束佳鈺　郝其宏

摘要：居家養(yǎng)老模式是中國(guó)目前最為普遍的養(yǎng)老模式。其作為中國(guó)最為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式有著無(wú)可替代的地位，但同時(shí)也有著諸多顯著的缺點(diǎn)。近年來(lái)，老年人居住環(huán)境安全問(wèn)題愈發(fā)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)心與重視。因此，適老化改造這一服務(wù)項(xiàng)目便應(yīng)運(yùn)而生，與其密切相關(guān)的社會(huì)工作也參與到這一項(xiàng)目中來(lái)。本研究立足社區(qū)的適老化改造，探討了社會(huì)工作在其中發(fā)揮的作用及出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題給出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；適老化改造；老年社會(huì)工作

一、社會(huì)工作介入居家適老化改造中存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，社會(huì)的養(yǎng)老需求愈加迫切。老年人原有的住房大都不再適宜老年人居住，于是“居家適老化改造” 這一項(xiàng)目被提上了議程，并且開(kāi)始在各地實(shí)施，而與其密切相關(guān)的社工也自然參與到這一項(xiàng)目中來(lái)。盡管社會(huì)工作介入居家適老化改造這一項(xiàng)目在一定程度上取得了諸多成效，但同時(shí)在其實(shí)施過(guò)程中也暴露出了許多問(wèn)題，主要包括以下四個(gè)方面：

（一）老年人及其家庭的不配合與缺乏改造觀念

社工在改造初期的走訪過(guò)程中了解到，很多老年人家庭對(duì)“適老化改造” 項(xiàng)目表示很陌生，之前從未聽(tīng)到過(guò)有關(guān)事宜。即使在社工的科普下，老年人理解了適老化改造的具體含義，也并不意味著這些改造就能夠順利推行：一部分老年人有著“勤儉節(jié)約” 的優(yōu)良傳統(tǒng)，不愿在適老化改造項(xiàng)目上投入資金，并且覺(jué)得自己已經(jīng)習(xí)慣了這些不便民的設(shè)施，認(rèn)為改造就是一種浪費(fèi)；也有一部分老年人盡管有著對(duì)房屋進(jìn)行改造的意愿或需求，但他們晚年收入微薄，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)改造所需的費(fèi)用；也有老年人擔(dān)心房屋改造會(huì)影響他們的正常生活起居，因此不愿意接受改造項(xiàng)目。

（二）社工在評(píng)估環(huán)節(jié)缺乏經(jīng)驗(yàn)

部分社工由于缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法快速與老人建立關(guān)系，這就意味著他們無(wú)法讓老人對(duì)其產(chǎn)生信任感，進(jìn)而導(dǎo)致老人不愿與他們溝通交流。這一問(wèn)題會(huì)直接導(dǎo)致社工曲解老人的實(shí)際想法，進(jìn)而導(dǎo)致后續(xù)的溝通不暢與對(duì)老年人實(shí)際意見(jiàn)的判斷失誤；也有部分社工認(rèn)為自己不是專業(yè)的裝修行業(yè)人員，無(wú)法根據(jù)老年人的實(shí)際情況與需求給予他們實(shí)質(zhì)性的改造意見(jiàn)，于是便只將自己當(dāng)作傳話筒，將老人的說(shuō)法一股腦地記錄下來(lái)，然后直接反饋給裝修公司。這些社工在和老人溝通的過(guò)程中缺乏耐心與同理心，以一種“事不關(guān)己，高高掛起” 的姿態(tài)面對(duì)老人，而不是站在老人的角度設(shè)身處地地為他們著想，從而導(dǎo)致了項(xiàng)目的差池，讓老年人對(duì)社工產(chǎn)生了偏見(jiàn)。

（三）社工實(shí)際鏈接到的資源比較匱乏

適老化改造過(guò)程中需要諸多的資源支持。如果僅憑借社工自身及其所在的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，適老化改造項(xiàng)目將難以開(kāi)展。社工作為社會(huì)資源的鏈接者、整合者，理應(yīng)通過(guò)專業(yè)手段為需要幫助者提供多樣化的社會(huì)資源。但在實(shí)際操作過(guò)程中，社工能鏈接到的資源是十分匱乏的。一是一些地方政府部門(mén)對(duì)適老化改造缺乏認(rèn)識(shí)，簡(jiǎn)單認(rèn)為這一項(xiàng)目并不需要投入資金或宣傳，直接導(dǎo)致了資金及相關(guān)社會(huì)資源的匱乏；二是社工在適老化改造籌劃推行初期缺乏有效的宣傳方式，大大降低了潛在的資源方主動(dòng)尋找社工的概率；三是由于社工在適老化改造過(guò)程中不夠積極主動(dòng)，功夫流于表面，不能做到真正與各方探討協(xié)商，全心全意參與適老化改造，導(dǎo)致了諸多社會(huì)資源的流失。

