章惠珍

摘要：疫情以后，中小學高危休學學生大幅增加。工作實踐表明，對這些學生進行復學心理評估是非常重要和必要的。具體可采用五步驟流程全面收集信息，綜合恰當評估；同時要在心理訪談、反饋建議時，結合進行心理科普和心理輔導。這樣做有利于明確現(xiàn)狀和努力方向，增強學生心理康復和復學適應能力，增進親子溝通，促進家校合作，降低危機風險，加強校園安全，積極助力學生健康成長。

關鍵詞：高危休學學生；復學；心理訪談；心理評估；校園安全

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）16-0070-05

2020年疫情復學后第二天，學生小A情緒不佳，有走極端的傾向。班主任看到了小A寫給爸爸的遺書：“抑郁癥，想死！最近感覺壓力很大，承受不了了！爸爸，對不起！”

班主任很震驚，把遺書照片發(fā)給長年在外工作的小A爸爸，小A爸爸不相信，讓班主任教育教育孩子。

就在班主任要找小A談話時，小A沖上五樓走廊欲跳樓。三個男生和班主任緊追其后，抓住小A不讓跳，但小A此時似乎力大無窮，掙扎著非跳不可，幾個人拉不住他。班主任只能上前用身體擋在窗前，大聲說：“你要跳下去，首先把我推下去?！?/p>

后來，在多位校領導和教師苦口婆心的勸慰下，小A才作罷。深夜，小A爸爸趕到學校把小A領回了家。

小A隨后辦理了休學手續(xù)，一年后申請復學。因為小A在休學期間并沒有接受有規(guī)律的治療，特別是對當初小A非要跳樓的驚魂一幕仍心有余悸，所以雖然小A帶來了醫(yī)院證明，學校還是不敢貿(mào)然答應小A復學，校領導邀請我們區(qū)心理評估小組對小A進行復學評估。

近年來，特別是疫情后，因心理原因休學的中小學生數(shù)量大大增加，像小A這樣的高危學生也不在少數(shù)。一年休學到期后，學生能否復學？復學以后該如何更好地重新適應校園生活？家庭和學校需要為學生提供哪些資源和支持？如果學生不能復學，怎么辦？家校如何和諧溝通？這些都是學校領導和教師、休學學生及家長面臨的嚴峻問題。

為此，我們專門成立了區(qū)級中小學嚴重心理問題評估專家小組，由區(qū)學生心理輔導中心主任、心指辦主任、心理教研員和骨干心理教師組成。我們應邀對多位高危休學學生進行了復學心理評估。實踐表明：對這類學生進行復學評估，同時結合有針對性的心理科普和心理輔導，無論對學生、家長，還是對學校，都是非常重要和必要的。

一、對高危學生進行審慎復學評估的目標

我們在工作中多方探索適宜的評估程序和內(nèi)容，積極嘗試正向引導、評輔結合的訪談策略，努力通過評估達成下列目標。

（一）明確現(xiàn)狀，探究進步方案

通過評估，讓學校、學生和學生家長了解學生目前心理問題的確切狀況，理解問題根源，明確努力方向。并在此基礎上探索各方優(yōu)勢和有效方法，尋找學生復學或繼續(xù)休學的進一步方案。

（二）評輔結合，促進積極努力

結合評估進行心理科普，幫助學生克服病恥感，促進就醫(yī)和規(guī)律服藥。幫助學生改變負性觀念，提高情緒調(diào)節(jié)能力和人際交往能力，改善親子關系，促進親子一起積極努力。

（三）增進溝通，強化家校合作

通過訪談和反饋，讓親子雙方、家校雙方看到彼此的努力和難處，促進相互理解和支持，團結協(xié)作幫助孩子心理康復或復學適應。

二、復學心理評估的五步驟流程

步驟一：預先了解概況

1.事先請學校心理教師提供復學學生基本情況表，初步了解學生的過往情況。內(nèi)容包括：學生姓名、性別、年級、家庭情況，主要心理癥狀及發(fā)展、干預過程，往年在校心理測試數(shù)據(jù)等。

2.請家長隨帶孩子醫(yī)院就診記錄、復學證明（如果有），評估組訪談前都要仔細查看。

步驟二：進行心理測量

評估當天，心理教師根據(jù)情況指導學生完成抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、癥狀自評量表（SCL-90）的紙質(zhì)測試，并把學生答題情況和統(tǒng)計結果全部交給評估組。對學生訪談時，評估組不僅要看總分，還要挑選量表中的重點問題和高分問題進行詳細詢問。這樣做既有利于高效全面地了解學生當前的總體心理健康狀況，也有利于從細節(jié)處把握學生的核心心理癥狀，為結合評估開展恰當?shù)男睦磔o導打下基礎。另外，有些學生為謀求復學，測試時會進行掩飾，結果分數(shù)不高狀況不好，細節(jié)詢問可以減少測試偏差，保證評估的準確性。

