陳玲燕

[摘 要]社會經(jīng)濟的發(fā)展在很大程度上帶動了我國醫(yī)院建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，從醫(yī)院醫(yī)療、管理工作可持續(xù)發(fā)展的角度考慮，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，加強各項管理工作的開展。全面預(yù)算管理是醫(yī)院會計工作的重點，要在實際工作中樹立財務(wù)一體化思想理念，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享目標(biāo)，實時控制經(jīng)濟業(yè)務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮會計控制的職能。基于此，文章在分析財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理工作意義的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的現(xiàn)狀和問題，提出相關(guān)優(yōu)化策略，以期提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]全面預(yù)算管理；財務(wù)一體化；優(yōu)化策略

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）11-0043-03

中醫(yī)醫(yī)院在經(jīng)營管理工作中，要重視會計工作的優(yōu)化與完善，了解中醫(yī)醫(yī)院藥品會計等工作的特點，積極開展全面預(yù)算管理工作，以財務(wù)一體化模式為基本工作理念，以網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、管理軟件平臺等要素的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（IT）環(huán)境為基礎(chǔ)，融合業(yè)務(wù)、財務(wù)會計和管理三個方面的流程，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的有機融合。

在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，實時控制各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮會計控制職能，解決全面預(yù)算管理工作中潛在的制度不完善、工作方式有待創(chuàng)新和人員的素質(zhì)能力有待提高等問題，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量和成效[1]。

一、財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的意義

醫(yī)院全面預(yù)算管理是一項系統(tǒng)性的工作，在財務(wù)一體化模式下，積極開展醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的意義顯著，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，有助于醫(yī)院財務(wù)管理資源的優(yōu)化配置。在財務(wù)一體化模式下，醫(yī)院財務(wù)管理工作要將預(yù)算管理作為工作重點，在確保全面預(yù)算管理信息的真實性及有效性的前提下，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，合理利用各項資源，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益及社會效益得到協(xié)同提升[2]。

與此同時，醫(yī)院實施全面預(yù)算管理能夠客觀科學(xué)地預(yù)測人力、物力和資金等醫(yī)院內(nèi)部各項資源的變化趨勢，基于醫(yī)院層面展開分析，在合理利用全面預(yù)算管理相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，優(yōu)化組織協(xié)調(diào)各科室的人員，結(jié)合具體情況，合理采購醫(yī)療設(shè)備，安排各項資金流動，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有效改善醫(yī)療條件，提高患者對診療服務(wù)的滿意度。

第二，有助于醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作質(zhì)量的提高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療市場環(huán)境發(fā)生了很大的變化，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，要做好財務(wù)管理方面的工作。全面預(yù)算管理對于提高醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。

尤其是在財務(wù)一體化模式條件下，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作更要注重成本核算，在分析醫(yī)院財務(wù)和業(yè)務(wù)內(nèi)容之后，得到準(zhǔn)確且完整的預(yù)算管理數(shù)據(jù)信息，了解醫(yī)院收支資金流入渠道與流出方向，全方位掌握醫(yī)院財務(wù)的具體情況，合理調(diào)整相關(guān)經(jīng)濟及醫(yī)療指標(biāo)，提高財務(wù)精細(xì)化管理工作的質(zhì)量。

第三，有助于促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)事業(yè)穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展?；卺t(yī)院財務(wù)管理工作角度分析，以財務(wù)一體化模式為基礎(chǔ)，為醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃作出合理科學(xué)的決策[3]。例如，利用醫(yī)院財務(wù)一體化模式，獲取真實、準(zhǔn)確的預(yù)算管理數(shù)據(jù)信息，例如藥品采購預(yù)算信息、醫(yī)療設(shè)備維修預(yù)算信息等，合理配置醫(yī)院內(nèi)部各科室的財務(wù)資源，為醫(yī)院內(nèi)部新科室的開設(shè)、新設(shè)備的購置和專業(yè)人才的引進(jìn)提供參考依據(jù)，有效防控醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理工作現(xiàn)狀

（一）全面預(yù)算管理制度有待完善

在醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作中，因工作人員對全面預(yù)算管理、財務(wù)一體化模式等概念缺乏清晰的認(rèn)識及了解，例如，未能認(rèn)識在財務(wù)一體化基礎(chǔ)上開展全面預(yù)算管理工作對醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)展的價值和作用，缺少完善的全面預(yù)算管理制度的支持，使全面預(yù)算管理工作流于形式，進(jìn)而導(dǎo)致管理工作缺乏實效性[4]。

