especially the reform of teaching methods of elective courses， which has great significance and far-reaching influence， and is the inevitable trend of the epidemic situation and future teaching. At present， the lack of sexual and reproductive health knowledge among Chinese teenagers， especially college students， has also spawned a series of social problems. Therefore， it is urgent to spread the knowledge of adolescent sexual and reproductive health. Through the promotion of the blended teaching mode， the education of sexual and reproductive health is organically combined with online teaching supplemented by offline teaching as the main body， which has achieved better teaching effect， radiated more people， contributed to the sexual and reproductive health education of teenagers， and better served the physical and mental health of teenagers.

Keywords： network teaching; traditional classroom teaching; mixed teaching; sexual and reproductive health; teaching mode reform

基金項目：湖南省科技廳臨床醫(yī)學(xué)研究中心項目“性與生殖健康中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究中心”（2020SK4014）；湖南省教育廳一流課程“湖南省一流本科課堂‘性與生殖健康講堂”（湘教通[2021]28號）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教改課題“基于互聯(lián)網(wǎng)+CBL教學(xué)模式在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”（2019-JG046）

第一作者簡介：周青（1970-），女，漢族，湖南株洲人，博士，主任醫(yī)師，二級教授，博士研究生導(dǎo)師，教研室主任。研究方向為中醫(yī)外科學(xué)。*通信作者：熊家青（1990-），女，漢族，湖南益陽人，博士，助教。研究方向為中醫(yī)外科學(xué)。

性與生殖健康是目前人類健康領(lǐng)域的重要主題。創(chuàng)造良好的性與生殖健康是個人、家庭乃至社會的基礎(chǔ)[1]。性及生殖是人類的生理本能。生殖健康是指生殖系統(tǒng)生理和功能的共同健康狀態(tài)[2]。而性健康也包括身體和功能的雙重健康，目前人口問題日益突出，因此關(guān)注青少年的生殖健康是人類生殖健康的重要組成部分。

在傳統(tǒng)的中國人眼里，“性”是一個比較忌諱的字眼，性教育的缺乏也是我們面臨的重要社會問題，尤其是在當(dāng)代大學(xué)生中，顯得尤為迫切。中國的傳統(tǒng)教育讓“性”蒙上了一層神秘的面紗，加之中小學(xué)階段性教育的缺失和避諱，使得大學(xué)生對“性”的這層神秘面紗有著強烈的探索欲望。同時大學(xué)生由于激素水平的變化，性欲逐漸達到高潮階段，過分壓抑往往容易導(dǎo)致性能量得不到合理釋放[3-4]。而眾多高校中大多數(shù)學(xué)校沒有開設(shè)“性及生殖健康教育”相關(guān)的課程和內(nèi)容，大學(xué)生容易通過一些不太正規(guī)的方式比如網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式了解性及生殖健康方面的內(nèi)容，缺乏系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性，有些內(nèi)容甚至?xí)Υ髮W(xué)生生理心理健康產(chǎn)生誤導(dǎo)。因此，性與生殖健康教育應(yīng)該是大學(xué)生身心健康教育的關(guān)鍵組成部分[5]，也是保護生育力，促進人口增加的重要方式。同時也是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該亟待解決的問題。湖南中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保榱藰?gòu)建大學(xué)生的良好人格和健全的品質(zhì)，率先開展了性與生殖健康教育，同時積極探索線上線下混合教學(xué)的模式，以期取得更好的課堂效果。在教學(xué)過程中也進行了幾點探索和思考，總結(jié)如下。