步驟三：開展心理訪談

評估的核心流程是心理訪談，既收集評估信息，又滲透心理科普和心理輔導。

（一）訪談對象和順序

1.訪談心理教師、學生原班主任。

2.訪談學生。

3.訪談學生家長。

訪談學生和學生家長時，本校心理教師全程在場傾聽和記錄，便于做好后續(xù)各項工作。

（二）訪談要求

1.建立真誠尊重、合作信任的關系。訪談中，要多用尊重的態(tài)度、共情的話語對訪談對象表達關心和理解，雙方敞開心扉，才能使評估真實有效。

2.信息收集盡量全面、準確。除了言語交流之外，要注意觀察訪談對象面部表情、坐姿、手勢等體態(tài)語言，全面收集信息。訪談中可恰當應用焦點解決短期治療的評量問句、例外問句、應對問句等進行提問，提高訪談效率。

3.訪談重點內(nèi)容要因人而異。學生休學的原因各不相同，有些因嚴重心理障礙而休學，有些因激烈人際沖突、嚴重違紀事件而休學等，他們狀況改善的程度、問題改進的方法也各不相同。因此，訪談重點各個不同，要有針對性。

（三）訪談重點內(nèi)容

通過三輪訪談，全面搜集學生下面幾個方面的信息。

1.休學前情況

總體情況：主要學習、生活狀況、核心個性特征、重要負性觀念、師生和同伴關系、家庭情況、成長史等；

休學原因：引發(fā)休學的主要原因、心理問題發(fā)展史，對自殺、自殘情況要特別關注；

重大生活事件：如重大考試失敗、失戀、同學欺凌、師生矛盾、父母離異、親子沖突、二胎問題等。需深入詢問學生相關的想法、情緒、應對方式等。

2.休學期間情況

學習生活情況：作息、休閑、運動、交往、打工、學習等；

治療康復情況：醫(yī)院就診、規(guī)律服藥、心理咨詢情況，相關效果和困難等。

3.當前生理、心理健康情況

結合最近醫(yī)生診斷和當天心理測試，詢問目前睡眠、飲食、情緒、觀念、學習能力狀況，了解心理癥狀、情緒調(diào)節(jié)和問題應對方式及改善情況，復學愿望和復學準備如何等。尤其需要直接詢問、詳細了解學生休學后，特別是近期，是否有自殺想法、計劃和行為。如果有，要詢問具體計劃和行為，終止極端行為是出于怎樣的考慮，有哪些活下去的理由等。

4.社會支持系統(tǒng)和可利用資源狀況：

父母夫妻關系、親子關系是否改善，校內(nèi)外是否有要好的朋友，學校、家里、親戚有哪些可以利用的資源，學生是否有優(yōu)秀個性特點、優(yōu)勢科目、興趣愛好等。

步驟四：綜合心理評估

評估組通過行為觀察和心理訪談，全面了解各種信息、充分聽取各方意見后，進行集體討論形成初步評估意見。以下是評估的要點。

（一）主要心理問題或障礙改善評估

評估組參考學生以往表現(xiàn)、醫(yī)院就診記錄和復學證明的描述（如果有），綜合當天心理測量、心理訪談中獲取的信息，對學生的主要心理問題或障礙是否獲得明顯改善做出總體評估。像抑郁、焦慮從重度下降為中輕度甚至沒有，癔癥在最近半年未見發(fā)作等，都屬于心理問題或障礙有明顯改善，這是復學的重要條件。

（二）高危評估

高危評估是審慎復學評估的一個重點，若近期仍有自殺、傷人計劃或有行為嘗試的學生是危險的，不應該復學。如某學生因伴有幻覺、思維問題、多次亂發(fā)脾氣、和同學打架而休學，經(jīng)住院治療后雖然情況有所好轉，但依然作息混亂，時常情緒惡劣，自述“情緒不好就自己多吃幾片藥”。他曾經(jīng)想死，撞墻傷了一根鎖骨，現(xiàn)在仍在等待一個死的機會，如騎自行車等待被車撞等。這樣的高危學生，是校園的安全隱患，需要繼續(xù)休學治療。

