李 霞,莊永玲,張 蔚,張家華

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬日照市人民醫(yī)院 山東日照276800)

職業(yè)緊張又稱為職業(yè)應(yīng)激、工作壓力,當(dāng)職業(yè)人群長(zhǎng)期處于一定程度的緊張狀態(tài)下,就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)心理因素超出人體調(diào)節(jié)能力或工作要求與能力、需求不相匹配,從而誘發(fā)職業(yè)人群出現(xiàn)生理和心理損害[1]。新型冠狀病毒感染防控期間,面對(duì)新冠病毒不斷變異,感染性不斷增強(qiáng),隔離病房中參與疫情防控的醫(yī)務(wù)人員會(huì)產(chǎn)生超負(fù)荷的心理壓力,在繁重工作量的同時(shí),在應(yīng)激環(huán)境中會(huì)對(duì)生理、心理等多方面引發(fā)不良影響。對(duì)職業(yè)緊張的研究表明,醫(yī)護(hù)人員群體處于職業(yè)緊張狀態(tài),相對(duì)于醫(yī)生,護(hù)士群體的職業(yè)緊張程度較高[2]。在隔離病房特殊的環(huán)境中,面對(duì)新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn),職業(yè)緊張的情況更應(yīng)引起關(guān)注。本研究調(diào)查該群體職業(yè)緊張相關(guān)因素,查找職業(yè)緊張?jiān)?為降低該群體的職業(yè)緊張水平提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣調(diào)查的方法,選擇2022年11月在新型冠狀病毒感染收治隔離病房工作的56名護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①通過注冊(cè)獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者;②參與新型冠狀病毒感染收治隔離病房工作,同意參加本次問卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn):不自愿參與調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①自編一般資料調(diào)查問卷:主要調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、職稱、工齡、月收入、每周工作時(shí)間、是否睡眠障礙、是否經(jīng)常加班、隔離病房工作總天數(shù)和工作次數(shù)。②職業(yè)緊張測(cè)量核心量表:采用中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所王瑾等[3]編制的《職業(yè)緊張測(cè)量核心量表》對(duì)隔離病房護(hù)理人員的職業(yè)緊張水平進(jìn)行測(cè)量。本量表經(jīng)過信度與效度檢驗(yàn),共有17個(gè)條目,包括社會(huì)支持、組織與匯報(bào)、要求與付出和自主性4個(gè)職業(yè)緊張測(cè)量核心因素。

1.2.2 問卷發(fā)放與回收 使用問卷星建立調(diào)查模板,通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)放至隔離病房護(hù)理微信群中,護(hù)理人員自主填寫問卷后提交,電腦統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息。本次共調(diào)查60名護(hù)理人員,回收問卷56份,有效回收率為93.33%。

2 結(jié)果

2.1 56名護(hù)理人員一般資料情況 見表1。

表1 56名護(hù)理人員一般資料情況

2.2 不同人口學(xué)特征隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張現(xiàn)狀 見表2。

表2 不同人口學(xué)特征隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張現(xiàn)狀(分,

2.3 不同人口學(xué)特征對(duì)隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張影響組間比較 見表3～6。

表3 受教育程度對(duì)護(hù)理人員職業(yè)緊張影響組間比較

表4 婚姻狀況對(duì)護(hù)理人員職業(yè)緊張影響組間比較

表5 每周工作時(shí)間對(duì)護(hù)理人員職業(yè)緊張影響組間比較

表6 隔離病房工作總天數(shù)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)緊張影響組間比較

3 討論

隔離病房護(hù)理人員作為疫情防控的主要力量,承擔(dān)著新冠病毒感染患者救治工作的同時(shí)還要做好職業(yè)防護(hù),避免職業(yè)暴露,工作中面臨著巨大的感染風(fēng)險(xiǎn)和心理壓力[4]。同時(shí)為減少新型冠狀病毒感染疫情引發(fā)的交叉感染和擴(kuò)散,隔離病房工作人員實(shí)行閉環(huán)管理,在工作和生活中均需嚴(yán)格落實(shí)閉環(huán)要求,導(dǎo)致工作人員工作環(huán)境和生活方式的改變,容易造成緊張情緒的堆積。有研究表明,職業(yè)緊張不僅對(duì)生理器官產(chǎn)生影響,還會(huì)影響個(gè)體興趣和工作信心,產(chǎn)生消極情緒,從而影響工作質(zhì)量[5]。為有針對(duì)性地幫助隔離病房護(hù)理人員緩解職業(yè)緊張,避免產(chǎn)生負(fù)性情緒,更順利地開展工作,進(jìn)行此次職業(yè)緊張調(diào)查。

