張文娟 李敏

【摘要】目的：分析康復(fù)護(hù)理對腦卒中后遺癥患者的護(hù)理效果。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的70例腦卒中后遺癥患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性和復(fù)查依從性更高（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理對腦卒中后遺癥癥患者有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦卒中后遺癥癥；護(hù)理效果

Observation on the nursing effect of rehabilitation nursing on patients with stroke sequelae

ZHANG Wenjuan， LI Min

Affiliated Hospital of Gansu Medical College，Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of rehabilitation nursing on patients with stroke sequelae. Methods： 70 patients with stroke sequelae from January 2020 to December 2022 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received rehabilitation nursing. Results： The observation group had higher compliance with medication， rehabilitation exercise， and reexamination （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of labor/ work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of labor/work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role in the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores of labor/work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing has a good effect on patients with stroke sequelae.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Stroke sequelae； Nursing effect

腦卒中患者發(fā)病后會出現(xiàn)半身不遂、肢體無力和口角歪斜等癥狀，致殘率和致死率均較高，且具有較高的合并后遺癥風(fēng)險，以偏癱最為多見，一旦合并發(fā)生后遺癥，會嚴(yán)重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量[1]。腦卒中后遺癥患者極容易由于病情而出現(xiàn)負(fù)面情緒，而康復(fù)護(hù)理在改善其預(yù)后方面具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的70例腦卒中后遺癥患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例，年齡32～75歲，平均年齡（55.14±6.39）歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡32～74歲，平均年齡（55.27±5.38）歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

康復(fù)護(hù)理：（1）并發(fā)癥護(hù)理。定時協(xié)助腦卒中后遺癥患者改變體位，對腦卒中后遺癥患者進(jìn)行翻身和拍背，指導(dǎo)其正確咳嗽，在必要的情況下，可以用機械裝置或吸痰對腦卒中后遺癥患者的痰液進(jìn)行清除，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生肺炎。對于長期臥床的腦卒中后遺癥患者，需要采取氣墊床，而且定時對機體的受壓部位進(jìn)行按摩，以減少褥瘡的發(fā)生風(fēng)險。（2）心理護(hù)理：以和藹和熱情的態(tài)度與腦卒中后遺癥患者交流，有目的地引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心對腦卒中后遺癥的感受、真實想法或顧慮，分析和了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的根源，結(jié)合其心理特點進(jìn)行有效的開導(dǎo)，教會腦卒中后遺癥患者應(yīng)用冥想療法和放松療法等方法對情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（3）早期康復(fù)訓(xùn)練：根椐腦卒中后遺癥患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知狀態(tài)以及肌力情況，進(jìn)行有針對性的、分階段的早期康復(fù)鍛煉，包括肢體功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練、語言、能力訓(xùn)練吞咽能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練和運動能力訓(xùn)練。（4）飲食護(hù)理：為腦卒中后遺癥患者制定科學(xué)、有針對性的以及合理的飲食計劃，給予老年腦卒中后遺癥患者容易消化且富含維生素、熱量、蛋白質(zhì)的食物，必要時可進(jìn)行營養(yǎng)支持，以增強患者的組織修復(fù)能力和機體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性和復(fù)查依從性。

采取腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL），包括：勞動/工作能力（3個條目）、上肢功能（5個條目）、思維能力（3個條目）、視力（3個條目）、情緒（5個條目）、個性（3個條目）、自理能力（5個條目）、社會角色（5個條目）、溝通能力（5個條目）、活動能力（6個條目）、精力（3個條目）和家庭角色（3個條目），評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性和復(fù)查依從性對比

觀察組的服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性和復(fù)查依從性更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中的病因較多且比較復(fù)雜，包括血栓出血導(dǎo)致的出血性卒中；或腦血管血栓栓子脫落而引起動脈栓塞；或如動脈粥樣硬化引起患者的頸內(nèi)動脈狹窄，導(dǎo)致腦血管破裂，從而發(fā)生腦卒中[2-3]。另外，不健康的生活方式如缺乏運動、長期吸煙史、不良飲食習(xí)慣、合并基礎(chǔ)疾病、酗酒史等也會使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險明顯增加。腦卒中后遺癥指的是患者發(fā)病1年后，患者仍然存在失語、口眼歪斜、精神障礙和偏癱等癥狀，腦卒中后遺癥期與恢復(fù)期相比較，其恢復(fù)速度比較緩慢，患者的生活質(zhì)量較低，大部分均合并運動功能障礙，患者會出現(xiàn)肌力異常以及肢體軟癱[4-6]。腦卒中后遺癥包括言語障礙、運動感覺障礙、認(rèn)知障礙以及吞咽障礙，其中偏身感覺障礙即腦卒中患者的淺部和深部感覺減退，運動障礙表現(xiàn)為面癱和偏癱，如常見的流涎以及口歪眼斜等，還包括偏盲、走路無法平衡、視力異常和共濟失調(diào)等[7-8]。由于很多腦卒中后遺癥患者缺少康復(fù)理念和醫(yī)學(xué)知識，且很多患者缺乏主動訓(xùn)練的積極性和重視程度，對于自身肢體的不協(xié)調(diào)，大部分腦卒中后遺癥患者寄希望于“自然恢復(fù)”，從而導(dǎo)致很多具有一定恢復(fù)潛力的腦卒中后遺癥患者終身殘疾[9-11]?？祻?fù)護(hù)理的目標(biāo)主要是結(jié)合非醫(yī)學(xué)合醫(yī)學(xué)與康復(fù)方法，采取綜合性方法減輕殘疾程度以及預(yù)防殘疾的發(fā)生，訓(xùn)練腦卒中后遺癥患者盡快適應(yīng)周圍的環(huán)境，以提高患者的參與社會能力及活動能力，改善其生活質(zhì)量[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性和復(fù)查依從性更高（P<0.05），表明康復(fù)護(hù)理能明顯提高依從性。觀察組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分明顯高于對照組（P<0.05），表明康復(fù)護(hù)理能有效改善生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對腦卒中后遺癥癥患者有較好的效果。

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