林東明

摘要：小升初后，環(huán)境、學(xué)習(xí)、同伴的變化，以及長(zhǎng)期不良的家庭互動(dòng)模式，導(dǎo)致一位初一年級(jí)女生人際關(guān)系緊張，心情低落，睡眠質(zhì)量差。心理教師在充分傾聽(tīng)與共情基礎(chǔ)上與她建立工作同盟，運(yùn)用本土化移空技術(shù)幫助其克服社交焦慮，用薩提亞家庭治療促進(jìn)家庭親子溝通，助其重塑良好人際關(guān)系。

關(guān)鍵詞：社交焦慮；移空技術(shù)；溝通姿態(tài)

中圖分類(lèi)號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2023）14-0052-04

一、問(wèn)題的提出

社交焦慮是指?jìng)€(gè)體與他人打交道時(shí)出現(xiàn)緊張不安，甚至恐懼的情緒體驗(yàn)，還可能伴隨出汗、臉紅、心慌等生理癥狀，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展為社交焦慮障礙或社交恐懼癥，影響學(xué)習(xí)和生活。社交焦慮的成因較為復(fù)雜，可能跟成長(zhǎng)經(jīng)歷中的挫折與失敗、薄弱的社會(huì)家庭支持、過(guò)強(qiáng)的自我意識(shí)、自卑感、模仿和暗示等有關(guān)。

進(jìn)入一個(gè)新的環(huán)境，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如分班進(jìn)入新班級(jí)、升學(xué)進(jìn)入新學(xué)校、進(jìn)入新的工作單位，但隨著不斷適應(yīng)生活學(xué)習(xí)節(jié)奏、熟悉身邊人，這種緊張不安會(huì)逐漸降低，但一部分人會(huì)因?yàn)闊o(wú)法融入而導(dǎo)致恐懼、逃避。研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮個(gè)體容易產(chǎn)生反芻思維，不斷回溯焦慮、緊張場(chǎng)景，從而加劇焦慮癥狀。并且他們?nèi)菀追穸ㄗ约海谶@種負(fù)性情緒下更容易產(chǎn)生睡眠與手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題[1-2]。自我評(píng)價(jià)和社交技能是社交焦慮的主要相關(guān)因素，家庭的教養(yǎng)方式對(duì)孩子的自我評(píng)價(jià)形成與社交技能習(xí)得起關(guān)鍵影響[3]。本輔導(dǎo)案例中，除了對(duì)學(xué)生社交焦慮、自我評(píng)價(jià)、社交技能進(jìn)行干預(yù)，還需幫助其改善家庭互動(dòng)模式。

二、移空技術(shù)介紹

移空技術(shù)首次由劉天君教授提出的，這一本土化心理治療技術(shù)將心理問(wèn)題象征化，并想象將其裝入箱子進(jìn)行移動(dòng)作業(yè)，故被命名為“移箱技術(shù)”。在劉教授及其團(tuán)隊(duì)的臨床應(yīng)用中，不僅將裝載問(wèn)題象征物的容器稱(chēng)為箱子，還強(qiáng)調(diào)借想象將裝載象征物的容器移動(dòng)到無(wú)限遠(yuǎn)處，即想象到看不到任何東西的，可以定義為“空”的場(chǎng)景，讓操作者體驗(yàn)“空”的狀態(tài)，故將其更名為“移空技術(shù)”[4]。移空技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，如心理危機(jī)干預(yù)、壓力情境下的情緒困擾改善等方面，實(shí)踐證明有良好療效[5-6]。

該治療技術(shù)的應(yīng)用主要包含兩個(gè)階段：靜態(tài)作業(yè)和動(dòng)態(tài)作業(yè)，包括十個(gè)主要步驟：（1）三調(diào)（調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心）放松；（2）選擇靶問(wèn)題，即確定困擾的身心癥狀并測(cè)量影響度；（3）想象問(wèn)題象征物；（4）想象承載象征物的容器；（5）畫(huà)出象征物與容器；（6）再次進(jìn)行三調(diào)放松；（7）想象中將象征物放入容器；（8）在想象空間的不同距離移動(dòng)容器；（9）療效評(píng)估；（10）重復(fù)操作[4]。其中第1～5步屬于作業(yè)準(zhǔn)備階段，第6～10步屬于癥狀處理階段。