一? 線上教學(xué)模式的特點

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對選修課的教學(xué)方式改革具有重要意義和深遠(yuǎn)的影響，是新型冠狀病毒感染疫情（以下簡稱“疫情”）下及未來教學(xué)的必然趨勢。線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式相比線下的教學(xué)模式，也有自己的優(yōu)勢和特點，主要體現(xiàn)在：教學(xué)時空的延展性，線上教學(xué)時學(xué)生上課不受時間地點限制，打破了傳統(tǒng)課堂講授的單一模式；教學(xué)手段的交互性，學(xué)生隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)平臺表達自己的觀點或者疑惑，并且能夠得到更多人的回復(fù)，能夠更好地發(fā)揮學(xué)生們教學(xué)的主體性；教學(xué)資源的共享性，學(xué)生能夠通過網(wǎng)絡(luò)獲得更多的教學(xué)資源，對學(xué)生創(chuàng)造創(chuàng)新思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)，對實現(xiàn)教學(xué)過程從教師為主體轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主體，對促進素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響；載體信息的綜合性，表現(xiàn)形式可以是文字、圖片、圖表等，多樣的表現(xiàn)形式讓學(xué)生不易產(chǎn)生視覺疲憊，有利于啟發(fā)學(xué)生大腦的形象和邏輯思維；方式的先進性，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下，教師為主導(dǎo)，對課堂進行設(shè)計和規(guī)劃，并以對話或問答等評價方式幫助學(xué)生，至于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)進度、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)深度等則由學(xué)生本人決定；教學(xué)內(nèi)容的豐富性，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生可以自主地選擇自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)的時間和地點；老師的教育對象也由課堂的學(xué)生變成了更多的人，一個教師能同時影響成千上萬的學(xué)生，突破空間和實踐的界限，使教育對象更廣泛，讓更多愿意學(xué)習(xí)的人能夠有途徑學(xué)習(xí)，給那些未能進入大學(xué)校園的人，也能感受正規(guī)教育的力量實現(xiàn)教育的開放性[6]。

由此可見，線上教學(xué)能彌補很多線下教學(xué)無法實現(xiàn)的問題，是當(dāng)今形勢下教學(xué)的趨勢和主流。

二? 傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)的特點

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，往往由于思維的固定模式，形成了傳統(tǒng)的以老師、書本、課堂為中心的教學(xué)模式，不利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，也不利于思想的發(fā)散和碰撞。課堂教學(xué)中以教師為中心，教師是知識的傳授者，引導(dǎo)學(xué)生配合、吸收教師在課前既定的講授內(nèi)容，按教師的思路去思考[7]；以書本為中心，考試是檢驗教學(xué)成果的重要方法，而考試出題以課本為準(zhǔn)，在學(xué)生心中，書本是絕對的權(quán)威；以課堂為中心[7]，教師授課場所大多固定在教室里，教師與學(xué)生的互動大多僅限于課堂上，固定的時間、地點、師生。

這樣的教學(xué)模式容易讓學(xué)生產(chǎn)生疲憊感，缺乏主動學(xué)習(xí)的能力，等著被動地灌輸。因此時代的發(fā)展，也決定了傳統(tǒng)課堂教學(xué)急需改革，特別是針對選修課，針對性進行對生殖健康知識的傳播。

三? 線上線下混合式教學(xué)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》發(fā)布，注重學(xué)思結(jié)合。倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式和參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)[8]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，創(chuàng)新思維和思考型人才是當(dāng)今世界的趨勢，創(chuàng)新型和專業(yè)型人才培養(yǎng)是教育創(chuàng)新的核心內(nèi)容[9]。加之疫情常態(tài)化的特點，可能導(dǎo)致線下課堂隨時中斷，怎么有效銜接線上線下，停課不停學(xué)，因此深入研究線上線下混合式教學(xué)，創(chuàng)新教育教學(xué)模式，成為高校教學(xué)的“新常態(tài)”[8]，高校更應(yīng)該有效應(yīng)對各種變化?；旌鲜浇虒W(xué)對于培養(yǎng)創(chuàng)新人才有重要的理論與實踐意義[10]。因此，實行混合式教學(xué)迫在眉睫。

集合優(yōu)勢：混合式教學(xué)模式可以實現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式和新教學(xué)模式隨時切換，也能夠更好地發(fā)揮各種教學(xué)方法、各種不同課程、教學(xué)策略和傳統(tǒng)方式之間的優(yōu)點。這樣不僅能充分挖掘教師在整個教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用會更突出，學(xué)生的主體和主動性也能充分調(diào)動。同時，教師通過利用科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代設(shè)備，為學(xué)生提供更高效、方便的環(huán)境，也能提高學(xué)生的參與度和好奇心，將學(xué)生的學(xué)習(xí)引向深度學(xué)習(xí)[11]。

