摘要：目的 研究脾胃虛寒型胃脘痛患者接受針刺聯(lián)合艾灸治療的臨床效果。方法 以2021年1月～2022年12月醫(yī)院收治的100例為脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以針刺治療，觀察組予以針刺結(jié)合艾灸治療，比較兩組治療效果、中醫(yī)證候積分、疼痛程度、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組中醫(yī)證候積分與疼痛程度比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，疼痛程度顯著輕于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組生活質(zhì)量各項評分均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生理功能評分、軀體功能評分、周圍環(huán)境評分及總評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對脾胃虛寒型胃脘痛患者予以針刺結(jié)合艾灸聯(lián)合治療可有效改善患患者臨床癥狀，減輕患者疼痛感，提高患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：胃脘痛；針刺；脾胃虛寒型；艾灸；治療效果

胃脘痛是一種常見的疾病，它是一種發(fā)生在上腹部靠近心臟的、胃脘部的疼痛型疾病。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，導(dǎo)致作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)失衡、濫用藥物及煙酒，這些都導(dǎo)致了胃脘痛發(fā)病率越來越高[1]。脾胃虛寒型胃脘痛的發(fā)生率比較高，多表現(xiàn)為胃痛隱隱，舌苔和脈象多表現(xiàn)為淡白，無力或遲緩的虛寒型胃脘痛[2～3]。本研究旨在分析針刺結(jié)合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛患者的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月醫(yī)院收治的100例為脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；年齡33～71歲，平均（52.16±8.24）歲；病程2～18d，平均（10.09±3.22）d。觀察組：男26例，女24例；年齡34～72歲，平均（53.12±8.44）歲；病程2～18d，平均（10.19±3.02）d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神正常，依從性較高；家屬同意，自愿簽訂知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在食管炎、慢性胃炎、胃新生物、消化性潰瘍、肝膽胰脾等器質(zhì)性疾?。淮嬖谔悄虿?、結(jié)締組織疾病、腎臟病等全身性疾??；精神疾病、依從性較低；穴位皮膚處有破損。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以針刺治療

選擇中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。寒邪犯胃配胃俞；飲食傷胃配天樞；肝氣犯胃配太沖；氣滯血瘀配膻中穴；胃陰不足配三陰交等穴位。對上述穴位處進(jìn)行消毒，使用不銹鋼毫針進(jìn)行針刺，頭針平刺，其余穴位按照進(jìn)針的方式進(jìn)行治療，結(jié)合患者體質(zhì)與針刺位置確定刺入深度，一般為15～25 mm，行針得氣。

1.2.2 觀察組予以針刺結(jié)合艾灸治療

針刺治療方法同對照組，然后為患者進(jìn)行艾灸治療。選擇中脘、神闕、雙足三里等穴位進(jìn)行艾灸，1次/d，15～30 min/次。首先，做好艾條與灸盒和消毒小方巾，以及酒精燈、打火機(jī)和繃帶等用品的準(zhǔn)備工作。其次，告知患者艾灸具體的治療功效、操作方法等，提升患者的依從性。在正式治療之前，排空大小便，之后處于仰臥位，指導(dǎo)患者放松，暴露患者的治療部位，對患者艾灸部位的皮膚情況進(jìn)行評估。然后，進(jìn)行選擇穴位的操作，對于確定的穴位進(jìn)行皮膚消毒，之后點燃兩個艾條，放入雙控艾灸木盒之中，放入在患者相應(yīng)的神闕與中脘等穴位。再點燃一根艾條，分別放在雙側(cè)足三里穴位，使用繃帶固定，控制艾灸溫度，時間10～30 min，1次/d，治療完成后讓患者等待15 min后起床?；颊呓邮馨臅r，護(hù)士要隨時查看患者情況，避免艾灰脫落灼傷患者皮膚。若患者皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫等現(xiàn)象要停止艾灸；然后給予針對性處理。水泡較小時可以自行吸收；大水泡要用消毒毫針刺破水泡，排出水后給予患者涂抹碘伏。艾灸時要詢問患者感受，觀察是否存在不適，有明顯的不適的情況要馬上停止艾灸，要求患者臥床休息。此外，艾灸過程中要做好保暖工作，防止著涼。5～7 d為一個療程，兩組均治療3個療程。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）比較兩組治療效果：包括痊愈（癥狀和體征等消失，證候積分下降在95%以上）、顯效（癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，證候積分下降在70%以上）、好轉(zhuǎn)（體征與癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，證候積分下降在30%以上）、無效（癥狀與體征沒有變化，證候積分下降在30%以下）?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：結(jié)合《中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則》評估患者的中醫(yī)證候積分。（3）比較兩組疼痛程度：使用VAS量表評估患者的疼痛程度。（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用SF-36量表，對生理功能、軀體功能、周圍環(huán)境、總分等指標(biāo)進(jìn)行比較。（5）比較兩組心理狀態(tài)：利用SAS量表與SDS，量表評估患者的抑郁與焦慮等程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分、疼痛程度比較

