摘要：學(xué)齡前兒童處于大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，大腦感覺統(tǒng)合功能的發(fā)展對(duì)兒童的生長發(fā)育有著極為重要的意義。文章基于感覺統(tǒng)合理論，從兒童與家長的實(shí)際需求出發(fā)，探討其對(duì)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的認(rèn)知和接受度，并在服務(wù)設(shè)計(jì)思維下，圍繞3～6歲感統(tǒng)失調(diào)兒童的“家校共育、社（會(huì)）校協(xié)作、家社溝通”構(gòu)建多元一體化服務(wù)模式，最后依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)打造整體服務(wù)系統(tǒng)與產(chǎn)品，圍繞感覺統(tǒng)合理論心理、大腦和軀體三大要素，通過服務(wù)觸點(diǎn)設(shè)計(jì)，改善家長與兒童進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練治療的親子體驗(yàn)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高整體訓(xùn)練效率，改善3～6歲學(xué)齡前兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)障礙問題。將服務(wù)設(shè)計(jì)理念介入兒童感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練與治療，融合感覺統(tǒng)合理論，最大限度避免現(xiàn)有治療資源重疊所造成的浪費(fèi)問題，打破信息壁壘，幫助感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童得到高質(zhì)量、系統(tǒng)化的訓(xùn)練治療，從而提高訓(xùn)練矯正效率，促進(jìn)我國學(xué)齡前兒童基礎(chǔ)教育發(fā)展。文章旨在結(jié)合國內(nèi)外訓(xùn)練模式，構(gòu)建以感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童為核心的家庭、學(xué)校、社會(huì)一體系統(tǒng)化服務(wù)鏈，促使各服務(wù)供給主體間相互信任、協(xié)作與尊重，實(shí)現(xiàn)合理、平均分配訓(xùn)練與治療資源，利益最大化輻射至感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童。

關(guān)鍵詞：感覺統(tǒng)合；感統(tǒng)失調(diào)；感統(tǒng)訓(xùn)練；服務(wù)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TB47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2023）15-0-03

1 感覺統(tǒng)合理論與兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀

1.1 感覺統(tǒng)合理論

感覺統(tǒng)合是指大腦處理統(tǒng)合人體各感官輸入的感覺信息，與身體相互協(xié)調(diào)作出適應(yīng)性反應(yīng)的過程，最早由美國心理學(xué)家Jean Ayres博士于1969年系統(tǒng)提出。感覺統(tǒng)合理論指出，大腦能夠通過神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)身體對(duì)外界感覺信息并作出相應(yīng)反應(yīng)，幫助個(gè)體更好地融入并適應(yīng)外界環(huán)境。學(xué)齡前時(shí)期是兒童大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，與兒童基本認(rèn)知、日常成長息息相關(guān)，具有可發(fā)展性。

1.2 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)與現(xiàn)狀

感覺統(tǒng)合失調(diào)（Sensory Integration Dysfunction，SID）被認(rèn)為是與現(xiàn)代生活模式有關(guān)的一種疾病，該病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童中的發(fā)病率較高［1］。感覺統(tǒng)合失調(diào)具體表現(xiàn)在兒童人際交往出現(xiàn)障礙、性格障礙或心理素質(zhì)差、情感缺失、語言遲緩等方面。

感覺統(tǒng)合失調(diào)是多方面因素導(dǎo)致的。兒童的生活模式逐漸趨于居家化，與外界的聯(lián)系逐漸減少，是導(dǎo)致感覺統(tǒng)合失調(diào)的比例大幅升高的重要環(huán)境因素。國內(nèi)最新調(diào)查研究表明，2120名調(diào)查對(duì)象中，有556名幼兒存在不同程度的感統(tǒng)失調(diào)，檢出率為26.23%，其中輕度失調(diào)率為23.68%，重度失調(diào)率為2.55%［2］。由此可見，感覺統(tǒng)合失調(diào)已在兒童中達(dá)到相當(dāng)程度的人群基數(shù)，嚴(yán)重阻礙了兒童的健康成長，積極開展預(yù)防與干預(yù)工作刻不容緩。

