楊舟 王燕

摘 要：敘事醫(yī)學(xué)自2011年正式進(jìn)入我國(guó)以來(lái)，方興未艾，日趨成熟，而對(duì)優(yōu)秀的敘事醫(yī)學(xué)文本進(jìn)行翻譯亦可以豐富該學(xué)科在國(guó)內(nèi)的文本研究。本文以CEA（理解、表達(dá)、變通）為框架，以JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）敘事醫(yī)學(xué)專(zhuān)欄文章為研究對(duì)象，結(jié)合敘事醫(yī)學(xué)文本的特點(diǎn)，探索敘事醫(yī)學(xué)文本漢譯的方法和技巧，以期更好地傳達(dá)敘事醫(yī)學(xué)文本的信息與情感，并為其翻譯研究提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：理解；表達(dá)；變通；敘事醫(yī)學(xué)文本翻譯

作者簡(jiǎn)介：楊舟，王燕，重慶醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院。

一、引言

敘事醫(yī)學(xué)由美國(guó)哥倫比亞大學(xué)教授麗塔·卡倫（Rita Charon）于2001年提出，并在其著作《敘事醫(yī)學(xué)：尊重疾病的故事》（Narrative Medicine： Honoring the Stories of Illness）中，將敘事醫(yī)學(xué)定義為由敘事能力所實(shí)踐的醫(yī)學(xué)；而敘事能力則是指認(rèn)識(shí)、吸收、解釋并為疾病故事所感動(dòng)的能力。醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)道重溫度。將敘事醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)融入醫(yī)學(xué)教學(xué)，使人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得以回歸，還有助于改善醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

歐美國(guó)家的敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展起步早，呈蓬勃發(fā)展態(tài)勢(shì)?？▊愖鳛閿⑹箩t(yī)學(xué)的先鋒人物，曾撰寫(xiě)多部專(zhuān)著，如《精神分析學(xué)和敘事醫(yī)學(xué)》《敘事醫(yī)學(xué)的原則與實(shí)踐》等，不斷豐富敘事醫(yī)學(xué)的理論框架，還曾在《文學(xué)與醫(yī)學(xué)》期刊推出敘事醫(yī)學(xué)系列故事。

筆者以“敘事醫(yī)學(xué)”為關(guān)鍵詞在CNKI中進(jìn)行檢索，得出973條結(jié)果。李明于《醫(yī)學(xué)墓地上的敘事之花》中最早提到“敘事醫(yī)學(xué)”一詞，該文以中西醫(yī)的差別為切入點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)的包容性角度引出敘事醫(yī)學(xué)；楊曉霖在《美國(guó)敘事醫(yī)學(xué)課程對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神回歸的啟示》和《醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的敘事革命：后現(xiàn)代“生命文化”視角》中介紹了敘事醫(yī)學(xué)理論建構(gòu)及疾病敘事；張曉軍在《敘事醫(yī)學(xué)——醫(yī)學(xué)人文新視角》中從醫(yī)學(xué)知識(shí)的敘事結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)敘事的基本類(lèi)型、疾病意義的敘事闡釋、醫(yī)療倫理的敘事視角簡(jiǎn)述敘事醫(yī)學(xué)的基本原理。敘事醫(yī)學(xué)本土化進(jìn)程不斷加快，有關(guān)敘事醫(yī)學(xué)的研究愈來(lái)愈多，但研究?jī)?nèi)容仍相對(duì)單一，主要涉及平行病歷、敘事護(hù)理及醫(yī)學(xué)人文等領(lǐng)域，未探討敘事醫(yī)學(xué)文本或其語(yǔ)言特點(diǎn)。后以“敘事醫(yī)學(xué)文本”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，得出13條結(jié)果，僅有3條此類(lèi)文本的解讀，且多為描述性研究，實(shí)證性研究相對(duì)匱乏。

