張進(jìn) 鄒峰 魯容 鄭靜娟

【摘要】目的：探討耳穴壓豆對(duì)老年患者心理狀態(tài)、睡眠及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇402例老年患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2022年8月—2022年12月，根據(jù)就診順序?qū)⑷虢M的患者進(jìn)行分組，各201例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者則聯(lián)合開展耳穴壓豆，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)、睡眠及生活質(zhì)量改善情況，并評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者HAMD與HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者PSQI總分較治療前明顯降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者GQOLI-74各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；研究組患者護(hù)理總滿意占比為96.02%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意占比為81.59%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆可有效改善老年患者的心理狀態(tài)，睡眠及生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量；滿意度

Effects of ear point pressing with beans on psychological status， sleep， and quality of life in elderly patients

ZHANG Jin， ZOU Feng， LU Rong， ZHENG Jingjuan

Xinhua Hospital of Yili Kazak Autonomous Prefecture， Yining， Xinjiang 835000， China

【Abstract】Objective： To explore the effects of ear point pressing with beans on the psychological state， sleep， and quality of life in elderly patients. Methods： 402 elderly patients were selected as the study subjects from August 2022 to December 2022. The patients were divided into groups according to the order of visits， with 201 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing， while patients in the research group were jointly given ear point pressing with beans. The improvement of psychological status， sleep， and quality of life of the two groups of patients were compared， and evaluate the nursing satisfaction of the two groups of patients. Results： After intervention， the HAMD and HAMA scores of patients in both groups were significantly lower than before intervention， and the decrease in the research group was more significant than that in the control group（P<0.05）. After intervention， the total PSQI scores of patients in the two groups were significantly lower than before treatment， and the reduction in the research group was more significant than that in the control group （P<0.05）. After the intervention， the GQOLI-74 scores of patients in both groups were significantly higher than before the intervention， and the increase in the research group was more significant than that in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of patients in the research group was 96.02%， while the total satisfaction rate of patients in the control group was 81.59%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Ear point pressing with beans can effectively improve the psychological state， sleep， and quality of life of elderly patients， with high patient satisfaction， and is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Ear point pressing with beans； Mentality； Sleep quality； Quality of life； Satisfaction