1.3 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的意義

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是從前庭、本體、觸、聽、視覺等模塊出發(fā)，以科學(xué)和游戲化手段引導(dǎo)兒童專注于某一件事，從而加強(qiáng)兒童大腦間神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系，增強(qiáng)統(tǒng)合處理能力，最終達(dá)到矯正與改善的目的。田萬生等人通過實(shí)驗(yàn)證明感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)所有兒童具有良好的干預(yù)效果（包括感統(tǒng)失調(diào)兒童和非失調(diào)兒童）［3］。因此，秉持防治的原則，積極推廣與構(gòu)建感統(tǒng)訓(xùn)練系統(tǒng)，是解決兒童感覺統(tǒng)合障礙的關(guān)鍵。

2 基于實(shí)地調(diào)研的兒童感統(tǒng)訓(xùn)練與治療服務(wù)現(xiàn)狀分析

2.1 家長認(rèn)知度問卷調(diào)查與分析

針對(duì)現(xiàn)有學(xué)齡前兒童家長對(duì)感覺統(tǒng)合的認(rèn)知程度與需求等展開問卷調(diào)查，從家長的角度了解目前對(duì)感覺統(tǒng)合的了解度和訓(xùn)練產(chǎn)品的傾向性。結(jié)果顯示，當(dāng)前學(xué)齡前兒童家長普遍對(duì)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練了解不多，感統(tǒng)自查自篩意識(shí)薄弱，對(duì)市面上現(xiàn)存感統(tǒng)訓(xùn)練產(chǎn)品信任度偏低，在訓(xùn)練與治療上更傾向于尋求感統(tǒng)機(jī)構(gòu)，還有老師、醫(yī)生等專業(yè)人士的幫助。

2.2 幼兒園實(shí)地考察與分析

幼兒園是進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的最佳場(chǎng)所，為保證本研究設(shè)計(jì)策略的普適性與有效性，筆者前往浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)某幼兒園進(jìn)行走訪調(diào)研。根據(jù)調(diào)查與訪談結(jié)果，該幼兒園并未開設(shè)特定的感統(tǒng)訓(xùn)練課程，教學(xué)內(nèi)容以自主游戲?yàn)橹鳌?jù)幼師反映，感統(tǒng)失調(diào)兒童在課堂上明顯無法跟上教學(xué)節(jié)奏，在人際交往方面存在障礙。

2.3 現(xiàn)存問題與需求分析

在觀察與調(diào)研目標(biāo)用戶及利益相關(guān)者的基礎(chǔ)上，找到現(xiàn)存問題。

第一，家長認(rèn)知缺乏。國內(nèi)外家庭對(duì)感統(tǒng)訓(xùn)練認(rèn)知程度差異較大，國內(nèi)多數(shù)家長比較抗拒承認(rèn)孩子的感覺統(tǒng)合失調(diào)。同時(shí)，訪談發(fā)現(xiàn)家長的主動(dòng)介入往往滯后，極易耽誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響兒童的健康發(fā)展。

第二，覆蓋程度有限。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練傳入我國的時(shí)間較晚，感統(tǒng)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)多分布于一線、二線城市，存在覆蓋率低、范圍窄、影響力不足等顯著短板。

第三，系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)欠缺。我國的研究缺乏對(duì)感覺統(tǒng)合原理和治療機(jī)制的探討［4］。當(dāng)前，各方主體均尚未充分認(rèn)識(shí)到感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)兒童的重要性，缺乏統(tǒng)一專業(yè)的指導(dǎo)與監(jiān)管，治療效果不盡如人意。

綜上所述，科學(xué)建構(gòu)感統(tǒng)訓(xùn)練系統(tǒng)，統(tǒng)合資源供給兒童，提升訓(xùn)練與治療體驗(yàn)是徹底解決兒童感覺統(tǒng)合問題的關(guān)鍵。

3 基于感覺統(tǒng)合理論的家校醫(yī)療多元一體化服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)策略

3.1 構(gòu)建以感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童為核心的訓(xùn)練治療服務(wù)框架