本文旨在結(jié)合敘事醫(yī)學(xué)文本的語(yǔ)言特點(diǎn)與理論，探討對(duì)該類(lèi)文本進(jìn)行漢譯的方法和技巧。本研究選取的文本來(lái)自《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（JAMA）的“A piece of my mind”專(zhuān)欄，從屬于敘事醫(yī)學(xué)專(zhuān)欄。該欄目下的文章均由臨床醫(yī)生執(zhí)筆，講述患者或者醫(yī)生本身的故事， 但與以往的研究性文章或科普文本不同的是將文學(xué)筆觸融入其中。此類(lèi)文本最大的語(yǔ)言特點(diǎn)便是隱喻（比喻）的使用，表達(dá)較為生動(dòng)、含蓄，難度適中，讀起來(lái)也更具人情味，體現(xiàn)人文關(guān)懷、兼具科學(xué)性與普世性。本文共選取40篇文章作為語(yǔ)料，結(jié)合文本特點(diǎn)，選取適配性較高的CEA框架進(jìn)行實(shí)證研究，為敘事醫(yī)學(xué)文本的翻譯提供一定借鑒。

二、CEA框架

CEA框架，即理解、表達(dá)、變通框架，由北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)李長(zhǎng)栓教授提出，并在其著作《如何撰寫(xiě)翻譯實(shí)踐報(bào)告：CEA框架、范文及點(diǎn)評(píng)》中有詳細(xì)論述。

理解指準(zhǔn)確理解原文，其中包括對(duì)原文內(nèi)容及其語(yǔ)言特點(diǎn)的理解，兩者相輔相成、缺一不可。譯者對(duì)文本內(nèi)容的理解務(wù)必深入細(xì)致，而其關(guān)鍵在于詳細(xì)了解原文的作者及創(chuàng)作背景，減少理解誤區(qū)，以求接近、達(dá)到甚至超過(guò)作者的水平。

表達(dá)指清晰流暢地傳達(dá)出原文的意圖，即恰如其分的客觀表達(dá)即可，切忌添加、拔高，亦或是扭曲原文之意；在此環(huán)節(jié)，譯者還需充分了解譯入語(yǔ)的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣，在用詞選擇、句法結(jié)構(gòu)、搭配銜接上仔細(xì)斟酌，貼近原文語(yǔ)言風(fēng)格，以求流暢準(zhǔn)確地傳達(dá)語(yǔ)意。

變通指為更好地實(shí)現(xiàn)翻譯目的，在有效、準(zhǔn)確傳遞原文信息的情況下，針對(duì)原文的不足之處做出調(diào)整，如增刪、取舍。這一過(guò)程需要結(jié)合不同的翻譯情景，滿足不同的翻譯需求。

李長(zhǎng)栓教授還指出，“理解、表達(dá)、變通”只是一個(gè)描述框架，并非具體的翻譯理論，兩者可以同時(shí)使用，并行不悖。

三、CEA框架下敘事醫(yī)學(xué)文本的漢譯研究

在正式進(jìn)行漢譯之前，筆者對(duì)選取的40篇文章的文體特征進(jìn)行了總體歸納，其中最顯著的特點(diǎn)即比喻（隱喻）的大量使用，字詞方面重點(diǎn)體現(xiàn)為詞義的選取，而句段方面則體現(xiàn)為對(duì)含有喻義的原文進(jìn)行取舍的問(wèn)題上，這也是本文的討論重點(diǎn)。

（一）理解

理解、表達(dá)、變通為翻譯中相互交織、相互促進(jìn)的過(guò)程。理解是翻譯的首要環(huán)節(jié)，是表達(dá)與變通的前提，譯文質(zhì)量的好壞很大程度上取決于譯者對(duì)文本理解的正確與否以及程度深淺。而理解往往不能拘泥于字面意思，需挖掘深層的本質(zhì)含義，進(jìn)而通過(guò)譯文表達(dá)出來(lái)。以下將從理解具有隱喻含義的詞匯這方面舉例闡述敘事醫(yī)學(xué)文本翻譯過(guò)程中的理解環(huán)節(jié)。

1.理解具有隱喻特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)詞匯。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯、兩棲詞匯、普通詞匯共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)類(lèi)文本包含的三類(lèi)詞匯。其中兩棲詞匯多為普通詞匯演變而來(lái)，兼具普通含義與醫(yī)學(xué)引申義，而其引申義在多數(shù)情況下則是產(chǎn)生于隱喻，用來(lái)描述醫(yī)學(xué)概念，也被稱為半專(zhuān)業(yè)詞匯，或者準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)詞匯。

例1 ：原文：There was soreness， tenderness， and shooting pain that would make me ball my hands into fists.

