陳金露

【摘 要】目的 探究心理護(hù)理在斷指再植手術(shù)后的護(hù)理效果。方法 選取2021年1月-2022年2月我院收治的70例斷指再植患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各35例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用心理護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、舒適度及焦慮抑郁情緒。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后舒適度各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在斷指再植手術(shù)患者中應(yīng)用心理護(hù)理可改善患者的生活質(zhì)量，提高舒適度和護(hù)理滿意度，降低患者焦慮抑郁情緒，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；斷指再植手術(shù)；心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）12-0157-04

Effect of Psychological Nursing on Patients Undergoing Replantation of Amputated Finger

CHEN Jin-lu

（The 901st Hospital of the Joint Service Support Force of the Peoples Liberation Army， Hefei 230031， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of psychological nursing on patients undergoing replantation of amputated finger. Methods A total of 70 patients with replantation of amputated finger admitted to our hospital from January 2021 to February 2022 were randomly divided into routine group and study group， with 35 patients in each group. The routine group was given routine nursing， and the study group was given psychological nursing. The quality of life， nursing satisfaction， comfort， anxiety and depression were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the study group was higher than the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients undergoing replantation of amputated fingers can improve the quality of life of patients， improve comfort and nursing satisfaction， and reduce anxiety and depression， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Replantation of amputated fingers； Psychological state

斷指再植術(shù)（replantation of amputated fingers）屬于一種比較常見的手術(shù)，它主要是通過使用光學(xué)放大鏡，將指體（完全斷離或不完全斷離）重新接回原位，讓血液循環(huán)恢復(fù)正常，并修復(fù)神經(jīng)、骨骼、皮膚等功能的治療手段，它具有“高、精、細(xì)”的特點(diǎn)[1，2]。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，斷指再植術(shù)，因其良好的治療效果而得到了越來越多的重視。但也有一些患者因?qū)Σ∏榈恼`解，擔(dān)心術(shù)后療效不佳，從而嚴(yán)重地影響了其康復(fù)進(jìn)程，需要對(duì)其進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理介入以緩解其負(fù)面情緒[3，4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法只是針對(duì)患者的生理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，在心理上關(guān)注程度不夠，因此影響其生活質(zhì)量。心理護(hù)理是臨床中改善患者負(fù)面情緒的重要手段，主要是針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施，從而改善患者的心理狀態(tài)?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年1月-2022年2月我院收治的70例行斷指再植術(shù)患者的臨床資料，旨在分析心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年2月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院收治的70例斷指再植手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各35例。其中常規(guī)組男21例，女14例；年齡23～68歲，平均年齡（42.36±1.33）歲。研究組男20例，女15例；年齡26～67歲，平均年齡（43.52±1.23）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前應(yīng)先了解患者的創(chuàng)傷情況及有無手術(shù)禁忌證。確?；颊叩纳顥l件和生活質(zhì)量，并強(qiáng)調(diào)患者要盡量臥床，減少運(yùn)動(dòng)次數(shù)。要根據(jù)患者的需要，為患者提供合適的膳食，以免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。禁煙酒，多食果蔬，可以預(yù)防便秘。根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛。注意對(duì)再植物的溫度、顏色、腫脹程度等作詳細(xì)記錄，進(jìn)行抗感染和抗凝治療。研究組行心理護(hù)理：①術(shù)前溝通：在決定手術(shù)的時(shí)機(jī)和計(jì)劃后，護(hù)士重點(diǎn)詢問患者的病史、治療史、過敏史等，并評(píng)價(jià)患者的生理狀況，在與患者的交談中，對(duì)患者的精神狀況和情感表達(dá)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并做好相關(guān)的記錄；②護(hù)士用通俗易懂的言語向患者講解手術(shù)方案、手術(shù)目的和手術(shù)步驟等內(nèi)容，并向患者介紹手術(shù)中的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知；當(dāng)患者對(duì)手術(shù)結(jié)果有疑問時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)的成功事例，增加患者的自信心；如果患者因?yàn)樽约旱慕?jīng)濟(jì)情況而出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒時(shí)，需要幫助患者做好心理輔導(dǎo)，告知患者身體健康才是第一要?jiǎng)?wù)，手指功能恢復(fù)后可以重新開始工作；護(hù)士要向患者說明積極配合治療和護(hù)理的重要意義，讓其了解到遵守醫(yī)囑，積極配合治療，手指康復(fù)結(jié)果；另外，要多與患者家屬進(jìn)行交流，多給患者一些鼓勵(lì)和支持，以免患者對(duì)自己的治療喪失了信心；③術(shù)中的心理護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)積極和患者進(jìn)行談話，談話內(nèi)容應(yīng)輕松、愉悅，使患者的身體和精神得到充分的休息；囑患者不要著急，因?yàn)樵摲椒ò踩?、穩(wěn)定；因此在注射之前，讓患者不要太過擔(dān)心，因?yàn)樽⑸浜鬀]有任何疼痛的感覺；當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、害怕時(shí)，護(hù)士可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，幫助患者舒緩自己的情緒；在操作的時(shí)候，盡量把器械的音量調(diào)到最小，避免噪音太大，增加患者的焦慮；④術(shù)后精神管理：術(shù)中應(yīng)及時(shí)告知患者，使患者能得到充分的休息，要鼓勵(lì)患者保持積極向上的心態(tài)；要注意防止手術(shù)后的感染，還要加強(qiáng)患指的功能鍛煉，避免造成手指的僵硬等癥狀；建議患者多聽輕音樂，多看書，轉(zhuǎn)移注意力以緩解手指的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意、舒適度、焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量。