單一的訓(xùn)練模式不利于感統(tǒng)訓(xùn)練效果的最大化，搭建服務(wù)系統(tǒng)需要醫(yī)療方、家庭方、社會(huì)支持方等多方利益相關(guān)者的支持。如圖1所示，幼兒園通過家校共育，在園內(nèi)開設(shè)感統(tǒng)訓(xùn)練項(xiàng)目的同時(shí)，鼓勵(lì)家長通過平臺(tái)進(jìn)行感統(tǒng)自查自篩，根據(jù)實(shí)際情況自主選擇服務(wù)功能，為輕度失調(diào)家庭提供在線學(xué)習(xí)與居家自主訓(xùn)練服務(wù)，為中重度失調(diào)家庭提供在線咨詢與醫(yī)療干預(yù)面診服務(wù)，兼具普適性與針對(duì)性。同時(shí)，政府部門作為服務(wù)供給的統(tǒng)籌管理者，須強(qiáng)化對(duì)服務(wù)平臺(tái)的政策導(dǎo)向與監(jiān)測(cè)評(píng)估，保證各項(xiàng)服務(wù)的有序開展。

3.2 打造家校醫(yī)療一體化連續(xù)性居家評(píng)估訓(xùn)練治療流程

目前，感統(tǒng)訓(xùn)練治療服務(wù)尚未形成系統(tǒng)化干預(yù)訓(xùn)練模式，大大削弱了訓(xùn)練與治療的時(shí)效性。為快速對(duì)接兒童與利益相關(guān)方，打造家校醫(yī)療一體化連續(xù)性居家評(píng)估訓(xùn)練治療流程，用戶可通過下載和登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)感統(tǒng)知識(shí)，自主開展線上訓(xùn)練服務(wù)與學(xué)習(xí)。針對(duì)不同的評(píng)估結(jié)果，可以選擇在線問診、一對(duì)一干預(yù)等功能訂購訓(xùn)練治療服務(wù)，也可以預(yù)約線下感統(tǒng)訓(xùn)練館和專業(yè)醫(yī)院的配套服務(wù)，得到更深入的專業(yè)反饋與治療措施。同時(shí)，定期開展隨訪并再次評(píng)估測(cè)試記錄數(shù)據(jù)，形成健康可持續(xù)發(fā)展型服務(wù)系統(tǒng)。

3.3 多方聯(lián)動(dòng)的服務(wù)觸點(diǎn)設(shè)計(jì)

在系統(tǒng)化的服務(wù)設(shè)計(jì)中，服務(wù)接觸點(diǎn)在服務(wù)瞬間的關(guān)鍵時(shí)刻產(chǎn)生［5］。觸點(diǎn)設(shè)計(jì)是駕馭與了解用戶行動(dòng)的關(guān)鍵［6］，能達(dá)到提高用戶參與感統(tǒng)訓(xùn)練主動(dòng)性、雙方滿意度的目的。

3.3.1 配合游戲化產(chǎn)品輔助居家感統(tǒng)訓(xùn)練

平臺(tái)借助兒童視覺語言，設(shè)定故事情節(jié)，開發(fā)APP端系列感統(tǒng)訓(xùn)練小游戲。通過視覺捕捉、瞬時(shí)記憶、親子互動(dòng)等科學(xué)手段，配合簡單的交互行為，為感統(tǒng)失調(diào)兒童提供移動(dòng)端訓(xùn)練平臺(tái)。在增強(qiáng)兒童對(duì)感統(tǒng)訓(xùn)練興趣的同時(shí)，提升普通兒童的感統(tǒng)水平，達(dá)到“未病先防”的目的。

3.3.2 醫(yī)院專家“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)無縫”高效對(duì)接服務(wù)

平臺(tái)通過與感統(tǒng)機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)院合作聯(lián)動(dòng)，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新模式，協(xié)助用戶對(duì)接醫(yī)生與專家在線溝通，開拓線下掛號(hào)預(yù)約服務(wù)，為用戶提供“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)無縫”的一站式服務(wù)，讓他們獲得最優(yōu)質(zhì)的感統(tǒng)失調(diào)治療效果。