譯文：酸痛、壓痛、刺痛種種痛接踵而至，直疼得我拳頭緊握。

例2 ：原文：After the patient recovered from an apparent fainting episode， the distressed family member seemed to be the main problem.

譯文：病人是從昏厥（發(fā)作）中清醒過(guò)來(lái)了，可他的家人好像還沒(méi)有緩過(guò)來(lái)。

例1中的tenderness，普通含義為溫柔、敏感；醫(yī)學(xué)含義為觸痛或壓痛。此處將溫柔敏感之義喻為觸碰，進(jìn)而延伸為觸痛或壓痛。同理，shooting一詞的射擊延伸為突如其來(lái)、瞬時(shí)的閃痛。此外，例1句末的“ball hands into fists”生動(dòng)形象，為ball的動(dòng)詞用法，將拳頭緊握比喻成球狀物，栩栩如生。例2中的episode，普通含義為事件、插曲（片段）或劇集，為一定時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的動(dòng)作；醫(yī)學(xué)含義為疾病發(fā)作，對(duì)應(yīng)昏厥（短時(shí)間內(nèi)的意識(shí)喪失）持續(xù)時(shí)間短的特性。此類(lèi)用法也曾多次出現(xiàn)在研究文本的其他篇章中，如delivery，本意為投遞、快遞，而在醫(yī)學(xué)語(yǔ)境下，則為經(jīng)過(guò)“產(chǎn)道”而接收的快遞（嬰兒），為分娩之意；cramp，本意為夾子、鉗子，在醫(yī)學(xué)語(yǔ)境下，則為類(lèi)似夾子、鉗子引起的痛感，為絞痛（痛經(jīng)）、痙攣之意；complications，本意為（新出現(xiàn)）的困境，在醫(yī)學(xué)語(yǔ)境下，則為多個(gè)復(fù)雜的難題，為潛在的并發(fā)癥之意等。

2.理解具有隱喻含義的習(xí)語(yǔ)表達(dá)。

例3 ：原文：My sister and I， raised by a forensic pathologist father who gifted us with a deep appreciation of gallows humor， in the midst of a plague， with death flowing all around us， we are doubled over in laughter.

譯文：父親是個(gè)法醫(yī)病理學(xué)家，一手帶大了我和姐姐，我倆也沿襲了他對(duì)黑色幽默的由衷喜愛(ài)。疫情肆虐之時(shí)，即使身邊總是噩耗不斷，我們也還能苦中作樂(lè)。

此例中，“gallows humor”為常用習(xí)語(yǔ)，同時(shí)也是比喻用法，英文釋義為“humor that makes fun of a life-threatening， disastrous， or terrifying situation”“gallows”原指絞刑架，即為生死攸關(guān)的可怕境地，中文意思則為黑色幽默，也對(duì)應(yīng)了此處筆者父親的職業(yè)屬性，身為法醫(yī)，看似冷血可怕，實(shí)則對(duì)職業(yè)擁有無(wú)限的熱忱，能夠苦中作樂(lè)。其次，譯者對(duì)原文后半句的“death”進(jìn)行了委婉處理，“噩耗”代替“死亡”，能稍緩解讀者閱讀時(shí)提及新冠疫情的不適與傷痛，“double over”處理為苦中作樂(lè)，有自嘲之意，也蘊(yùn)含堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)疫情的決心。

（二）表達(dá)