（四）社工所在機(jī)構(gòu)缺乏組織管理

社工作為適老化改造服務(wù)項(xiàng)目的主導(dǎo)性角色，負(fù)責(zé)項(xiàng)目中每個(gè)階段計(jì)劃的制訂、進(jìn)度的掌握和對(duì)整個(gè)項(xiàng)目方向的控制。社工對(duì)項(xiàng)目整體的科學(xué)而合理的規(guī)劃在整個(gè)項(xiàng)目運(yùn)作中是處于導(dǎo)向和引領(lǐng)地位的。如果不能科學(xué)地對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行管理和控制、合理分配項(xiàng)目進(jìn)程、策劃活動(dòng)，就會(huì)影響適老化改造相關(guān)項(xiàng)目的順利運(yùn)作。[1]但是，由于適老化改造對(duì)于老年社會(huì)工作而言是一個(gè)新興領(lǐng)域，沒(méi)有前人能進(jìn)行指導(dǎo)，這就導(dǎo)致了社工只能是“摸著石頭過(guò)河”，走一步看一步，有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)工作上的紕漏，從而導(dǎo)致工作進(jìn)度和項(xiàng)目實(shí)施的效果不佳。

二、社工視角下居家適老化改造出現(xiàn)的問(wèn)題原因分析

（一）適老化改造項(xiàng)目缺乏宣傳

雖然我國(guó)早在2014年就已開(kāi)始推動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)的居家適老化改造，但時(shí)至今日，我國(guó)的居家適老化改造仍然處于起步階段。目前國(guó)內(nèi)適老化推行最好的城市是上海市。上海市自2012年起就率先針對(duì)低保困難戶發(fā)起了居家適老化改造項(xiàng)目試點(diǎn)工作，但至今也未能做到面向全體老年人家庭的推廣。作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)、社會(huì)資源最豐富、政府政務(wù)能力最強(qiáng)的地區(qū)之一的上海市，其適老化改造都如此艱難，那么我國(guó)其他地區(qū)的適老化改造處境就更加不容樂(lè)觀了。這直接反映出適老化改造項(xiàng)目并沒(méi)有得到足夠的重視，針對(duì)項(xiàng)目的宣傳并不積極，因此開(kāi)展起來(lái)十分困難。同時(shí)，宣傳的方式和途徑也過(guò)于單一，導(dǎo)致了居民特別是老年群體對(duì)于適老化改造項(xiàng)目的陌生。

（二）社會(huì)工作行業(yè)認(rèn)可度不高

社會(huì)工作是由國(guó)外引進(jìn)的行業(yè)，傳入我國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，在國(guó)內(nèi)發(fā)展得并不成熟，所以影響力相比于其他行業(yè)要低。雖然隨著這兩年國(guó)家政策的倡導(dǎo)，社會(huì)工作開(kāi)始在社區(qū)發(fā)揮作用，漸漸融入居民的生活中，但總體來(lái)說(shuō)，由于缺乏宣傳，社會(huì)工作這一行業(yè)在社會(huì)中的知曉程度并不高，對(duì)于老年人群體來(lái)說(shuō)則更甚。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們并不了解社工的具體職能，也不清楚社工能為他們的生活帶來(lái)哪些改變，因此他們?nèi)菀装焉绻さ韧诹x工或是基層黨建部門(mén)的工作人員，認(rèn)為社工做不好適老化改造相關(guān)方面的工作，因此并不會(huì)把自己真正的關(guān)于改造的想法告訴社工，而是會(huì)和他們說(shuō)些與改造不相關(guān)的事情，進(jìn)而導(dǎo)致了改造效果不佳、改造工期延誤等諸多問(wèn)題。雖然在社工的不懈努力下，多數(shù)老年人重新認(rèn)識(shí)了社工這一行業(yè)，改變了原先的想法與觀念，但如上所述，來(lái)自社會(huì)的曲解偏見(jiàn)還是會(huì)在一定程度上影響社工的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而使得適老化改造難以順利推行。

（三）社工在適老化改造方面缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)

