楊蕾

摘要：目的 分析ICU重癥胰腺炎治療階段開展腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法 以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和QOL評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及IL-6指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU重癥胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：ICU重癥胰腺炎；腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理；應(yīng)用效果；護(hù)理干預(yù)

重癥胰腺炎是臨床癥狀嚴(yán)重的一類急腹癥病情，具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，若未能有效介入醫(yī)療干預(yù)措施，會(huì)對(duì)患者生存造成極大威脅[1～2]。本研究旨在分析ICU重癥胰腺炎患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組男13例，女12例；平均年齡（49.87±2.55）歲；實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例；平均年齡（49.39±2.78）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行腸外營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

醫(yī)療干預(yù)階段，針對(duì)患者的病情積極落實(shí)抗感染治療及體外營養(yǎng)補(bǔ)充措施，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化情況，及時(shí)調(diào)整相關(guān)措施，以優(yōu)化患者的生理狀態(tài)[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組落實(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

患者入院24 h內(nèi)完成鼻空腸導(dǎo)管置入，置管后使用溫鹽水進(jìn)行沖管，同時(shí)輸入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，連續(xù)干預(yù)7 d，以保證機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)平衡。腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)階段，營養(yǎng)混懸液滴速保持在45 ml/h；同時(shí)聯(lián)合其他護(hù)理措施，以優(yōu)化干預(yù)效果[4～5]。由于鼻腸管植入屬于侵入性操作，可能患者會(huì)存在不適體感，出現(xiàn)抗拒行為，所以需針對(duì)患者的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行宣教，幫助患者了解鼻腸管營養(yǎng)干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值，明確營養(yǎng)支持的重要性，強(qiáng)化患者的依從行為[6～7]。管路護(hù)理可有效保證了營養(yǎng)干預(yù)的持續(xù)與連貫。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察鼻腸管是否存在突出曲折以及沉淀與堵塞的情況；每天使用溫?zé)岬穆然c注射液進(jìn)行管路沖洗，同時(shí)基于患者生理狀態(tài)及需求程度，調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)的泵注速度；為減少應(yīng)激反應(yīng)，在營養(yǎng)物質(zhì)泵注階段通過加溫儀器將溫度提升至36℃左右，避免營養(yǎng)物質(zhì)過涼或過熱進(jìn)入腸道引起腸胃刺激[8]。此外，由于侵入性操作的影響，需要注意并發(fā)癥；對(duì)營養(yǎng)液成分與比例進(jìn)行控制，避免患者出現(xiàn)糖代謝異常、脂代謝異常等異常表現(xiàn)，減少腹脹腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生；鼻腔管的置入與維護(hù)階段均需嚴(yán)格遵循無菌操作；避免速度過快量過大，以免患者嘔吐后出現(xiàn)誤吸引起肺部感染；定期開展胃腸減壓，優(yōu)化腸道蠕動(dòng)狀態(tài)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：從方案、細(xì)節(jié)、態(tài)度、管理等方面進(jìn)行評(píng)估，總分100分。

（3）比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清淀粉酶、血清白蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、IL-6。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用QOL12項(xiàng)量表評(píng)估，單項(xiàng)5分，總分60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的32.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案、方案、態(tài)度、管理等方面的平均均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及IL-6均顯著低于對(duì)照組，血清白蛋白顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

ICU重癥胰腺炎患者生理功能受病情影響較大。由于胰腺功能障礙，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解能力強(qiáng)，而蛋白質(zhì)的分解需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)支持，所以重癥胰腺炎患者極易存在營養(yǎng)不良的癥狀表現(xiàn)；而營養(yǎng)不良又會(huì)降低機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在重癥胰腺炎患者病情護(hù)理階段，有效開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)措施，對(duì)改善病情，促進(jìn)預(yù)后質(zhì)量提升有重要的價(jià)值。采取腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)措施，通過鼻腸管將營養(yǎng)物質(zhì)直接泵入至腸道，使得營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收效率進(jìn)一步提升，有效保持機(jī)體的營養(yǎng)供給，維持機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)平衡，同時(shí)也保障了機(jī)體免疫功能的穩(wěn)定，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)、優(yōu)化預(yù)后生存質(zhì)量有重要的應(yīng)用價(jià)值[10～11]。ICU重癥胰腺炎患者病情緊急，通過開展腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，補(bǔ)充營養(yǎng)，能促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，優(yōu)化生存質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及IL-6指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白指數(shù)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥胰腺炎患者落實(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠保證患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)符合生理需求，有效促進(jìn)各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)優(yōu)化，提升康復(fù)效率。

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