治療后，觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，觀察組疼痛程度顯著輕于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生理功能評分、軀體功能評分、周圍環(huán)境評分及總評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較

治療前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

胃脘痛病機(jī)在于肝氣郁結(jié)、寒凝經(jīng)絡(luò)、血瘀阻絡(luò)、飲食積滯[4]。虛證主要是由于“氣虛、、陽虛、陰虛”等所致，多因體質(zhì)陽虛，或過量食用生冷寒涼的食物；或因外感實邪日久，從實邪化為虛實，損害了身體的陽氣，導(dǎo)致了陰寒的產(chǎn)生，使脾胃失去了溫?zé)?，從而造成了“不榮則痛”的癥狀[5]。

根據(jù)“不榮則痛”的脾胃虛寒型胃脘痛的病機(jī)，采用“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”、溫中、健脾和胃、止痛的治則[6]。經(jīng)絡(luò)是組成人體結(jié)構(gòu)的一項重要內(nèi)容，同時是臟腑的反應(yīng)系統(tǒng)[7]。腧穴就是經(jīng)絡(luò)上的一個反應(yīng)點。對其進(jìn)行針刺，可以達(dá)到激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣的目標(biāo)，又有助于胃腸功能的調(diào)節(jié)，進(jìn)而實現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)和調(diào)理胃腸等諸多方面的目標(biāo)。艾灸是灸法的一種，它所用的艾條以新鮮的艾草為原料，具有溫中、驅(qū)寒、除濕的特性，味道好聞，易燃，火焰柔和，溫度高，可以起到溫經(jīng)散寒、止痛的效果，這也是“寒者溫之”的一種體現(xiàn)。艾灸神闕”溫陽益氣，艾灸中脘”可健運(yùn)中州和止痛、調(diào)理脾胃、散寒；足三里，是足陽明胃經(jīng)的一重要穴位，有理氣和胃，疏通氣血，止痛的功效。艾灸替代藥物治療，可以減少藥物刺激胃黏膜的程度。艾灸足三里和中脘可提高機(jī)體免疫能力，緩解痙攣和疼痛，可調(diào)整胃的機(jī)能，促進(jìn)胃壁的血液循環(huán)，加速胃黏膜的愈合。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率、中醫(yī)證候積分、疼痛程度、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對脾胃虛寒型胃脘痛患者予以針刺結(jié)合艾灸聯(lián)合治療可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛感，提高患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃水花.脾胃虛寒型胃脘痛患者不同時辰胃經(jīng)五輸穴呈現(xiàn)的規(guī)律觀察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[2] 谷亞男.雷火灸點穴結(jié)合針刺治療胃脘痛（脾胃虛寒型）的臨床觀察[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[3] 馬惠娜.針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴聯(lián)合龍脊灸治療虛寒型胃脘痛（胴尹）的臨床觀察[D].南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[4] 張俊明.背俞溫針灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（14）：32-33.

[5] 房桐.溫中止痛散熱敷治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床療效觀察[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[6] 俊杰，馬仲穎，王樹國.針刺聯(lián)合雷火灸治療脾胃虛寒型胃脘痛案[J].中國民間療法，2020，28（4）：84-85.

[7] 雷江，鄧海珊，徐鳳宜.針刺結(jié)合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（6）：98-100.

許奎軍（河北中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河北定州 073000）