三、移空技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用

（一）個(gè)案背景

小語(yǔ)（化名），初一年級(jí)女生，家中還有一位一年級(jí)弟弟，媽媽為超市收銀員，對(duì)其很?chē)?yán)厲，經(jīng)常斥責(zé)批評(píng)她。爸爸為某工廠職工，寡言少語(yǔ)，平時(shí)也不跟她溝通。當(dāng)媽媽指責(zé)她的時(shí)候，爸爸也會(huì)站在媽媽那邊，一起指責(zé)她的不是。五年級(jí)之前，她學(xué)習(xí)成績(jī)中上，后處于中下水平，之后無(wú)法就讀普高。初一入學(xué)兩個(gè)月來(lái)，人際關(guān)系緊張，多次因與同學(xué)言語(yǔ)沖突被請(qǐng)家長(zhǎng)，容易流淚，心情低落，不想和同學(xué)講話，不想在班級(jí)待著，想要躲起來(lái)。較晚入睡（一兩點(diǎn)），睡眠質(zhì)量差。這樣的狀態(tài)讓自己很困擾，通過(guò)班級(jí)心理委員預(yù)約來(lái)心理輔導(dǎo)室。

（二）案例分析

童年經(jīng)歷：小學(xué)時(shí)經(jīng)常和男同學(xué)鬧矛盾，同學(xué)在背后說(shuō)她壞話，說(shuō)她“不男不女”。后經(jīng)常自己一個(gè)人，沒(méi)什么好朋友。

家庭關(guān)系：媽媽常用指責(zé)的方式對(duì)待她，五年級(jí)考試下滑后就經(jīng)常數(shù)落她。跟弟弟沒(méi)什么話講，覺(jué)得父母對(duì)弟弟比較和善，對(duì)自己很有攻擊性。

（三）輔導(dǎo)目標(biāo)

近期目標(biāo)和具體目標(biāo)：改善睡眠，緩解低落情緒，緩和緊張的人際關(guān)系。

長(zhǎng)期目標(biāo)和最終目標(biāo)：挖掘自身內(nèi)在資源，接納自我，主動(dòng)建立良好的人際關(guān)系。

（四）輔導(dǎo)過(guò)程

1.初識(shí)來(lái)訪學(xué)生

小語(yǔ)（簡(jiǎn)稱(chēng)語(yǔ)），在一次心理課前活動(dòng)組織中主動(dòng)報(bào)名，想跟同學(xué)分享醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)。分享過(guò)程中，同學(xué)對(duì)純知識(shí)的講授不感興趣，底下竊竊私語(yǔ)，缺少互動(dòng)。同學(xué)提問(wèn)：“什么是神經(jīng)??？”她說(shuō)：“像你問(wèn)七問(wèn)八的就是神經(jīng)病?！焙罄蠋煷驍嘀浦?。老師肯定了她主動(dòng)分享、積極鉆研的精神，但小語(yǔ)感覺(jué)分享結(jié)果跟預(yù)期差很多，備受打擊，很失落。

2.第一次輔導(dǎo)：想象與處理焦慮

師：和同學(xué)的這種緊張關(guān)系讓你很難受，你想從這種關(guān)系中解脫出來(lái)。

語(yǔ)：是的，我都想躲在家里不來(lái)學(xué)校了，但是在家也難受。

師：這種緊張焦慮的感覺(jué)，你覺(jué)得對(duì)你的學(xué)習(xí)與生活有幾分影響？如果滿(mǎn)分是10分的話。

語(yǔ)：至少有8.5分。

師：分?jǐn)?shù)挺高，看來(lái)對(duì)自己有很多影響。老師最近遇到困擾的時(shí)候，會(huì)用一種方法來(lái)幫助自己，你愿意嘗試一下嗎？

語(yǔ)：（點(diǎn)點(diǎn)頭）嗯，謝謝老師，怎么做？

師：請(qǐng)你跟著我的引導(dǎo)來(lái)做。首先，讓我們的身體保持放松，請(qǐng)你找一個(gè)能讓自己放松的姿勢(shì)，深呼吸三次，讓全身放松下來(lái)。接下來(lái)，請(qǐng)你想一個(gè)要解決的困擾，并把它想象成一個(gè)物品。

語(yǔ)：我要解決的困擾是和同學(xué)的緊張關(guān)系，感覺(jué)就像……一塊腐爛的面包，但是有一角是好的。

師：這塊面包看起來(lái)給你什么感受？聞起來(lái)怎么樣？

語(yǔ)：發(fā)霉的，聞起來(lái)反胃惡心。

師：能?chē)L嗎？嘗起來(lái)怎么樣？

語(yǔ)：非要吃的話，也是可以吃的，就是可能還會(huì)吐出來(lái)。

師：看來(lái)這個(gè)面包比較令人厭惡。如果想象一種容器把面包裝起來(lái)，你覺(jué)得可以是怎樣的容器？

語(yǔ)：塑料袋，一個(gè)比較結(jié)實(shí)的塑料袋子。

師：待會(huì)需要做一些移動(dòng)，所以裝“面包”的容器是比較結(jié)實(shí)的，雖然是結(jié)實(shí)的袋子，也不太合適，需要換成另一種容器嗎？