及時反饋：通過利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓教師和學(xué)生聯(lián)系更緊密，教學(xué)反饋能實時化，幫助教師迅速應(yīng)對教學(xué)過程中的問題，讓學(xué)生的疑惑也能快速解決，使教師提高教學(xué)效果，增多師生互動和感情，使學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。

強調(diào)互動：在混合學(xué)習(xí)模式下，教師運用先進設(shè)備和平臺進行課堂教學(xué)和課后輔助，可以實現(xiàn)師生之間隨時隨地的互動、學(xué)生與學(xué)生之間思想和資源的分享和互通。師生共同解決教學(xué)過程中存在的問題。讓學(xué)生更加自愿來上課、上課多抬頭和多參與，進而實現(xiàn)有效教學(xué)，達到“金課”建設(shè)中高階性和創(chuàng)新性及挑戰(zhàn)度的標(biāo)準(zhǔn)[12]。

靈活選擇：學(xué)生可以自主選擇個性化學(xué)習(xí)方法，進而讓他們能夠參與參與課堂，增加團隊協(xié)作，擴大合作空間和時間，實現(xiàn)因材施教[13]。

因此，實現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)對于新時代背景下學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要，應(yīng)該要在教學(xué)模式中逐步進行改革，讓更多的好的教學(xué)方法融入進來，讓教學(xué)活動中的人都參與進來，更好地發(fā)揮主觀能動性。

四? 混合式教學(xué)在性與生殖健康講堂課程中的具體措施

高校應(yīng)不斷地推進合理有效的性健康教育，開設(shè)專業(yè)化性健康教育課程，通過普及性健康教育來減少性風(fēng)險，促進大學(xué)生健康快樂地成長[14]。目前，青少年性與生殖健康相關(guān)知識的認(rèn)知行為有待提高[15]，國際社會越來越致力于改善青少年的健康狀況，特別是性健康和生殖健康，并取得了明顯進步。有證據(jù)表明，青少年意外妊娠、童婚和女性外陰殘割的發(fā)生率顯著下降；針對青少年的項目和研究資金明顯增加；出臺了以事實為依據(jù)的政策、規(guī)范性文件以及開發(fā)針對青少年性健康和生殖健康的指南[16]。揚州市的一項關(guān)于醫(yī)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91.56%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需加強性健康教育，線上學(xué)習(xí)為最受歡迎的學(xué)習(xí)方式[17]。普遍認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生對性傳播疾病的預(yù)防和健康性行為的了解程度高于其他院系學(xué)生，故醫(yī)學(xué)生的性健康教育往往容易被忽視。但就算是醫(yī)學(xué)生在性病的預(yù)防和判斷、性生理知識方面也還存在欠缺，且掌握情況在不同醫(yī)學(xué)專業(yè)、不同學(xué)生性別之間存在顯著差異[17]。由此可見，性與生殖健康教育迫在眉睫，需要在包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的青少年中推廣普及[18-19]。

性與生殖健康講堂是我校周青教授團隊開設(shè)的一門選修課，選修課的目的主要是培養(yǎng)學(xué)生們正確的價值觀，讓學(xué)生們能夠接受到正規(guī)的性教育，能夠更好地認(rèn)識性，認(rèn)識自己，形成健康的健全的人格。避免在生活和學(xué)習(xí)中走彎路。在性教育缺乏的當(dāng)代社會，對大學(xué)生甚至是對青年人來說都是有重要意義的。怎么讓這門課程能夠為更多的人服務(wù)也是團隊一直在努力的方向。線上線下課程的積極開展，也讓這門課程展現(xiàn)了優(yōu)良的教學(xué)效果，歸納如下。