在全面預(yù)算管理制度不完善的情況下，難以規(guī)范、約束財務(wù)會計工作人員的工作行為，難以發(fā)揮財務(wù)一體化模式的作用。由此可見，在醫(yī)院內(nèi)部工作中要對全面預(yù)算管理制度加以完善。

（二）工作方式方法有待創(chuàng)新

醫(yī)院全面預(yù)算管理是一項系統(tǒng)化的工作，為做好此項工作，要確保工作方式方法的合理性及科學(xué)性。但是，部分醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作中采取的預(yù)算管理方法較為滯后，未能認(rèn)識到財務(wù)一體化模式對醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的價值和意義，出現(xiàn)預(yù)算管理數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不完整等問題，很難全面、真實、客觀地了解醫(yī)院的財務(wù)情況，使醫(yī)院管理工作決策的科學(xué)性、可行性難以得到保證[5]。

目前，部分醫(yī)院在全面預(yù)算管理系統(tǒng)方面有待健全，例如信息技術(shù)引進(jìn)應(yīng)用不足，導(dǎo)致相關(guān)財務(wù)管理數(shù)據(jù)的查詢、處理工作效率不高，系統(tǒng)維護需要花費一定的費用，在建設(shè)資金投入不足的情況下，容易引發(fā)系統(tǒng)故障和問題，影響醫(yī)院預(yù)算管理數(shù)據(jù)信息的安全性，不利于全面預(yù)算管理工作質(zhì)量和效益水平的提高。

（三）管理人員素質(zhì)水平有待提高

在醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作中，管理工作人員要將職能作用發(fā)揮出來。但現(xiàn)階段，部分財務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)能力水平有待提高。

一方面，部分財務(wù)管理工作人員傳統(tǒng)工作觀念根深蒂固，未能認(rèn)識到財務(wù)一體化模式對醫(yī)院全面預(yù)算管理工作產(chǎn)生的影響，在日常工作中積極性不高，責(zé)任意識淡薄，未能與時俱進(jìn)地學(xué)習(xí)全面預(yù)算管理工作所需的新技術(shù)、新方法等，難以完全勝任現(xiàn)代化醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作[6]。

另一方面，醫(yī)院方面沒有對在崗的財務(wù)管理人員開展有針對性的培訓(xùn)教育活動，導(dǎo)致部分財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力水平不足，例如，對信息技術(shù)掌握不足，對財務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用缺乏了解等，難以提高醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量和成效，容易出現(xiàn)預(yù)算分析不夠準(zhǔn)確、預(yù)算考核不達(dá)標(biāo)等問題，使醫(yī)院其他項目工作的開展受到嚴(yán)重阻礙。

三、財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的優(yōu)化策略

為解決醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在的問題，要以財務(wù)一體化模式為基礎(chǔ)，在全面預(yù)算管理工作中落實有效的實踐優(yōu)化策略。

（一）建立完善的全面預(yù)算管理制度

為提高醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的成效，要以財務(wù)一體化模式為基礎(chǔ)，建立完善的全面預(yù)算管理制度。根據(jù)制度要求，成立預(yù)算管理工作小組，配置專門的預(yù)算管理崗位人員，為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展提供必要的人才支持，落實崗位責(zé)任制，將其與績效考核機制、獎懲機制掛鉤，明確工作人員在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的工作內(nèi)容及崗位職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范、約束工作人員的行為，增強其崗位工作責(zé)任意識，及時收集、整理、反饋相關(guān)財務(wù)信息，保證醫(yī)院全面預(yù)算管理財務(wù)信息的準(zhǔn)確性、真實性和完整性，在實現(xiàn)財務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作質(zhì)量水平的全面提高[7-8]。

此外，在工作中，如果相關(guān)工作人員工作怠慢，存在工作失誤問題，要根據(jù)獎懲機制給予一定的懲罰；對于工作積極、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作人員，可以給予一定的精神獎勵或物質(zhì)獎勵，將其表現(xiàn)與績效晉升機制掛鉤，例如發(fā)放獎勵、晉升職務(wù)等，全面激發(fā)工作人員的工作積極性，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理工作任務(wù)能夠高效完成，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

（二）創(chuàng)新全面預(yù)算管理方式

醫(yī)院在創(chuàng)新全面預(yù)算管理工作方法的過程中，要提高管理工作的質(zhì)量和水平。因此，在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作開展前期，要引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，建立完善的預(yù)算管理信息系統(tǒng)，全方位收集、整理、分析醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理數(shù)據(jù)信息，在確保數(shù)據(jù)信息真實性、完整性和時效性的基礎(chǔ)上，確保全面預(yù)算管理工作與當(dāng)前醫(yī)院的管理經(jīng)營實際情況相符。