（三）校園適應能力評估

休學學生往往因為嚴重心理問題而認知能力減退、學業(yè)成績下降，應對挫折和重大生活事件時情緒難以調(diào)節(jié)，不少人還獨來獨往、缺少朋友，遭受欺凌時不懂求助，致使情況變得越來越糟。休學期間，因放下了繁重的學業(yè)、暫停了激烈的競爭、遠離了痛苦的人際圈，學生可能心理狀況好轉，但是復學以后，一切又將重現(xiàn)。而且學生還需要適應新的班級、老師、學習節(jié)奏，有些學生可能故態(tài)復萌，甚至問題更加嚴重。所以要綜合評估學生在學習能力、情緒調(diào)節(jié)、人際交往等方面的改進能否使其重新適應校園生活。要考量學生：復學意愿強嗎？具體復學準備如何？對于成績的期待是否有恰當調(diào)整？對同樣的挫折和生活事件，在觀念上和情緒調(diào)節(jié)的方式方法上是否有所改進？打算怎樣適應新班級、交到新朋友？等等。

（四）家庭支持評估

要評估親子關系是否改善、家教方式是否改變、各項要求是否恰當、愛和欣賞鼓勵是否足夠、如果孩子需要復學家長能否按時接送等。

總體來說，復學需滿足下面幾項主要指標：

有專業(yè)醫(yī)院復學證明；

心理問題癥狀明顯改善，近期沒有自殺計劃和行為；

學生自我復學意愿比較強烈，有相對適宜的復學適應策略；

親子關系顯著改善，有一定同伴支持。

在綜合考慮上述幾項指標的基礎上，評估組會從有利于學生未來發(fā)展和學校管理的角度出發(fā)，審慎地給予復學或不復學的傾向性意見。

如前文提到的小A，平時在校學習認真，成績中等，同學關系良好，無出格行為。小A休學期間雖然服藥很不規(guī)律，但已經(jīng)開了醫(yī)院證明。訪談中我們感覺小A臉色健康、精神較好，言語回應真誠自如。當天心理測試和訪談顯示小A目前輕度抑郁，無焦慮，無自殺觀念，情緒穩(wěn)定，睡眠改善；小A從小父母離異，休學初期和爸爸住在一起，親子關系有所改善；后小A曾兩次外出打工，最近一次勞動強度比較大，一個半月掙了7000元錢，顯示出較強的自理、自立能力。小A復學意愿強烈，提前幾個月和老師聯(lián)系復學的事，學習上對復學有所準備；小A還說他希望考上大學，找個好工作，報答從小養(yǎng)育他的奶奶。通過綜合評估，我們認為小A大致是可以復學的。

步驟五：多方反饋和建議

（一）對學生和家長的反饋和建議

一般在訪談接近結束時，會分別面對學生和家長進行總結和反饋，有時也會面對親子一起反饋。主要是反饋孩子總體心理健康狀況和可能的原因，認可親子已經(jīng)改進的地方和所做的努力，并就家庭教育、復學適應或繼續(xù)休學治療提出中肯的建議。其中的大多數(shù)具體建議，是在評估和輔導結合的訪談過程中提出的。關于最后的評估結論，我們一般并不直接給家長，而是說明需要和學校領導綜合商議以后，由學校通知家長孩子是否可以復學，并辦理相關手續(xù)。

（二）對學校領導、心理教師、班主任的反饋和建議

通常在三輪訪談結束后進行，主要議題如下：

1.反饋心理訪談中了解到的學生主要信息，包括改善情況和存在問題。

2.關于學生是否復學的傾向性意見。

3.如果學生能復學，建議學?？梢宰龅氖拢喝绻麑W生沒有醫(yī)院復學證明，需要補開證明；和學生及家長簽訂關于安全、行為規(guī)范的協(xié)議；關于學生選新班級和班主任管理方面的建議；幫助學生復學適應的一些緩沖措施，如暫不住校、暫時不上晚自習、補課等；心理教師后續(xù)輔導學生的重點和可行的輔導方法。

4.如果學生不能復學，家校如何溝通。學校要共情家長的難處，說明復學的條件，講清該生如果復學可能帶來的不利后果，并盡可能提供資源和幫助，緩和家校矛盾，敦促家長尋求專業(yè)幫助，改善親子關系，為孩子盡快康復盡心盡力。

（三）結合心理科普和心理輔導，充分發(fā)揮復學評估的積極作用

在訪談中發(fā)現(xiàn)，高危休學學生常常有比較嚴重的心理問題，但在休學期間，不少學生并沒有進行規(guī)律的專業(yè)治療，接受持續(xù)心理咨詢的學生更少。而且，很多學校教師的心理健康認知水平和學生管理水平也有待提高，學生休學前后，未能給予他們足夠的心理關懷和輔導。所以作為專家評估組，我們不單單進行心理評估，還趁和各方人員進行訪談的機會，積極進行心理科普和心理輔導工作。