語(yǔ)：換的話……也可以，如果不用袋子，就用一個(gè)特殊金屬做的盒子。

師：好的，這個(gè)盒子是多大的？什么顏色？摸起來(lái)什么感覺(jué)？

語(yǔ)：剛好能裝下這塊面包吧，銀色的，摸起來(lái)冰冰的，挺舒服的。

師：好的，請(qǐng)你把剛才的“面包”和“盒子”的樣子分別畫(huà)出來(lái)，并標(biāo)出他們的特征。

小語(yǔ)開(kāi)始認(rèn)真作畫(huà)。

特征：面包：暗灰色，上面有一塊褐色；惡臭，有霉味。金屬盒：沉甸甸；無(wú)味；牢固。

師：很好，你現(xiàn)在對(duì)這兩樣事物都有較深的印象了，接下來(lái)請(qǐng)你再次進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘伞ふ乙粋€(gè)舒服的姿勢(shì)，感覺(jué)從頭到腳都是放松的，做幾次深呼吸。（停頓一會(huì)）接下來(lái)，請(qǐng)你先把面包和金屬盒清理干凈，想象著把面包放進(jìn)金屬盒里，并把金屬盒加固一下，比如上鎖。當(dāng)你覺(jué)得可以的時(shí)候，跟我說(shuō)一下。

語(yǔ)：（閉上眼睛）可以了，我把面包放進(jìn)去了，然后用鐵絲把金屬盒鎖起來(lái)了。

師：好的，接下來(lái)我們要開(kāi)始移動(dòng)這個(gè)裝了面包的金屬盒。從眼前開(kāi)始，一步一步向前移動(dòng)，請(qǐng)你開(kāi)始想象。準(zhǔn)備好了嗎？

語(yǔ)：好的，可以開(kāi)始了。

師：現(xiàn)在金屬盒在你眼前，請(qǐng)你仔細(xì)看看它，接下來(lái)請(qǐng)你想象著把它移動(dòng)起來(lái)，1米……3米……1米（初始移動(dòng)）。好，接下來(lái)，我們要開(kāi)始向更遠(yuǎn)處移動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)讓你覺(jué)得最舒服的距離時(shí)，請(qǐng)你告訴我?？梢蚤_(kāi)始了嗎？

語(yǔ)：好的，可以。

師：1米……5米……10米……20米……50米……100米……

語(yǔ)：我覺(jué)得100米比較舒服，再遠(yuǎn)也不好。

師：那我們?cè)谘矍昂?00米之間移動(dòng)10次……（10次之后）接下來(lái)，我們要從眼前開(kāi)始，把這個(gè)金屬盒移動(dòng)到無(wú)限遠(yuǎn)的地方，可以開(kāi)始了嗎？

語(yǔ)：（深呼吸了兩次）可以開(kāi)始了。

師：金屬物在我眼前1米……10米……20米……30米……50米……70米……100米……500米……1000米……無(wú)限遠(yuǎn)，宇宙深處?，F(xiàn)在金屬物已經(jīng)移動(dòng)到無(wú)限遠(yuǎn)的地方，在你看不見(jiàn)的地方，請(qǐng)你放松身體，調(diào)整呼吸，頭腦放空，沒(méi)有任何念想……好，我們?cè)侔阉苹貋?lái)，無(wú)限遠(yuǎn)……1000米……500米……100米……50米……20米……10米……3米……1米。好的，它回到了我們眼前。請(qǐng)你看看，金屬盒有沒(méi)有變化，大小、顏色、形狀等。

語(yǔ)：它的顏色好像變淺了，變成亮銀色的了，好像會(huì)發(fā)光，其他……沒(méi)什么變化。

師：好的，顏色有些變化了，那請(qǐng)你打開(kāi)看看，這塊面包有沒(méi)有變化。

語(yǔ)：這塊面包還是有發(fā)霉，霉好像沒(méi)有蔓延，少了一些，可能是因?yàn)槿狈諝?，還是好的。

師：好的，就是霉變少了一些。在剛剛移動(dòng)中，你的身體和情緒有什么感覺(jué)？可以說(shuō)說(shuō)嗎？

語(yǔ)：金屬盒在我眼前的時(shí)候，我很緊張，手心好像要出汗，它越來(lái)越遠(yuǎn)，我深吸一口氣。當(dāng)老師把距離突然拉近，我又一驚，最后到無(wú)限遠(yuǎn)的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)挺懷念它的，不希望它這么遠(yuǎn)。