本研究使用《職業(yè)緊張測(cè)量核心量表》,共對(duì)年齡、性別、婚姻、受教育程度、工齡、職稱、月收入、每周工作時(shí)間、隔離病房工作次數(shù)、隔離病房工作總天數(shù)、睡眠情況和是否加班12項(xiàng)個(gè)體差異性因素與隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張水平進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,護(hù)理人員受教育程度、婚姻狀況、每周工作時(shí)間、睡眠狀況、是否經(jīng)常加班和隔離病房工作總天數(shù)對(duì)職業(yè)緊張的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)性意義(P<0.05)。本研究中,隔離病房男性護(hù)理人員的比例低于女性護(hù)理人員,不同性別的職業(yè)緊張水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與相關(guān)研究結(jié)果一致,護(hù)理人員在隔離病房中沒有因性別的不同產(chǎn)生職業(yè)緊張的差異。

在相關(guān)研究中,隨著工作年限的增長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)緊張水平會(huì)相對(duì)升高[6],本研究,護(hù)理人員工作年限分散較為均勻,各工齡層次的職業(yè)緊張情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。年齡對(duì)護(hù)理人員職業(yè)緊張的影響也無差異?？紤]主要調(diào)查人群是隔離病房護(hù)理人員,工作職責(zé)是新冠病毒感染患者的護(hù)理工作,不同工齡、年齡護(hù)理人員幾乎同時(shí)更新工作要求,面臨同樣的感控風(fēng)險(xiǎn),所以工齡和年齡對(duì)該群體職業(yè)緊張的影響較小。黃浪等[7]研究顯示,隨著工作時(shí)間的增加,其職業(yè)緊張的水平會(huì)升高,與本研究結(jié)果一致,每周工作時(shí)間對(duì)職業(yè)緊張的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著每周工作時(shí)間增加,職業(yè)緊張得分逐漸升高。通過組間分析可知,每周工作時(shí)間<44 h的隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。每周工作時(shí)間≥45 h與≤40 h、41～44 h者職業(yè)緊張比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。每周工作時(shí)間增加,會(huì)影響工作人員身體、心理狀態(tài),影響工作效率,加大了職業(yè)緊張程度。本次調(diào)查的護(hù)理人員受教育程度主要是?？?、本科和研究生,研究發(fā)現(xiàn),隨著受教育程度的提高,隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張程度逐漸下降?？紤]與受教育程度高的護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)充足、專業(yè)技能掌握程度高、有更強(qiáng)的自我調(diào)試能力有關(guān),與尹雪梅等[8]研究一致。參與調(diào)查的護(hù)理人員職稱主要是初級(jí)職稱(50%)和中級(jí)職稱(46.43%),未定級(jí)和高級(jí)職稱所占比例很小,均為1.79%。職稱對(duì)所調(diào)查人群職業(yè)緊張情況影響較小,無差異性。隔離病房護(hù)理人員的婚姻狀況對(duì)職業(yè)緊張也有明顯的影響,未婚相比于已婚和離異者職業(yè)緊張水平低(P<0.05)。已婚護(hù)理人員占所調(diào)查護(hù)理人員的64.29%,多數(shù)護(hù)理人員的孩子處于學(xué)齡期,家庭中需要協(xié)助調(diào)整的因素較多,閉環(huán)管理的工作要求使其不能參與家庭事務(wù),對(duì)工作中的緊張情緒會(huì)有一定的影響。有睡眠障礙的護(hù)理人員職業(yè)緊張水平高于無睡眠障礙者(P<0.05)。有研究顯示[9],職業(yè)緊張與較差的睡眠質(zhì)量密切相關(guān),醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張水平越高,睡眠質(zhì)量越差,與本研究結(jié)果一致。由于所處隔離病房環(huán)境,工作壓力大、感染風(fēng)險(xiǎn)高,在工作中還有很多應(yīng)急情況出現(xiàn),導(dǎo)致部分人員出現(xiàn)睡眠問題。同時(shí)職業(yè)緊張與睡眠有很強(qiáng)的相關(guān)性,睡眠質(zhì)量降低又加重了職業(yè)緊張,易形成惡性循環(huán)。加班也會(huì)影響到職業(yè)緊張。加班時(shí)間越長(zhǎng),超負(fù)荷工作量越大,護(hù)理人員時(shí)間安排的自主性越小,進(jìn)行職業(yè)緊張的緩沖與調(diào)試時(shí)間較短,往往會(huì)加重職業(yè)緊張情況。在李為翊等[10]的研究中收入與績(jī)效不能真實(shí)體現(xiàn)疫情防控工作量時(shí),將會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員積極性,造成成就感降低。但本研究中月收入對(duì)職業(yè)緊張無明顯影響,主要考慮疫情保障政策有效地在防疫人員中落實(shí),減輕了收入對(duì)該群體職業(yè)緊張的影響。本研究同時(shí)把隔離病房工作經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理人員職業(yè)緊張進(jìn)行關(guān)聯(lián)比較,發(fā)現(xiàn)工作次數(shù)對(duì)職業(yè)緊張無影響,但隔離病房工作總天數(shù)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)緊張有影響。組間數(shù)據(jù)比較可知,隔離病房工作天數(shù)≥181 d組較≤60 d組職業(yè)緊張程度提高(P<0.05)?？紤]主要是在隔離病房工作時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)期在高壓高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中,無法參與常規(guī)的工作和生活,職業(yè)緊張的累積因素不斷增加而引發(fā)。