3.3.3 干預(yù)訓(xùn)練持續(xù)階段性可視化數(shù)據(jù)反饋

后臺(tái)跟隨用戶操作記錄，通過服務(wù)日歷提醒、階段化評(píng)估結(jié)果分析等功能，直觀反映訓(xùn)練療效。此外，為兒童家長構(gòu)建交流論壇，互享經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)信心，不斷提升服務(wù)體驗(yàn)，營造良好的平臺(tái)環(huán)境。

4 基于感覺統(tǒng)合理論的家校醫(yī)療多元一體化服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)踐

4.1 家校醫(yī)療多元一體化服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用設(shè)計(jì)

基于移動(dòng)客戶端的“核桃寶寶”APP產(chǎn)品架構(gòu)與商業(yè)模式。如圖2所示，服務(wù)平臺(tái)用戶端主要包括感統(tǒng)評(píng)估、訓(xùn)練游戲、在線學(xué)習(xí)以及專業(yè)干預(yù)等基本功能。用戶依照自身多元化的需求在平臺(tái)訂購相關(guān)服務(wù)，獲取信息和訓(xùn)練治療過程中的可視化數(shù)據(jù)反饋。將感統(tǒng)訓(xùn)練服務(wù)及產(chǎn)品作為利潤點(diǎn)，兒童家長為利潤對(duì)象，以基礎(chǔ)的服務(wù)費(fèi)與平臺(tái)合作費(fèi)作為主要利潤源，形成盈利模式。

考慮到兒童用戶的使用需求，在交互界面上主要運(yùn)用飽和度較高的黃綠配色，運(yùn)用組件化設(shè)計(jì)思維與圓角卡片式設(shè)計(jì)，視覺沖擊力強(qiáng)，緩解用戶的視覺疲勞，增強(qiáng)使用積極性。

4.2 基于感覺統(tǒng)合理論的居家訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練產(chǎn)品是在滿足兒童日常生活需求的前提下，賦予感統(tǒng)訓(xùn)練的功能，提升兒童的感覺統(tǒng)合能力［7］。結(jié)合感覺統(tǒng)合理論，本研究為兒童設(shè)計(jì)一款家用輔助訓(xùn)練產(chǎn)品配合使用［8］。如圖3所示，產(chǎn)品為可愛小象的造型，致力于解決感統(tǒng)失調(diào)兒童的觸覺、前庭覺失調(diào)與視覺統(tǒng)合問題。兒童可在家長攙扶與系統(tǒng)游戲引導(dǎo)下站或坐在倒放的小象訓(xùn)練板上進(jìn)行左右搖擺等動(dòng)作刺激前庭覺，也可跨坐在小象的“背”上通過接觸不同觸覺模塊刺激觸覺功能。

此外，小象的“耳朵”結(jié)合88軌道的設(shè)計(jì)，能夠鍛煉兒童的手眼協(xié)調(diào)能力，能有效提高兒童的專注力。整體產(chǎn)品可作為一個(gè)小型座椅，適用于絕大多數(shù)的家庭空間，采用高級(jí)塑膠EP材料與圓角化處理，嚴(yán)格遵循兒童產(chǎn)品安全性、普適性原則。

5 結(jié)語

在高度重視兒童事業(yè)發(fā)展、堅(jiān)持兒童優(yōu)先的時(shí)代背景下，本文通過整合現(xiàn)有的感統(tǒng)訓(xùn)練服務(wù)資源，介入服務(wù)設(shè)計(jì)理念，構(gòu)建以感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童為核心的家校醫(yī)療多元一體化服務(wù)系統(tǒng)，營造兒童家庭友好型訓(xùn)練環(huán)境。相信隨著感覺統(tǒng)合理論在中國的進(jìn)一步發(fā)展與研究，可以探索出適合中國兒童的感統(tǒng)失調(diào)改善道路，推進(jìn)兒童事業(yè)的發(fā)展。

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作者簡介：陳彥圯（2002—），女，浙江臺(tái)州人，本科在讀，研究方向：服務(wù)設(shè)計(jì)。