結(jié)合醫(yī)院財務(wù)情況，優(yōu)化調(diào)整全面預(yù)算管理工作指標(biāo)內(nèi)容，確保醫(yī)院各項資源能夠得到合理的分配，在促進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展。需要注意的是，在財務(wù)一體化模式下，醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的內(nèi)容較多，包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析和預(yù)算考核等。

在創(chuàng)新全面預(yù)算管理工作方式方法的基礎(chǔ)上，以其中的預(yù)算考核工作環(huán)節(jié)為例，受財務(wù)一體化模式的影響，醫(yī)院在經(jīng)營活動中，對其預(yù)算執(zhí)行情況會采取相關(guān)數(shù)值的方式，將其納入管理系統(tǒng)，對比分析相應(yīng)的考核指標(biāo)，判斷醫(yī)院相關(guān)責(zé)任部門年度預(yù)算執(zhí)行情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實際考核結(jié)果，合理改進(jìn)、優(yōu)化調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門的預(yù)算執(zhí)行，有效提高醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的效果。

總之，要在創(chuàng)新全面預(yù)算管理工作方式方法的基礎(chǔ)上，將其合理應(yīng)用于財務(wù)一體化模式下的各工作環(huán)節(jié)，全面提高醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量，提高醫(yī)院資金的利用率，為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展保駕護航。

（三）提高管理工作人員的綜合素質(zhì)水平

為順利開展全面預(yù)算管理工作，要采取有效的辦法，充分發(fā)揮管理人員的崗位職能作用，要采取有效方法，提高管理人員的綜合素質(zhì)水平。

一方面，醫(yī)院要針對在崗的財務(wù)預(yù)算管理工作人員，定期開展培訓(xùn)教育，在培訓(xùn)教育活動中，重點傳授財務(wù)一體化、全面預(yù)算管理相關(guān)知識及技巧方法，提升管理工作人員的認(rèn)知，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)信息技術(shù)，學(xué)會應(yīng)用財務(wù)管理信息系統(tǒng)等，確保工作人員能夠完全勝任全面預(yù)算管理崗位工作[9-10]。

另一方面，醫(yī)院要加強與高等院校的溝通合作，定期引進(jìn)財務(wù)預(yù)算管理方面的現(xiàn)代化專業(yè)人才，確保醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理崗位儲備人才數(shù)量的充足，發(fā)揮人才在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中的價值作用，按照規(guī)范要求，做好預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析和預(yù)算考核等工作，在實現(xiàn)全面預(yù)算管理工作目標(biāo)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的進(jìn)步及發(fā)展保駕護航。

四、結(jié)語

在財務(wù)一體化模式環(huán)境下，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作的意義日益凸顯，不僅能夠優(yōu)化配置醫(yī)院的財務(wù)管理資源，而且能夠提高醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

但是，由于當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在一些問題，所以，需要重視全面預(yù)算制度的完善、全面預(yù)算管理方式的創(chuàng)新、管理工作人員綜合素質(zhì)水平的提高等，充分發(fā)揮財務(wù)一體化模式的作用，促進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作質(zhì)量的提高，推動醫(yī)院建設(shè)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]高俊.財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實踐與思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（40）：178.

[2]辛彩虹.財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（19）：267.

[3]沈娟.基于全面預(yù)算管理的醫(yī)院業(yè)財融合探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2020（18）：102-103.

[4]劉紅.財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實踐與思考[J].飲食保健，2017（08）：267.

[5]梁潛.財務(wù)一體化模式下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[J].財經(jīng)界，2020（06）：141-142.

[6]徐鈴茜，杜君，童群，等.基于業(yè)財一體化模式下的醫(yī)院全面預(yù)算管理的探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022（10）：167-170+189.

[7]金玉洲.基于財務(wù)一體化模式的醫(yī)院全面預(yù)算管理實踐[J].中國市場，2019（11）：143-144.

[8]劉璐.多維會計理論視角下的公立醫(yī)院財務(wù)一體化管理模式初探[J].現(xiàn)代營銷，2019（08）：211-212.

[9]李徐朗.預(yù)算管理一體化背景下財務(wù)核算應(yīng)用探究[J].經(jīng)營者，2021（23）：72-74.

[10]遲繼萍.基于預(yù)算、成本、績效一體化的財務(wù)管理機制探究[J].財會學(xué)習(xí)，2020（21）：8-9.