師：這個(gè)金屬盒讓你很緊張，同時(shí)你又不太想它完全離開(kāi)你的生活，是這樣嗎？

語(yǔ)：是的，我其實(shí)有時(shí)候挺想融入他們的，就是感覺(jué)太難了，要改變自己，所以干脆就放棄了。

師：好的，這次的操作給你一些領(lǐng)悟。那請(qǐng)你再次打分，現(xiàn)在同伴交往的緊張焦慮對(duì)你的生活學(xué)習(xí)有多少分的影響。

語(yǔ)：能讓它移動(dòng)還是感覺(jué)挺舒服的，現(xiàn)在這種焦慮有5分左右吧。感覺(jué)能融入就融入吧，不能融入做做自己感興趣的事情也挺好的。

此次面談中，進(jìn)行三調(diào)放松和移空操作后，小語(yǔ)的情緒狀態(tài)與剛來(lái)的時(shí)候比，有了更多的笑容，也表達(dá)了更多情緒感受。老師鼓勵(lì)她在遇到難題時(shí)，可以按照剛剛試驗(yàn)的方法進(jìn)行移空想象。

3.第二次輔導(dǎo)：自卑不是必需的

第二次移空操作和第一次的步驟類(lèi)似，經(jīng)過(guò)第一次想象操作后，小語(yǔ)更熟練了。下面簡(jiǎn)要呈現(xiàn)輔導(dǎo)過(guò)程。

三調(diào)放松：一開(kāi)始說(shuō)到自卑，小語(yǔ)眼眶紅了，說(shuō)起父母對(duì)她較低的評(píng)價(jià)——“沒(méi)用”“廢物”“天天惹事”。在放松練習(xí)5分鐘后，呼吸平和下來(lái)，人變得平靜。

癥狀與影響：自卑感，影響度8分。象征物：石灰石，很普通，粗糙，有棱角，摸的時(shí)候可能會(huì)被割傷。承載物：塑料盒子，黑色的，跟電腦機(jī)箱差不多大。

移空：小語(yǔ)特別強(qiáng)調(diào)這塊石灰石有灰塵，要用撣子清理一下，好像塵封了很久一樣。裝在塑料盒子里的時(shí)候，要用黑色膠帶反復(fù)纏住?？梢?jiàn)移動(dòng)：小語(yǔ)表示移動(dòng)到50米時(shí)比較舒服。超距移動(dòng)：小語(yǔ)表示移動(dòng)到外太空更舒服，最好是移動(dòng)到外太空。引導(dǎo)其充分沉浸在當(dāng)承載物和象征物在外太空時(shí)的感覺(jué)，記住該感覺(jué)，結(jié)束此次輔導(dǎo)。

自我評(píng)估：移空操作后自卑對(duì)我的影響是4.5分。表示自卑是父母給的，自己不想有這種感覺(jué)。

輔導(dǎo)中的個(gè)性化事件：放松的時(shí)間比較長(zhǎng)，說(shuō)到自己的自卑時(shí)，對(duì)父母有憤怒的情緒。

4.第三次輔導(dǎo)：調(diào)整家庭互動(dòng)模式

邀請(qǐng)小語(yǔ)的父母一起來(lái)輔導(dǎo)室，結(jié)合薩提亞家庭治療模式，運(yùn)用家庭雕塑的方式引導(dǎo)家庭成員意識(shí)到不良的互動(dòng)模式。小語(yǔ)擺出了現(xiàn)實(shí)中自己家庭的互動(dòng)模式雕塑，成員之間的距離、姿勢(shì)、表情代表了互動(dòng)關(guān)系情況。然后每個(gè)成員談?wù)勥@個(gè)雕塑給自己的感覺(jué)。

現(xiàn)實(shí)中的家庭互動(dòng)雕塑：爸爸一只手搭在媽媽肩上，一只手打電話，目視旁邊。媽媽一只手叉腰，另一只手指著小語(yǔ)。弟弟雙手牽住媽媽的手臂（小語(yǔ)口述）。小語(yǔ)則背對(duì)著他們，坐在地上。

爸爸：平時(shí)我對(duì)小語(yǔ)關(guān)心不多，一般我都是忙工作上的事情，媽媽只要說(shuō)小語(yǔ)成績(jī)下降，被老師投訴等，我就會(huì)著急說(shuō)她幾句，平時(shí)對(duì)她的關(guān)心確實(shí)不多。