由于適老化改造是近幾年才開(kāi)始逐步發(fā)展的全新領(lǐng)域，發(fā)展時(shí)間較短且缺乏相關(guān)的探索實(shí)踐，目前業(yè)內(nèi)還未形成一套可供指導(dǎo)的行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程。同時(shí)，也鮮有社工介入老年居家適老化改造服務(wù)項(xiàng)目的研究，導(dǎo)致在實(shí)際操作過(guò)程中社工遇到難以解決的問(wèn)題時(shí)缺乏相應(yīng)的案例方法以備參考，因此愿意從事這項(xiàng)服務(wù)的社工人數(shù)也較其他專業(yè)偏少。

（四）資金支持政策不完善

合理的資金支持政策是適老化改造工作的核心。對(duì)比不同國(guó)家的政策體系，可以將資金支持模式分為以政府補(bǔ)貼為主、可用護(hù)理保險(xiǎn)支付和針對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)狀況差異化支持三類。[2]而我國(guó)的資金支持模式主要以政府補(bǔ)貼為主、自己補(bǔ)貼為輔。其中政府補(bǔ)貼又因各地財(cái)政收入程度不同而有所不同。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府投入資金補(bǔ)貼不足、老年人家庭大多也收入不高，面臨資金問(wèn)題，一旦涉及要自己出資參與適老化改造，大多數(shù)老年人家庭便不再愿意。

（五）相關(guān)市場(chǎng)缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

適老化改造雖然已在很多地方都有了試點(diǎn)，但大多數(shù)地區(qū)的適老化改造還停留在增添家具、更新設(shè)備、改造居室等表面功夫上，未能滿足老年人“適老性” 和“個(gè)性化” 的需求。并且由于缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，改造質(zhì)量也是良莠不齊。目前，盡管有《老年人居住建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《住宅功能改造技術(shù)規(guī)范》《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)適老化改造規(guī)范可供參考，但由于制定部門(mén)不同，改造標(biāo)準(zhǔn)也無(wú)法統(tǒng)一，導(dǎo)致居家適老化改造未能形成完整體系。[3]

三、社工介入居家適老化改造的建議

（一）加強(qiáng)居家適老化改造的宣傳推廣，吸引社會(huì)資本參與

通過(guò)微信平臺(tái)、喇叭宣傳、張貼告示、派發(fā)傳單等多種方式，讓老年人及其家庭意識(shí)到客觀風(fēng)險(xiǎn)的存在及適老化改造的重要性和必要性，同時(shí)讓老年人及其家庭了解到適老化改造的具體內(nèi)容與實(shí)施方案。如此，在轉(zhuǎn)變他們對(duì)適老化改造固有觀念的同時(shí)，也能吸引潛在的社會(huì)資源，為改造項(xiàng)目爭(zhēng)取到更多的支持，形成“老年人需求—社工介入—政府企業(yè)支持—成功案例宣傳” 的良性循環(huán)，從而從多方面推動(dòng)居家適老化改造的發(fā)展。

（二）發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，總結(jié)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)

社工在適老化改造服務(wù)中主要發(fā)揮的是主導(dǎo)者的角色，并不需要具備專業(yè)裝修方面的知識(shí)。社工要做的就是發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，鏈接好資源，協(xié)調(diào)好各參與方之間的關(guān)系。隨著社會(huì)工作在“適老化改造” 領(lǐng)域發(fā)揮的作用越來(lái)越大，社工更要不斷嚴(yán)格要求自己、不斷進(jìn)步，提高自己的能力；進(jìn)一步扎實(shí)自己的專業(yè)技能，學(xué)習(xí)好專業(yè)理論知識(shí)；要經(jīng)?？偨Y(jié)和反思實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，積極探索服務(wù)模式，為“適老化改造” 這一領(lǐng)域積累經(jīng)驗(yàn)，參與制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，為之后的項(xiàng)目提供可模仿性、可借鑒性的案例，不斷完善社會(huì)改造在老年社會(huì)工作領(lǐng)域的表現(xiàn)，真正為困境中的老年人群體提供切實(shí)幫助，使他們能安詳?shù)囟冗^(guò)晚年，也使自身得到社會(huì)的認(rèn)可和支持。

（三）敦促政府加大補(bǔ)貼力度，豐富資金支持形式

雖然老年人對(duì)家庭適老化改造的需求強(qiáng)烈，但真正愿意參與適老化改造的家庭少之又少，最主要原因是資金問(wèn)題。社工作為一個(gè)秉持著利他主義價(jià)值觀的職業(yè)，應(yīng)該更富有使命感，肩負(fù)起相關(guān)責(zé)任，呼吁政府加大補(bǔ)貼力度，建立適老化改造專項(xiàng)資金。實(shí)行針對(duì)適老化改造項(xiàng)目的優(yōu)惠貸款和財(cái)政貼息，對(duì)參與居家養(yǎng)老設(shè)施適老化的設(shè)計(jì)、施工和提供相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)，通過(guò)政策性銀行在貸款總量、貸款利率及貸款償還上提供優(yōu)惠，對(duì)其貸款給予一定的財(cái)政貼息。[4]通過(guò)各種形式進(jìn)一步豐富我國(guó)適老化改造的資金支持模式。