表達(dá)為翻譯的第二環(huán)節(jié)，指在理解的基礎(chǔ)上，將這種理解以語(yǔ)言或文字的形式表述出來(lái)的行為。敘事醫(yī)學(xué)文本兼具科學(xué)性與普世性，有文學(xué)色彩，其翻譯表達(dá)應(yīng)流暢準(zhǔn)確，有人情味與更強(qiáng)的可讀性。以下將從避免歐化中文和語(yǔ)言連貫兩方面闡述該類(lèi)文本翻譯的表達(dá)環(huán)節(jié)。

1.避免歐化中文。所謂歐化中文就是中文在印歐語(yǔ)尤其是英語(yǔ)的影響下，語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法、語(yǔ)用等各層面呈現(xiàn)印歐語(yǔ)言特征，即帶有翻譯腔的中文。而在翻譯時(shí)，應(yīng)充分考慮中英文表達(dá)習(xí)慣，避免一種語(yǔ)言對(duì)另外一種語(yǔ)言的過(guò)度干擾，即力求在譯語(yǔ)中用最貼切自然的對(duì)等語(yǔ)再現(xiàn)原語(yǔ)的信息，做到語(yǔ)義的精準(zhǔn)傳達(dá)，而非形式上的對(duì)等，這也是奈達(dá)（Nida）“功能對(duì)等”理論的核心。

例4：原文：The writing was on the wall， and the picture was clear， but for me， it was muddied by the rapidity of things， our future plans， and the fact that I was simply not ready.

原譯：墻上的文字，畫(huà)面也很清晰，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，它已經(jīng)被事情的發(fā)展速度、我們未來(lái)的計(jì)劃和我尚未準(zhǔn)備好這個(gè)事實(shí)給弄混了。

改譯：（他）可能還是無(wú)法逃過(guò)這一劫，一切都?jí)m埃落定。只是一切來(lái)得太快，對(duì)未來(lái)有再多憧憬，終究只是一片晦暗，我壓根沒(méi)有準(zhǔn)備好。

此例中“writing on the wall”為固定用法，喻指即將到來(lái)的不幸，已成定局或無(wú)法更改的事實(shí)；“muddied”為比喻用法，喻指模糊、晦暗不明的前路。此外，對(duì)“was muddied”進(jìn)行改譯體現(xiàn)了英語(yǔ)多被動(dòng)，而漢語(yǔ)多主動(dòng)的表達(dá)差異，即被動(dòng)句在實(shí)現(xiàn)功能對(duì)等時(shí)將被動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)的用法，符合譯入語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣；其次，英語(yǔ)善用名詞結(jié)構(gòu)，而漢語(yǔ)善用動(dòng)詞結(jié)構(gòu)，“of+sth”為英文常見(jiàn)結(jié)構(gòu)，但在翻譯時(shí)不宜籠統(tǒng)譯為“……的……”，而是改為相應(yīng)的動(dòng)詞用法，故此句中的“rapidity of things”不可譯為“……的快速性”，所以譯者將此名詞化結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)為動(dòng)詞結(jié)構(gòu)，改譯為“……發(fā)生的太快”。

2.語(yǔ)言連貫。語(yǔ)言連貫性取決于敘事方式。敘事方式雖然多種多樣，但究其根源是要將意思表達(dá)清楚。在進(jìn)行漢譯時(shí)，敘事方式可能會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變。

例5：原文：Now I sit presently in my own grief， amid an unexpected journey with infertility and pregnancy loss for which no amount of medical training or experience could have prepared me.

原譯：現(xiàn)在，我正沉浸在自己的悲痛之中，經(jīng)歷了一段不孕和流產(chǎn)的意外旅程，再多的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)都無(wú)法為我做好準(zhǔn)備。

改譯：從不孕到懷孕，再到意外流產(chǎn)，縈繞于心的悲慟還是讓我裹足不前，再多醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)都于事無(wú)補(bǔ)。