本研究中護(hù)理人員受教育程度、婚姻狀況、每周工作時(shí)間、睡眠狀況、是否經(jīng)常加班和隔離病房工作總天數(shù)對(duì)職業(yè)緊張的影響更為明顯,建議從學(xué)習(xí)培訓(xùn)、工作安排、人員調(diào)配、家庭社會(huì)力量的支持等多方面干預(yù),緩解隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張情況。首先,指導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)緊張,邀請(qǐng)心理專家開展心理講座,提高隔離病房護(hù)理人員的心理調(diào)試能力,在閉環(huán)工作環(huán)境下,鼓勵(lì)工作人員室外適當(dāng)運(yùn)動(dòng),休閑時(shí)間與家人、朋友及周邊同事視頻溝通交流,及時(shí)排解不適心理因素。合理調(diào)節(jié)睡眠,保持愉快情緒。加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),不斷提升專業(yè)技術(shù)水平和技能。其次,做好隔離病房護(hù)理人員人力資源管理,合理安排工作,正確調(diào)控人員排班,縮短加班和在隔離病區(qū)內(nèi)的時(shí)間,確保護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間進(jìn)行心理緊張狀況緩解。社會(huì)支持力量獲取也是非常重要的環(huán)節(jié)。家庭因素、婚姻狀態(tài)是影響護(hù)理人員職業(yè)緊張的重要因素。在林建琴等[11]的研究中,抗疫護(hù)士在得到社會(huì)支持時(shí),能夠更出色地完成任務(wù)。所以充足的社會(huì)力量、家庭力量的支持能夠解決護(hù)理人員的后顧之憂,增強(qiáng)社會(huì)存在感和職業(yè)成就感。

通過本次研究,查找隔離病房護(hù)理人員職業(yè)緊張的原因,有利于及時(shí)采取針對(duì)性的措施來緩解該群體的職業(yè)緊張程度,為相關(guān)部門護(hù)理人力資源管理提供參考。但本次研究主要對(duì)隔離病房部分護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)緊張程度的調(diào)查,有一定的局限性。問卷填寫過程會(huì)受主觀因素的影響,數(shù)據(jù)的產(chǎn)生存在偏頗。在以后的研究中進(jìn)一步加大調(diào)查的數(shù)據(jù)量,對(duì)臨床工作提供更有利的指導(dǎo)。