媽媽?zhuān)海ㄑ劭艏t了）我看她這樣挺難受的，我又要上班，又要帶他們，感覺(jué)挺累的。跟她說(shuō)話比較著急，經(jīng)常不問(wèn)她什么原因就先說(shuō)她，也是像她擺的這樣。我這個(gè)媽媽做得很不合格。

小語(yǔ)：在家挺孤獨(dú)的，大家各忙各的，弟弟出生其實(shí)我挺高興的，只是感覺(jué)他出生后父母更不管我了，講話好像也更難聽(tīng)了。

在老師的引導(dǎo)下，小語(yǔ)又?jǐn)[出了“理想中的家”，這次一家四口圍坐在地上，逆時(shí)針依次是爸爸、媽媽、弟弟、小語(yǔ)，小語(yǔ)說(shuō)一家人正在吃飯，或者在討論問(wèn)題。老師又引導(dǎo)小語(yǔ)和父母分別說(shuō)出家庭中每個(gè)成員的優(yōu)點(diǎn)及具體的事例，小語(yǔ)說(shuō)媽媽“勤勞、善良、干練”，說(shuō)爸爸“踏實(shí)、沉穩(wěn)”，說(shuō)弟弟“活潑、機(jī)靈”，父母則說(shuō)小語(yǔ)“懂事、善解人物、熱心、活地圖”。

在輔導(dǎo)的最后，老師又結(jié)合溝通姿態(tài)和冰山理論，讓家庭成員看到自己表里不一致的溝通模式，如媽媽——指責(zé)型，爸爸——超理智型，小語(yǔ)及弟弟——打岔型。并在之后的溝通表達(dá)中引導(dǎo)以一種表里一致的溝通方式互動(dòng)，做到既了解自己的真實(shí)感受，又能關(guān)心他人；并考慮到具體的情境，做到“自我、情境、他人”和諧一致。

5.第四次及之后的輔導(dǎo)：鼓勵(lì)和鞏固

之后幾次輔導(dǎo)中，對(duì)小語(yǔ)的社交焦慮、自我認(rèn)識(shí)的調(diào)整進(jìn)行跟蹤，對(duì)家庭成員的互動(dòng)情況做一些回訪，并繼續(xù)與小語(yǔ)探討科學(xué)有效的社交技能與學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)她在人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方面掌握主動(dòng)性，鼓勵(lì)其大膽嘗試并在下次輔導(dǎo)中展開(kāi)研討。

四、效果評(píng)估

采用“社交焦慮自評(píng)量表”進(jìn)行前后測(cè)，輔導(dǎo)前為12分（總分20分，總分≥8分表明有社交焦慮可能，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮程度越高），一個(gè)月后測(cè)得7分，社交焦慮程度有明顯降低。班主任反饋，現(xiàn)在課后經(jīng)常看到小語(yǔ)跟幾個(gè)同學(xué)在走廊聊天，跟男同學(xué)鬧矛盾的頻率少了，上課注意力比較集中，經(jīng)常舉手發(fā)言。小語(yǔ)自述現(xiàn)在睡眠好一些，能較快入睡，對(duì)同學(xué)的流言蜚語(yǔ)不在意了，說(shuō)他們背后也較少說(shuō)我壞話；父母現(xiàn)在偶爾還會(huì)發(fā)脾氣，但說(shuō)話比較溫和，遇到事情會(huì)詢(xún)問(wèn)具體情況，有事會(huì)跟自己商量。

五、輔導(dǎo)反思

移空技術(shù)與冥想、正念、自由聯(lián)想、原型意象等有互通之處，在放松想象的過(guò)程中讓來(lái)訪者具象化自己的問(wèn)題，并對(duì)自己的問(wèn)題進(jìn)行主動(dòng)的處理，讓來(lái)訪者重拾掌控感，成為問(wèn)題的專(zhuān)家。

此次輔導(dǎo)中，移空技術(shù)有效降低學(xué)生的防御意識(shí)，迅速讓學(xué)生意象化自己的困擾。在充分想象與操縱問(wèn)題中，學(xué)生主動(dòng)調(diào)整并解決自身困擾。后續(xù)仍需要對(duì)學(xué)生癥狀的緩解程度作具體評(píng)估。初中學(xué)生的空間想象能力與領(lǐng)悟能力尚處于發(fā)展階段，因此還可以結(jié)合其他理論技術(shù)，以進(jìn)一步提升輔導(dǎo)效果。

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編輯/張國(guó)憲 終校/石 雪