老年患者機(jī)體功能減退，加之長期飽受疾病折磨極易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，加之擔(dān)心自身健康、治療費(fèi)用等多種因素的影響極易出現(xiàn)失眠癥狀，從而加劇負(fù)面情緒，形成惡性循環(huán)，不僅影響病情康復(fù)，還會(huì)使生活質(zhì)量急劇下降[1]。以往對(duì)于失眠患者臨床上常使用鎮(zhèn)靜催眠藥物來改善患者的睡眠質(zhì)量，但長時(shí)間使用易產(chǎn)生依賴性，治療效果有限。對(duì)于老年患者臨床護(hù)理中常通過心理疏導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境及睡眠指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等幫助患者改善心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，盡管具有一定效果，但部分患者的干預(yù)效果仍不理想[2]。耳穴壓豆屬于一種中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，在改善患者睡眠方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。為此該研究選擇402例老年患者為研究對(duì)象，探討耳穴壓豆對(duì)患者心理狀態(tài)，睡眠及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇402例老年患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2022年8月—2022年12月，所有患者均伴有不同程度的入睡困難、易驚醒等睡眠障礙癥狀，持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上，精神壓力，患者意識(shí)清晰，溝通能力良好，臨床資料完整，知曉干預(yù)方案后表示自愿配合并簽訂同意書；且排除精神認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、耳穴壓豆禁忌癥、既往心理疾病及臨床資料不全者。根據(jù)就診順序?qū)⑷虢M的患者進(jìn)行分組，各201例。對(duì)照組，男110例，女91例，年齡62～85歲，平均年齡（73.13±5.28）歲，受教育年限0～17年，平均年限（10.22±2.17）年；研究組，男109例，女92例，年齡61～84歲，平均年齡（73.25±5.32）歲，受教育年限1～16年，平均年限（10.16±2.23）年。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要為強(qiáng)化與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)及引發(fā)睡眠障礙的原因，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，根據(jù)患者存在的心理問題實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確發(fā)泄情緒，同時(shí)向患者講解自身心理狀態(tài)對(duì)睡眠的不良影響，糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者制定合理的作息時(shí)間表，指導(dǎo)患者睡前溫水泡腳，少喝水，避免觀看易引起神經(jīng)興奮的電視，可收聽舒緩音樂以促進(jìn)睡眠。指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，晚餐盡可能減少進(jìn)食量，睡前避免飲用濃茶、咖啡等。為患者制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于活動(dòng)受限者可指導(dǎo)其進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。為患者創(chuàng)造溫馨舒適的睡眠環(huán)境，盡可能減少噪音，避免在患者睡眠時(shí)行護(hù)理操作，同時(shí)囑患者減少日間睡眠時(shí)間。囑家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者精神支持，多分享生活趣事，幫助患者重拾生活的希望，獲得滿足感。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展耳穴壓豆，選擇神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心、肝、脾、交感神經(jīng)，對(duì)耳穴進(jìn)行常規(guī)消毒，采用探針確定各穴位敏感后將王不留行籽黏貼在脫敏膠布上于以上穴位進(jìn)行貼敷，使用食指及拇指指腹按揉壓豆穴位，以患者自覺酸麻脹痛感為宜，并指導(dǎo)患者進(jìn)行按揉，3～5次/d，每3d更換1次，雙耳交替進(jìn)行，連續(xù)進(jìn)行4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)比較，采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，7分以上即表示存在焦慮、抑郁癥狀，評(píng)分越低表示心理狀態(tài)越好[3]。

1.3.2 睡眠質(zhì)量比較，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含7個(gè)項(xiàng)目，分值范圍0～21分，7分以上表示伴有睡眠障礙，評(píng)分越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重[4]。

1.3.3 生活質(zhì)量比較，采用生活質(zhì)量綜合問卷（GQOLI-74）從生理、社會(huì)、心理、精神健康4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，各維度滿分均為100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[5]。

1.3.4 護(hù)理滿意度比較，采用自擬的滿意度調(diào)查問卷表予以統(tǒng)計(jì)，從非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)及時(shí)記錄患者的反饋信息，除不滿意之外均計(jì)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者HAMD與HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量改善情況

干預(yù)后兩組患者PSQI總分較治療前明顯降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者GQOLI-74各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理總滿意占比為96.02%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意占比為81.59%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

老年患者常因機(jī)體退行性變、疾病因素、用藥等而引起睡眠形態(tài)的改變，極易出現(xiàn)睡眠障礙，當(dāng)無法入睡時(shí)則易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等各種負(fù)面情緒，進(jìn)一步加重失眠癥狀。目前已有諸多研究表明，患者自身心理狀態(tài)與睡眠障礙之間存在直接關(guān)系[6]。中醫(yī)認(rèn)為，十二經(jīng)絡(luò)均通于耳，通過刺激耳穴上相關(guān)穴位可有效預(yù)防及治療疾病，且該項(xiàng)技術(shù)無創(chuàng)、操作簡單、安全性高，易于被患者接受。在該研究中通過對(duì)耳穴神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心、肝、脾、交感神經(jīng)進(jìn)行貼敷則可有效抑制大腦皮層的興奮性、交感及副交感神經(jīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)陰陽平衡，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂，從而改善患者的負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量[7]。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者HAMD與HAMA評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者PSQI總分較治療前明顯降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者GQOLI-74各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；研究組患者護(hù)理總滿意占比為96.02%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意占比為81.59%，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，耳穴壓豆可有效改善老年患者的心理狀態(tài)，睡眠及生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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