（一）? 線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了教育的時空界限，顛覆了傳統(tǒng)課堂，已成為當(dāng)今社會教學(xué)改革的熱點[20]。而當(dāng)今大學(xué)生性與生殖健康知識較匱乏，積極的自我效能有待進一步提高[21]，因此高校特別是醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該積極推進性與生殖健康教育工作，對不同人群采取針對性、有效性的教育方案，增強大學(xué)生性責(zé)任感，保障大學(xué)生的身心健康。本教學(xué)團隊也認(rèn)識到性與生殖健康知識傳播的重要性，在本科院校中積極開展線下課程，并且力求輻射面更廣，為更多的人服務(wù)。通過提前錄制好課程視頻，并且上傳到智慧樹學(xué)習(xí)平臺，全國高校的學(xué)生們可以通過智慧樹搜索課程性與生殖健康講堂進入學(xué)習(xí)。本課程在智慧樹運行4個學(xué)期，有3 100多人在平臺進行學(xué)習(xí)，并且在全國30多所高校上線，讓更多的大學(xué)生們能夠進入學(xué)習(xí)。

在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，我們優(yōu)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓更多的人能夠聽得懂、用得上，并設(shè)置問題讓學(xué)生有所討論與思考，防止出現(xiàn)老師一味講，學(xué)生參與度不高的問題。其次教師在課堂上通過教學(xué)視頻、線上平臺、網(wǎng)絡(luò)資源、小組任務(wù)和線上評測布置自學(xué)內(nèi)容，學(xué)生課下通過網(wǎng)絡(luò)進行自學(xué)、研討、測試，匯總問題、困惑帶入課堂，教師通過線上平臺匯總、篩選共性問題，進行答疑，也可通過學(xué)生的講解、答辯實施課堂翻轉(zhuǎn)[13]。

（二）? 線下課堂教學(xué)

線上教學(xué)資源并不能完全代替線下教師的課堂教學(xué)。若是缺乏了教師對線上學(xué)習(xí)資源的整合和利用，學(xué)生將無法實現(xiàn)“深度學(xué)習(xí)、聚焦問題解決以及培養(yǎng)高階的思維能力”[22]。在線下課堂的教學(xué)中，老師們?yōu)榱俗プW(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和好奇心。在課程設(shè)置時也是精心設(shè)計。在課堂開始時，采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入方式，將學(xué)生的注意力快速地拉回課堂，可以使用的方法包括課程回顧、放映影片圖片、講述與主題相關(guān)的故事，提出具有爭議性的論點等。由于同學(xué)們有線上知識的基礎(chǔ)，因此課堂內(nèi)容可以適當(dāng)延展，讓學(xué)生們了解更多更前沿的知識，也避免老師因為內(nèi)容太多，搶占課堂的主體地位；也能使學(xué)生們獲得更好展示、提問的機會，加強同學(xué)們發(fā)散性思維的拓展；也能使一些有爭議性的論題能獲得學(xué)生們更多的知識火花。

（三）? 改革后教學(xué)成果

在性與生殖健康講堂課程的線上線下教學(xué)中，已經(jīng)實現(xiàn)了教學(xué)主體的改變，更多的學(xué)生愿意和學(xué)生來交流和探討。線上線下的課堂中，參與發(fā)帖人數(shù)達到3 000余人，教師發(fā)帖數(shù)百次，激起了更多的學(xué)術(shù)碰撞。線下的課堂中，同學(xué)們也從被動地聽，開始有了更多的問題，讓教學(xué)時有了更多的互動和交流。教學(xué)主體的改變已經(jīng)從老師單向傳授，學(xué)生被動接受，到學(xué)生主動去學(xué)習(xí)、思考，獲取知識，打開思路。由學(xué)生為主導(dǎo)，根據(jù)個人的興趣和習(xí)慣自主學(xué)習(xí)、團隊研討，始終遵循在教師所制定的主體學(xué)習(xí)框架內(nèi)，充分發(fā)揮其自主能動性，調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，真正實現(xiàn)轉(zhuǎn)換，提升學(xué)習(xí)效率[13]。學(xué)生們在學(xué)習(xí)過程中能掌握主體地位，老師們在教的過程中也能夠更加輕松。