1.3.1護(hù)理滿意度 采用“護(hù)理滿意度調(diào)查問卷”，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者填寫，該問卷共包含4個(gè)具體指標(biāo)（護(hù)理方式、護(hù)理效果、預(yù)后恢復(fù)以及總滿意度），分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.3.2舒適度 采用舒適度評(píng)分量表，對(duì)兩組斷指再植手術(shù)患者護(hù)理前后的舒適度情況進(jìn)行評(píng)估，共包含4個(gè)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)（環(huán)境、護(hù)理、生理以及心理），患者的分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高[5]。

1.3.3焦慮抑郁情緒 由專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)，采用SAS及SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，以53分為界，分?jǐn)?shù)越高患者的心理問題越嚴(yán)重。

1.3.4生活質(zhì)量 使用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）進(jìn)行評(píng)估，包括4項(xiàng)：生理、心理、精神、總體健康，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度比較 兩組護(hù)理后舒適度各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2 .3 兩組焦慮抑郁情緒比較 研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性斷指再植術(shù)后患者最常見的心理問題是焦慮、抑郁。如果出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、抑郁等情緒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致兒茶酚胺增多，導(dǎo)致末梢血管收縮痙攣，從而導(dǎo)致再植指出現(xiàn)血運(yùn)障礙，這對(duì)傷口組織和吻合血管的修復(fù)不利[6-8]。血管能否接通，血流大小是否均勻決定了斷指再植的成敗。在這種情況下，手術(shù)室護(hù)士要充分利用有限的時(shí)間，運(yùn)用心理知識(shí)，了解、分析、掌握患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，以減少手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成的心理、生理功能的影響。另外，對(duì)患者進(jìn)行合理的心理治療，不僅可以減輕患者術(shù)后的焦慮和抑郁情緒，而且可以降低患者的血管危象發(fā)生率，從而提高其存活率。在患者被接到手術(shù)室到手術(shù)完成的時(shí)段中，患者的焦慮與害怕情緒會(huì)變得更加強(qiáng)烈，這些應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重者會(huì)對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)手術(shù)的結(jié)果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。

本研究結(jié)果顯示，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因如下，斷指患者很容易產(chǎn)生一些心理問題，會(huì)產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)抵抗治療，不配合護(hù)理，這些都會(huì)對(duì)患者的手指功能的恢復(fù)造成不利的影響。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，并根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況、精神及情緒狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以防止患者過于擔(dān)憂，讓患者能夠放心地接受治療和護(hù)理[9-12]。此外，研究組舒適度以及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），究其原因，主要是研究組在術(shù)前做好患者的心理準(zhǔn)備，可以使患者精神狀態(tài)得到很好的改善，有利于患者的預(yù)后。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠使患者得到充分的休息，從而減少了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者的自信心，對(duì)其手指損傷后的修復(fù)有很大的幫助[13-15]。

綜上所述，在斷指再植手術(shù)患者中應(yīng)用系統(tǒng)心理護(hù)理，可以改善患者生活質(zhì)量，提高舒適度和護(hù)理滿意度，減少患者焦慮抑郁情緒，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