1.多方科普，糾正誤解偏見

對于心理障礙，普遍有兩種典型誤解。一種是不了解心理障礙，認為孩子的情緒痛苦和自殘、自傷行為，都是孩子在裝、在作，不同情、呼應孩子，甚至和孩子對立。另一種是單純認為“心病要用心藥醫(yī)”，心理問題就是靠自己調(diào)節(jié)的，十分擔心服藥的副作用，諱疾忌醫(yī)或者隨意停藥。這些誤解偏見往往激化矛盾，加劇孩子的心理問題。所以在訪談中，無論是對家長、孩子，還是對教師，我們都竭力做好科普工作，幫助家長和教師理解孩子的痛苦和呼喚，給予孩子更多的支持，督促及時就醫(yī)和規(guī)范服藥。

2.贊美賦能，積極正向引導

高危休學學生，通?？床坏阶约旱膬?yōu)勢，也不相信別人；很多學生來自特殊家庭，缺愛而且感知愛的能力較弱。訪談中我們積極肯定孩子的努力，竭力探尋他可能有的能力和興趣，增強其自我效能感；我們也總是贊美親子雙方做出的改變，讓彼此看見。如小A同學的案例，我們除了對兒子進行多方面的肯定，使他增強信心和希望感外，也竭力贊美小A爸爸。他雖然比較少和兒子在一起，但還是會每天微信關愛兒子，和孩子在一起時，研究菜式給孩子燒好吃的菜等，讓小A更多地感受到父親的愛。我們鼓勵雙方用多種方式明確表達情緒情感，增加孩子的安全感，進一步改善親子關系。

3.角色扮演，多樣實操訓練

認知調(diào)節(jié)之外，我們會利用現(xiàn)場人員比較多的機會，讓學生、家長練習角色扮演，通過實操強化實效。比如有一位被同學拍裸照并且上傳網(wǎng)絡的學生，本來是受害的一方、被老師照顧的一方，但后續(xù)這位學生幾次出現(xiàn)了隨時玩失蹤、引發(fā)全校大搜尋的情況。她常駐心理輔導室、亂吃老師零食、任意登錄老師電腦，多次情緒失控，和同學、老師惡語相向，慢慢演變?yōu)槲C事件而休學。

訪談中我們通過幾輪角色扮演，讓學生在換位思考中領悟到：在裸照事件中自己也有不當之處，自己的散漫、任性行為使班主任深感不安，大大增加管理的難度。對話練習讓學生明白了怎樣和班主任進行溝通，才能夠真正達到自己的目的；也讓心理教師意識到，自己如何說、如何做才會使學生尊重老師和謹守邊界。

4.提供信息，充分利用資源

根據(jù)家長需要，我們會提供就醫(yī)、教育、公益幫助相關信息，充分挖掘資源，增加解決問題的方式方法。比如某位普高學生的家長，非?？释⒆幽軌蜃x本科，但目前看起來很難。我們了解到孩子在休學期間，曾經(jīng)在某城市獨立學習烘焙幾個月，非常喜歡，而且做得很好。所以提議孩子其實可以普高轉職高，就讀3+2的烘焙專業(yè)，后面還有專升本的機會。家長覺得這也是一條路。

5.共情理解，促進多方合作

在評估中，我們發(fā)現(xiàn)家長大致有下面幾種類型：反省改變型、權威控制型、不管不顧型、無能無助型、無知蠻橫型。但不論哪一種類型，其實都有自己的難處和無奈。我們也深深感受到班主任、心理教師、學校領導在應對學生心理危機中的不容易。我們發(fā)現(xiàn)在共情學生的同時，注意共情家長和學校有關人員的煎熬、委屈、憤怒、無奈，能更好地促進親子、家校相互理解和合作，共同為孩子身心健康成長竭盡所能。

6.共同探究，尋找適應良方

在訪談和反饋時，同心同德一起探討有針對性的幫助學生加緊治療或者更好復學適應的方式方法。比如：如何就醫(yī)掛號和督促孩子規(guī)律服藥，用五種愛的語言改善親子關系，如何應對新同學關于休學原因的提問、若再次遭遇校園暴力怎么辦、改善情緒和提高學業(yè)成績的具體方法等。

綜上所述，對高危休學學生進行審慎復學評估是非常重要和必要的。具體操作中可采用五步驟流程全面收集信息，綜合恰當評估；并在心理訪談、反饋建議時，結合進行心理科普和心理輔導。這樣做有利于明確現(xiàn)狀和努力方向，增強學生心理康復和復學適應能力，增進親子溝通，促進家校合作，有效降低危機風險，加強校園安全，積極助力學生健康成長！

參考文獻

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編輯/ 衛(wèi) 虹 終校/ 張 旗