（四）建議政府制定居家適老化改造行業(yè)規(guī)范

針對(duì)住宅內(nèi)部的適老化改造及適老化改造的產(chǎn)品性能等制定相應(yīng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使改造工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化，從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)而高效的持續(xù)服務(wù)體系。建立適老化改造部品與輔具、咨詢與評(píng)估、安裝與驗(yàn)收的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立高標(biāo)準(zhǔn)居家適老化改造專業(yè)服務(wù)商目錄庫(kù)，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，發(fā)揮口碑效應(yīng)，提高適老化裝修改造水平，推動(dòng)相關(guān)消費(fèi)持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，在實(shí)施適老化改造過(guò)程中，最好有專業(yè)健康管理師、養(yǎng)老評(píng)估師進(jìn)行入戶調(diào)查，綜合考量老人身體狀況、家庭環(huán)境匹配度、輔具適配需求及照護(hù)者的需求等。對(duì)于部分有著特殊需求的老年人群，可以通過(guò)“私人定制” 的方式來(lái)滿足他們的個(gè)性化需求。[5]

（五）建議國(guó)家加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

居家適老化改造服務(wù)項(xiàng)目正在我國(guó)大力推廣，但是行業(yè)卻缺乏專業(yè)人才的參與，因此加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫。加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)可以從以下四個(gè)方面著手：第一，適當(dāng)擴(kuò)大高校相關(guān)專業(yè)，尤其是社會(huì)工作專業(yè)的招生量，不僅要傳授專業(yè)知識(shí)與技能，更要注重對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升；第二，要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和工作期間的學(xué)習(xí)，服務(wù)人員要持證上崗，在服務(wù)過(guò)程中要加強(qiáng)相互交流，做好專業(yè)督導(dǎo)，及時(shí)反饋問(wèn)題，不斷提升服務(wù)質(zhì)量；第三，要引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人才，提升服務(wù)運(yùn)作效率；第四，要通過(guò)提升工資福利待遇、將人才納入公務(wù)員體系等形式留住現(xiàn)有人才和吸引更多人才。[6]

四、總結(jié)

隨著人口老齡化程度、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸加重，保障老年群體的利益與權(quán)益逐漸成為現(xiàn)今重要的社會(huì)問(wèn)題之一。社工作為擁有專業(yè)社會(huì)工作知識(shí)背景的群體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定服務(wù)理念，融匯各類資源，以自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)，為老年群體提供科學(xué)的、符合其需求的、針對(duì)性強(qiáng)的服務(wù)，解決他們所面臨的各類實(shí)際問(wèn)題，改善他們的社會(huì)功能，提升他們的生活質(zhì)量，使他們的晚年生活更加豐富多彩，最終實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳雨詩(shī).低保老人家庭適老化改造服務(wù)中社工的角色研究[D].福州：福建師范大學(xué)，2019.

[2] 王春彧，周燕珉.發(fā)達(dá)國(guó)家住宅適老化改造的資金支持政策與實(shí)踐概要[J/OL].國(guó)際城市規(guī)劃：1-22[2022-09-24].

[3] 陳小卉，楊紅平，鐘睿.居家養(yǎng)老模式下的居住區(qū)適老化建設(shè)思考：基于江蘇省的實(shí)證[J].城市建筑，2018，9（21）：24-27.

[4] 薛峰.老舊小區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造[J].城鄉(xiāng)建設(shè)， 2022（15）：69-72.

[5] 韋棋.讓適老化改造惠及更多老年群體[J].寧波通訊，2020， 54（21）：64.

[6] 焦曉娜.瑞典和中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的比較研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)， 2017.

基金項(xiàng)目： 本文系2022年江蘇省研究生實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目“鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居家適老化改造社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目研究”（項(xiàng)目編號(hào)：SJCX22_1183）成果。

作者簡(jiǎn)介： 束佳鈺，女，漢族，江蘇丹陽(yáng)人，碩士研究生在讀，研究方向：老年社會(huì)工作；

郝其宏，男，漢族，江蘇新沂人，博士，公共管理與社會(huì)學(xué)院院長(zhǎng)、教授，研究方向：網(wǎng)絡(luò)社會(huì)治理。