表1結(jié)果提示絕大部分同學(xué)對于混合式教學(xué)更加喜歡，并且更加愿意參與其中。而對于傳統(tǒng)的線下教學(xué)，絕大部分學(xué)生不喜歡也不排斥。表2結(jié)果提示喜歡混合式教學(xué)的同學(xué)認(rèn)為混合式教學(xué)課堂內(nèi)容實用、自主學(xué)習(xí)空間大是主要原因，另外形式新穎能夠更好地抓住同學(xué)們的注意力。

表3結(jié)果顯示同學(xué)們的學(xué)習(xí)行為也發(fā)生了變化，到課率更高，更加積極主動去查找資料、自主學(xué)習(xí)，并且積極和同學(xué)、老師交流。

總之，混合式教學(xué)在性與生殖健康講堂課程的學(xué)習(xí)過程中，受到了學(xué)生的好評，在同行評價中也被評為師資力量強、制作水平高、教學(xué)效果好的優(yōu)質(zhì)慕課。

五? 結(jié)束語

我國現(xiàn)階段的社會現(xiàn)實發(fā)現(xiàn)，青少年普遍對性與生殖健康知識知曉率較低，性態(tài)度寬容導(dǎo)致性危險行為發(fā)生的可能性較高。中國10～24歲的青少年占全國總?cè)丝诘?6%[23]，促進青少年性與生殖健康是實施健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵和基石[19]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，要以青少年、育齡婦女等人群為重點，開展性道德、性健康和性安全宣傳教育，普及避孕節(jié)育和生殖健康知識，才能更好地保護生育力、促進人口增長。在《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中也提出要重視青少年的身體素質(zhì)和心理健康教育，增強其社會責(zé)任意識。目前青少年教育問題也日益突出，而性與生殖健康教育的缺失更加明顯。而這一問題的根源之一是青少年性與生殖健康知識的需求尚未被社會完全認(rèn)識和充分重視，而且性健康教育缺乏正規(guī)的傳播渠道和傳播策略[19]?；谶@樣的社會現(xiàn)實，本團隊積極在高校中推行性與生殖健康的教育，并且在教學(xué)模式上積極改革。以期通過線上線下相結(jié)合的方式，能夠讓更多的人了解性與生殖健康的基本知識，讓更多的人能夠接受正規(guī)的性教育。并且也取得了較好的教學(xué)效果。

線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式的探索和實施，是科技發(fā)展到如今的必經(jīng)之路?；旌鲜浇虒W(xué)模式逐漸成為教育的常態(tài)[24]。混合式教學(xué)模式也得到了學(xué)校的支持和學(xué)生的認(rèn)可，有助于提高教學(xué)質(zhì)量[25]。大學(xué)是培養(yǎng)人才的關(guān)鍵場所，是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的基石[26]。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《中國教育現(xiàn)代化2035》中也著重強調(diào)，要利用現(xiàn)代化技術(shù)加快推動人才培養(yǎng)模式改革，加快信息化時代教育變革相適應(yīng)，推動教育教學(xué)高質(zhì)量發(fā)展。以后的趨勢也將更多地把教學(xué)主體轉(zhuǎn)移到學(xué)生們身上，提升學(xué)生們的自學(xué)能力。只有實行混合式教學(xué)才能進一步體現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)理念，更好地迎接個性化學(xué)習(xí)時代的來臨，推動個性化教育和提升教學(xué)效果[26]。性與生殖健康講堂是一門致力于向大學(xué)生宣教性教育和性知識的課程，關(guān)鍵點應(yīng)該是讓學(xué)生能了解到一些基本的性與生殖的知識，讓學(xué)生能夠更好地為今后的學(xué)習(xí)和工作服務(wù)。線上線下混合式教學(xué)模式的實施，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)主體的改變，能夠得到更好地教學(xué)效果，并且能夠讓這門課程為更多的大學(xué)生服務(wù)，值得在教學(xué)過程中推廣和使用，今后也可以在青少年中試行和開展。

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