此例中“journey”為理解核心，該詞在原文中自帶喻義，為“旅程”之意，但此處筆者情緒不高，若刻意將其喻義譯出，好似在提醒旅程結(jié)束（妊娠中止）一般，故譯者在進(jìn)行翻譯時(shí)將其省去。其次，結(jié)合文本語(yǔ)境，作者的悲痛及一系列的經(jīng)歷屬于因果關(guān)系，作者正是因?yàn)榻?jīng)歷了從不孕到有孕，再到意外流產(chǎn)這一過(guò)程，才會(huì)現(xiàn)在仍然沉浸在悲痛之中。英文習(xí)慣先說(shuō)結(jié)果，后說(shuō)原因，而中文恰恰相反。原譯文仍然保留了英文的表達(dá)習(xí)慣，仿佛顛倒了因果，才造成句子不連貫，故譯者根據(jù)中文表達(dá)習(xí)慣，將敘事方式進(jìn)行調(diào)整，保持譯文的連貫性。

（三）變通

變通為翻譯的第三環(huán)節(jié)，指在無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)對(duì)等的情況下，為達(dá)到傳遞信息及相應(yīng)的目的時(shí)，通過(guò)各種手段對(duì)原文行加工編輯的過(guò)程，這一過(guò)程可結(jié)合具體翻譯情境，應(yīng)用各種翻譯策略和手段。以下將結(jié)合巧用四字格、采用反譯法的情況闡述相應(yīng)文本翻譯的變通環(huán)節(jié)。

1.巧用四字格。

例6：原文：Growing a medical practice is not like raising children who， if all goes well， leave home and make you proud. If one is blessed， one's children exist beyond one's self.

譯文：運(yùn)營(yíng)診所不似撫養(yǎng)孩子，若養(yǎng)育得當(dāng)，能夠自謀天地，令人倍感欣慰。若天遂人愿，孩子還能青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。

此例中，“is （not） like”為比喻（明喻）用法，將“運(yùn)營(yíng)診所”和“撫養(yǎng)孩子”相比，而譯文中的“似”保留了比喻的用法；而原文后半部分平鋪直敘，但譯文則是將“beyond”賦予了比喻之意，體現(xiàn)在“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”的希冀上。四字格為本例的另一重點(diǎn)，中文四字格歷經(jīng)長(zhǎng)期錘煉而成，濃縮了各種社會(huì)文化現(xiàn)象，是漢語(yǔ)語(yǔ)庫(kù)的一塊瑰寶。該句多次使用四字格，使譯文更為通順，亦給人以對(duì)稱規(guī)整之感，富有韻律。在敘事醫(yī)學(xué)文本中，若在保持文本原意完整與忠實(shí)的基礎(chǔ)上，提高四字格的使用頻率，那么該譯文的可讀性、文學(xué)性都能得到相應(yīng)提升，增加醫(yī)學(xué)的溫度。

2.采用反譯法。

例7 ：原文：In fact， I was always pretty clear that I didn't feel burned out.

原譯：事實(shí)上，我總是很清楚，我不會(huì)精疲力盡。

改譯：事實(shí)上，我從未質(zhì)疑過(guò)，我總能夠精力充沛。

關(guān)于短語(yǔ)pretty clear，原譯采用了正譯法，譯為“總是很清楚”，達(dá)到了“信”與“達(dá)”，但在“雅”方面，卻不如“從未質(zhì)疑”，更顯筆者的堅(jiān)毅，且巧用上述例子中的四字格，雖從反面起句，卻體現(xiàn)了筆者的可觀積極，一定程度上增加了文本的靈活性。

四、結(jié)語(yǔ)

本研究選取醫(yī)學(xué)期刊中的敘事醫(yī)學(xué)專(zhuān)欄文章，采用李長(zhǎng)栓教授的CEA框架及相關(guān)翻譯策略，從理解、表達(dá)、變通三個(gè)方面著手，結(jié)合本文的語(yǔ)言特點(diǎn)，提供相應(yīng)的翻譯方法和技巧。然而，本研究選取文本研究材料數(shù)量有限，筆者對(duì)于某些原文的理解可能尚有不透徹之處，研究?jī)?nèi)容也相對(duì)表淺，希望能在今后的研究中能夠更加深入。

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