邢穎珺

摘要：目的 探究無縫隙護理在非小細胞肺癌靶向治療患者中的應用效果。方法 以2021年1月～2022年8月我院收治的80例非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組患者均接受靶向治療，觀察組實施無縫隙護理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組不良反應發(fā)生率、疼痛程度、呼吸力學指標、生活質(zhì)量和自護能力。結果 觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組二氧化碳分壓顯著低于對照組，氧分壓和氧合指數(shù)顯著高于對照組P＜0.05。護理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組自護能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對非小細胞肺癌行靶向治療患者予以無縫隙護理，不僅有利于降低不良反應發(fā)生風險，改善患者呼吸功能，減輕疼痛，還可以提高其自護能力和生活質(zhì)量。

關鍵詞：非小細胞肺癌；靶向治療；無縫隙護理；護理效果

早期非小細胞肺癌患者缺乏典型癥狀，且擴散和轉移速度相對較慢，多數(shù)患者出現(xiàn)典型癥狀時已處于中晚期，此時已經(jīng)錯過了最佳手術時機，需要通過化療、靶向治療等方法進行針對性治療。化療可以延長肺癌患者的生命，但是由于晚期非小細胞肺癌患者多合并各種并發(fā)癥，化療的治療效果并不理想[1～3]。相比于化療，靶向治療的細胞毒性更低，靶向性更強，治療效果更為理想。但在靶向治療期間，患者容易出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍、皮膚干燥等不良反應，預后不良[4～5]。因此，臨床需為患者提供持續(xù)性的護理服務，減輕相關不良反應，增加患者舒適度。本研究旨在探究非小細胞肺癌患者行靶向治療予以無縫隙護理的干預效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年8月我院收治的80例非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡48～78歲，平均年齡（60.23±2.18）歲；腺癌22例，鱗癌10例，腺鱗癌8例；腫瘤分期：Ⅲa期27例，Ⅲb期13例。對照組男16例，女24例；年齡46～77歲，平均年齡（60.15±2.22）歲；腺癌23例，鱗癌11例，腺鱗癌6例；腫瘤分期：Ⅲa期25例，Ⅲb期15例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：診斷為非小細胞肺癌，符合相關診斷標準；各項基礎資料完整，診斷信息、治療信息均正確且完善；初次接受靶向治療，均可配合完成治療；預計生存時間在6個月以上；自愿參與此次研究，且知情同意。排除標準：嚴重過敏體質(zhì)；有認知障礙、意識障礙；有精神障礙，或既往患有精神疾??；有心肺、肝腎功能障礙性疾病的患者；既往有肺部手術史，或合并肺氣腫、肺部感染；合并全身炎性反應。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

治療期間，注意觀察患者的病情和癥狀變化情況，治療結束后叮囑其多休息，并向患者說明治療后的注意事項。指導患者按時用藥，保持飲食均衡和營養(yǎng)均衡，嚴格遵醫(yī)囑對患者實施常規(guī)護理操作。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上予以無縫隙護理

（1）成立無縫隙護理小組：小組成員包括1名科室護士長、4名責任護士，所有成員均有4年以上護理靶向治療肺癌患者的經(jīng)驗。所有小組成員均接受系統(tǒng)培訓和考核，考核合格后入組開展工作。同時，組長明確劃分每位小組成員的工作內(nèi)容和職責，并指導和監(jiān)督各項護理工作的落實情況，制定獎懲制度，工作質(zhì)量與績效考核相掛鉤，每周開會進行工作和經(jīng)驗總結。

（2）無縫隙心理護理：非小細胞肺癌患者行靶向治療會伴隨一些不良反應癥狀，進而影響患者的心理健康和情緒狀態(tài)。因此，要對行非小細胞肺癌靶向治療肺癌患者加強心理疏導和心理干預。首先，護理人員要積極與患者進行溝通，了解患者是否出現(xiàn)負性情緒及具體原因，根據(jù)原因對其進行針對性的心理疏導和心理干預；其次，護理人員鼓勵患者傾訴內(nèi)心的真實想法，并鼓勵其主動向醫(yī)護人員提出疑問，護理人員及時回應患者的問題，以減輕其心理負擔和情緒壓力；最后，護理人員向患者和家屬列舉既往相似案例的治療和預后情況，重點列舉情況相似且預后較好的案例，以增強患者治療信心和康復信心，提高其治療依從性。

（3）無縫隙身體護理：非小細胞肺癌患者實施靶向治療期間，容易出現(xiàn)多種不良反應癥狀。護理人員應注意監(jiān)測患者的癥狀變化，預防相關不良反應的發(fā)生；治療后，護理人員應對患者實施飲食指導，使其養(yǎng)成良好飲食習慣，飲食以高蛋白、高纖維素、低鹽低脂為主要原則，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物；同時，護理人員應對患者進行呼吸功能訓練，根據(jù)患者身體情況和呼吸情況，訓練其呼吸功能，以改善患者呼吸困難等癥狀。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組不良反應。（2）比較兩組疼痛程度：護理前后使用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估，10分表示疼痛非常嚴重、疼痛難忍；0分表示無疼痛。（3）比較兩組呼吸力學指標：于護理前后測定氧分壓、二氧化碳分壓和氧合指數(shù)。（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量量表（QOL）[7]評估護理前后兩組生活質(zhì)量，總分100分，分數(shù)越高提示患者生活質(zhì)量越佳。（5）比較兩組自護能力：使用自我護理能力量表[8]評估兩組護理前后的自護能力，總分164分，分數(shù)越高提示患者的自護能力越佳。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的20.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較

護理前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組呼吸力學指標比較

護理前，兩組呼吸力學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組二氧化碳分壓顯著低于對照組，氧分壓和氧合指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

護理前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組自護能力的比較

護理前，兩組自護能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組自護能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

靶向治療在非小細胞肺癌患者的臨床治療上有廣泛的運用，尤其對于晚期患者而言是一種較為有效的治療措施，可以有效改善預后，延長患者的生存時間，提高其生存質(zhì)量[9]。雖然靶向治療有較為理想的效果，但由于采取靶向治療的患者多伴有不良反應，在很大程度上增加了患者的身體負擔，降低了其生活和生存質(zhì)量。因此，對實施靶向治療的非小細胞肺癌患者，臨床上需加強護理干預。

本研究顯示，觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組二氧化碳分壓顯著低于對照組，氧分壓和氧合指數(shù)顯著高于對照組P＜0.05。護理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組自護能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。無縫隙護理小組可系統(tǒng)化開展護理工作，且由經(jīng)過專業(yè)訓練和考核的護理人員開展護理工作，可保障護理質(zhì)量。無縫隙護理可以緩解患者負性情緒，減輕疼痛感，提高患者自護能力，促進其呼吸功能改善，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對非小細胞肺癌行靶向治療患者予以無縫隙護理，不僅有利于降低不良反應發(fā)生風險，改善患者呼吸功能，減輕疼痛，還可以提高其自護能力和生活質(zhì)量。

參考文獻

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